sëmundjet kirurgjike të kolonit, rektumnit dhe anusit
DESCRIPTION
Prof. ass. Avdyl Krasniqi, M.D., Ph.D. Klinika Kirrugjisë – Kirurgjia Abdominale Prishtinë, 21.08.2008. – Obstruksioni neoplastik Malignomat Postradiationem – Sëmundja inflamatore – Sëmundjet divertikulare – Obstruksioni i kolonit dhe rektumit Volvulusi (5%) Hernia Invaginacioni i kolonit dhe komplikimet e tyre M. Crohn Colitis ulcerosa Sëmundja divertikulare (10%) 20.04.2008TRANSCRIPT
Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe
anusitProf ass Avdyl Krasniqi MD PhD
Klinika Kirrugjiseuml ndash Kirurgjia AbdominalePrishtineuml 21082008
20042008 2A Krasniqi
Seumlmundjet e koloni
bull Beninjendash Seumlmundjet divertikulare dhe
komplikimet e tyrendash Seumlmundja inflamatore
M CrohnColitis ulcerosa
ndash Obstruksioni i kolonitSeumlmundja divertikulare (10)Volvulusi (5)Hernia Invaginacioni i kolonit
bull Malinjendash Malignomat e kolonit
dhe rektumitndash Obstruksioni neoplastik
MalignomatPostradiationem
20042008 3A Krasniqi
Seumlmundja divertikulare
bull Definicionetndashdivertikulum njeuml xhep i jashteumlm neuml murin e
zorreumlsndashdivertikulae neuml shumeumlsndashdivertikulosa prania e divertikujvendashdivertikulitis inflamacion i divertikulumitndashSeumlmundja divertikulare divertikujt qeuml shkaktojneuml
simptoma
20042008 4A Krasniqi
bull IncidencandashNeuml boteumln pereumlndore 50 e njereumlzve teuml mosheumls mbi 70
vjeccedilare kaneuml divertikulozeuml
bull Faktoreumlt e rrezikutndashMosha dieta (ushqimi i varfeumlr me fibra) faktoreumlt
gjenetikeuml medikamentet konstipative pirja e duhanit[1]
bull PatofiziologjiandashZhvillohen nga rritja e shtypjes neuml lumenin e zorreumls Ato
neuml zonat e dobeumlsuara neuml mes teuml tenieve teuml zorreumls ku eneumlt e gjakut depeumlrtojneuml neumlpeumlr shtreseumln submukozale Koloni sigmoid eumlshteuml i afektuar meuml seuml shpeshti[2]
ndash[2] Mireumlpo divertikulet mund teuml paraqiten edhe neuml kolonin e aneumls seuml djathteuml Ata posaccedileumlrisht janeuml teuml shpeshteuml te moshat e reja dhe te pacienteumlt nga vendet aziatike
20042008 5A Krasniqi
Komplikimet e divertikuleve
bull Inflamacioni (divertikulitis)bull Formimi i abscesitbull Perforimibull Formimi i fistulavebull Obstruksionibull Gjakderdhja
20042008 6A Krasniqi
Perforimi i kolonitPerforimi i kolonit
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 2A Krasniqi
Seumlmundjet e koloni
bull Beninjendash Seumlmundjet divertikulare dhe
komplikimet e tyrendash Seumlmundja inflamatore
M CrohnColitis ulcerosa
ndash Obstruksioni i kolonitSeumlmundja divertikulare (10)Volvulusi (5)Hernia Invaginacioni i kolonit
bull Malinjendash Malignomat e kolonit
dhe rektumitndash Obstruksioni neoplastik
MalignomatPostradiationem
20042008 3A Krasniqi
Seumlmundja divertikulare
bull Definicionetndashdivertikulum njeuml xhep i jashteumlm neuml murin e
zorreumlsndashdivertikulae neuml shumeumlsndashdivertikulosa prania e divertikujvendashdivertikulitis inflamacion i divertikulumitndashSeumlmundja divertikulare divertikujt qeuml shkaktojneuml
simptoma
20042008 4A Krasniqi
bull IncidencandashNeuml boteumln pereumlndore 50 e njereumlzve teuml mosheumls mbi 70
vjeccedilare kaneuml divertikulozeuml
bull Faktoreumlt e rrezikutndashMosha dieta (ushqimi i varfeumlr me fibra) faktoreumlt
gjenetikeuml medikamentet konstipative pirja e duhanit[1]
bull PatofiziologjiandashZhvillohen nga rritja e shtypjes neuml lumenin e zorreumls Ato
neuml zonat e dobeumlsuara neuml mes teuml tenieve teuml zorreumls ku eneumlt e gjakut depeumlrtojneuml neumlpeumlr shtreseumln submukozale Koloni sigmoid eumlshteuml i afektuar meuml seuml shpeshti[2]
ndash[2] Mireumlpo divertikulet mund teuml paraqiten edhe neuml kolonin e aneumls seuml djathteuml Ata posaccedileumlrisht janeuml teuml shpeshteuml te moshat e reja dhe te pacienteumlt nga vendet aziatike
20042008 5A Krasniqi
Komplikimet e divertikuleve
bull Inflamacioni (divertikulitis)bull Formimi i abscesitbull Perforimibull Formimi i fistulavebull Obstruksionibull Gjakderdhja
20042008 6A Krasniqi
Perforimi i kolonitPerforimi i kolonit
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 3A Krasniqi
Seumlmundja divertikulare
bull Definicionetndashdivertikulum njeuml xhep i jashteumlm neuml murin e
zorreumlsndashdivertikulae neuml shumeumlsndashdivertikulosa prania e divertikujvendashdivertikulitis inflamacion i divertikulumitndashSeumlmundja divertikulare divertikujt qeuml shkaktojneuml
simptoma
20042008 4A Krasniqi
bull IncidencandashNeuml boteumln pereumlndore 50 e njereumlzve teuml mosheumls mbi 70
vjeccedilare kaneuml divertikulozeuml
bull Faktoreumlt e rrezikutndashMosha dieta (ushqimi i varfeumlr me fibra) faktoreumlt
gjenetikeuml medikamentet konstipative pirja e duhanit[1]
bull PatofiziologjiandashZhvillohen nga rritja e shtypjes neuml lumenin e zorreumls Ato
neuml zonat e dobeumlsuara neuml mes teuml tenieve teuml zorreumls ku eneumlt e gjakut depeumlrtojneuml neumlpeumlr shtreseumln submukozale Koloni sigmoid eumlshteuml i afektuar meuml seuml shpeshti[2]
ndash[2] Mireumlpo divertikulet mund teuml paraqiten edhe neuml kolonin e aneumls seuml djathteuml Ata posaccedileumlrisht janeuml teuml shpeshteuml te moshat e reja dhe te pacienteumlt nga vendet aziatike
20042008 5A Krasniqi
Komplikimet e divertikuleve
bull Inflamacioni (divertikulitis)bull Formimi i abscesitbull Perforimibull Formimi i fistulavebull Obstruksionibull Gjakderdhja
20042008 6A Krasniqi
Perforimi i kolonitPerforimi i kolonit
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 4A Krasniqi
bull IncidencandashNeuml boteumln pereumlndore 50 e njereumlzve teuml mosheumls mbi 70
vjeccedilare kaneuml divertikulozeuml
bull Faktoreumlt e rrezikutndashMosha dieta (ushqimi i varfeumlr me fibra) faktoreumlt
gjenetikeuml medikamentet konstipative pirja e duhanit[1]
bull PatofiziologjiandashZhvillohen nga rritja e shtypjes neuml lumenin e zorreumls Ato
neuml zonat e dobeumlsuara neuml mes teuml tenieve teuml zorreumls ku eneumlt e gjakut depeumlrtojneuml neumlpeumlr shtreseumln submukozale Koloni sigmoid eumlshteuml i afektuar meuml seuml shpeshti[2]
ndash[2] Mireumlpo divertikulet mund teuml paraqiten edhe neuml kolonin e aneumls seuml djathteuml Ata posaccedileumlrisht janeuml teuml shpeshteuml te moshat e reja dhe te pacienteumlt nga vendet aziatike
20042008 5A Krasniqi
Komplikimet e divertikuleve
bull Inflamacioni (divertikulitis)bull Formimi i abscesitbull Perforimibull Formimi i fistulavebull Obstruksionibull Gjakderdhja
20042008 6A Krasniqi
Perforimi i kolonitPerforimi i kolonit
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 5A Krasniqi
Komplikimet e divertikuleve
bull Inflamacioni (divertikulitis)bull Formimi i abscesitbull Perforimibull Formimi i fistulavebull Obstruksionibull Gjakderdhja
20042008 6A Krasniqi
Perforimi i kolonitPerforimi i kolonit
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 6A Krasniqi
Perforimi i kolonitPerforimi i kolonit
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 7A Krasniqi
Inflamacioni (divertikulitis)
Fecesi i dehidruar brenda qafeumls seuml divertikulumit shkakton inflamacion dhe gjithashtu eumlshteuml e mundshme teuml shkaktojeuml ruptura mikroskopike
Klasifikimi i divertikulitit i modifikuar sipas Hichey-tStadi I Abscesi perikolikStadi IIa Abscese neuml distanceuml teuml peumlrshtatshme peumlr
drenim perkutanStadi IIb Absces kompleks i shoqeumlruar mepa fistulaStadi III Peritonit purulent i gjeneralizuarStadi IV Peritonit fekal
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 8A Krasniqi
Divertikulumet e kolonitDivertikulumet e kolonit
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 9A Krasniqi
Simptomat dhe shenjat klinike
bull Dhimbja zakonisht lokalizohet neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Ethet ato mund teuml jeneuml periodike (posaccedileumlrisht neumlse ekziston abscesi)
bull Simptomat tjereuml mund teuml jeneumlbull nauzea dhe vjelljabull diareabull konstipacioni
bull Temperatura e cila mund teuml jeteuml intermitente
bull Ndjeshmeumlria neuml dhimbje neuml fosen iliake teuml majteuml
bull Mbrojtja muskulare dhe ndjeshmeumlria kthyese sugjerojneuml peumlr peritonit
bull Prania e formacionit abdominalbull Ekzaminimi rektal mund teuml
tregojeuml peumlr ndjeshmeumlri neuml dhimbje neuml aneumln e majteuml ose palpim teuml formacionit teuml ndjesheumlm
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 10A Krasniqi
Ekzaminimet e nevojshmebull Hulumtimet
ndash Hemogrami mund teuml keteuml rritje teuml numrit teuml leukocitevendash Ngritje teuml CRPndash Analiza urinare mund teuml jeteuml pozitive peumlr leukocite ose gjakndash Radiografia neuml keumlmbeuml e toraksit + radiografia native e
abdomenit zakonisht ndihmojneuml pak por shpeshhereuml keumlrkohen peumlr teuml peumlrjashtuar komplikimet tjera siccedil janeuml perforimiobstruksioni
ndash Ultrasonografia mund teuml zbulojeuml abscesin intraabdominalndash CT eumlshteuml metodeuml e zgjedhur imazherike peumlr teuml zbuluar
divertikulitin dhe komplikimet e tij[1] Mireumlpo jo te teuml gjitheuml pacienteumlt e hospitalizuar me divertikulit ka nevojeuml teuml beumlhet CT-ja
bull[1] Eggesbo HB Jacobsen T Kolmannskog F Bay D and Nygaard K (1998) Diagnosis of acute left-sided colonic diverticulitis by three radiological modalities Acta Radiol 39 315-21
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 11A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Kanceri kolorektalbull Apendicitibull Seumlmundja Crohn diarea eumlshteuml simptomeuml dominuesebull Seumlmundjet inflamatore teuml pelvisitbull Koliti koliti ulceroziskemikinfektivbull Dhimbja divertikulare (siccedil janeuml simptomat nga difertikulat
ekzistuese por pa shenja inflamacioni)bull Aneurizma e aorteumls abdominale (AAA)bull Apendalgia epiploike akute[1]bull
[1] Ky eumlshteuml njeuml shkaktar i rralleuml i dhimbjes abdominale Paraqitet peumlr shkak teuml inflamacionit teuml apendiksit epiploik
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 12A Krasniqi
Trajtimi
bull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumls por lejohet marrja e
leumlngjeve neumlse pasqyra klinike peumlrmireumlsohetbull Analgjezioni bull Reanimimi me leumlngjebull Antibiotikeumlt e spektrit teuml gjereuml iv (cefuroxime
750 mg iv tds (tri hereuml neuml diteuml) dhe metronidazol 500 mg tds (tri hereuml neuml diteuml)
bull Kontrolli i rregullt dhe analizat ditore teuml gjakut
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 13A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
bull Seumlmundja e Crohn-itndash Kjo seumlmundje mund teuml afektojeuml
ccedildo pjeseuml teuml traktit treteumls Ekziston inflamacion kronik granulomatoz transmural me lezione segmentare
bull Koliti ulcerozndash Koliti ulceroz afekton veteumlm
kolonin dhe lsquoshpeumlrndahetrsquo proksimal nga rektumi Inflamacioni peumlrfshineuml veteumlm mukozeumln dhe submukozeumln dhe eumlshteuml konfluent
ndash Ndeumlrhyrja kirurgjike mund teuml jeteuml e nevojshme peumlr cileumlndo gjendje neuml vijimKoliti akutMegakoloni toksikFormimi i abscesitFormimi i fistuleumlsPerforimiObstruksioniGjakderdhja
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 14A Krasniqi
Seumlmundja inflamatore e zorreumlsSeumlmundja inflamatore e zorreumlsRegjenerimi recidivuesRreziku i zhvillimit teuml tumorit 148 X
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 15A Krasniqi
Manifestimet klinike
bull Simptomatndash Ethe ndash Diare teuml shpeshta teuml
peumlrziera me gjakndash Dhimbje abdominale
bull Shenjat klinikendash Temperatureumlndash Takikardindash Distenzionndjeshmeumlri
abdominale
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 16A Krasniqi
Trajtimi
bull Medikamentozndash Analgjezionindash Reanimimi me leumlngjendash Dozat e larta intravenoze teuml
steroideve (hydocortisone 100 mg neuml ccedildo 6 oreuml) dhe trajtimi imunosupresiv (siccedil janeuml cyclosporine)
bull Indikacionet peumlr trajtim kirurgjikndash Kur mungon peumlrmireumlsimi
klinik[1]ndash Megakoloni toksik[2]
bull[1] Vendimi i peumlrbashkeumlt i kirurgeumlve dhe gastroenterologeumlve eumlshteuml i bazuar neuml progresin klinik hemogramin e rregullt CRP dhe neuml peumlrmbajtjen e fecesit Trajtimi kirurgjik vjen neuml konsiderim neumlse pas 48 oreumlve teuml trajtimit medikamentoz gjendja nuk peumlrmireumlsohet
bull [2] Radiografia native e abdomenit duhet teuml peumlrseumlritet ccedildo diteuml Zgjerimi i kolonit meuml shumeuml
se 6 cm tregon peumlr megakolon
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 17A Krasniqi
Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
bull Shkaqet e obstruksionit teuml zorreumls seuml trasheuml peumlrfshijneumlndash Karcinoma kolorektale[1] (shkaku meuml i shpeshteuml llogaritet
deri neuml 65 teuml rasteve)ndash Seumlmundja divertikulare (10)ndash Volvulusi (5)ndash Herniandash Invaginacioni i kolonitndash Strikturat e shkaktuara nga radioterapia iskemia apo
anastomozat e meumlhershmebull [1] Karcinomat e fleksureumls splenike ka gjasa qeuml teuml obstruojneuml lumenin meuml seuml shpeshti Megjithateuml
pacienti me obstruksion ka meuml shumeuml gjasa teuml vuajeuml nga tumori rektosigmoid (pasi qeuml ky eumlshteuml lokalizimi meuml i shpeshteuml i malignomave kolorektale)
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 18A Krasniqi
Diagnoza diferenciale
bull Obstruksioni i zorreumls seuml holleuml[1] Lezionet e kolonit teuml djathteuml mund teuml imitojneuml obstruksionin e zorreumls seuml holleuml
bull Pseudoobstruksioni
[1] Peumlr malignomat e kolonit teuml djathteuml ccedildo hereuml duhet teuml dyshohet neuml pacienteuml teuml moshave teuml shtyra me shenja klinike teuml obstruksionit teuml zorreumls seuml holleuml teuml cileumlt nuk kaneuml pasur ndeumlrhyrje kirurgjike abdominale teuml meumlhershme
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 19A Krasniqi
Manifestimet klinikebull Simptomat
ndash Dhimbje neuml abdomenin e poshteumlm
ndash Opstipacion absolutedhe gazrat
ndash Vjellja fekulentendash Humbje peshe
bull Shenjat klinikendash dehidrimin ndash shoku peumlr shkak teuml sepseumls
pas perforimitndash distenzioni abdominal ndash abdomeni timpanikndash ndjeshmeumlria posaccedileumlrisht neuml
foseumln iliake teuml djathteuml ndash cekumi eumlshteuml pjesa meuml e rrezikuar peumlr teuml perforuar te obstruksioni
ndash tonet peristaltike teuml zorreumls ndash hepatomegali metastazatndash maseuml e palpueshme rektale
tumor apo maseuml inflamatore
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 20A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Hemogrami anemia - malinje uarr leukociteve - inflamatore bull Urea dhe elektrolitet bull Testet funksionale teuml meumllccediliseuml bull Gazrat neuml gjakun arterial acidoza metabolike mund teuml tregojeuml peumlr
kompromitim teuml murit teuml zorreumlsbull Radiografia native e abdomenit bull Radiografia e toraksit ajri i lireuml sugjeron peumlr perforimbull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml konstatojeuml ndryshim obstruktivbull Irigografia me gastrograffin
[1] Koloni i fryreuml mbush hapeumlsireumln abdominale dhe mund teuml dallohet nga zorreumlt e holla sepse haustrat nuk e kalojneuml teumlreuml diametrin e murit teuml zorreumls
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 21A Krasniqi
Trajtimibull Hospitalizimi bull Asgjeuml peumlrmes gojeumlsbull Analgjezionibull Reanimimi me leumlngjebull Tubi nazogastrik bull Kateterizimi urinar me peumlrcjellje teuml rregullt teuml leumlngjevebull Neumlse ka shenja klinike qeuml sugjerojneuml kompromitim teuml zorreumls (fryrje
enorme e kolonit neuml radiografineuml native teuml abdomenit[1] dheose peritonit teuml lokalizuar apo difuz) pacientit duhet trsquoi jepen antibiotikeuml (cefuroxime 15 g metronidazole 500 mg iv) dhe pas reanimimit teuml deumlrgohet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
[1] Diametri i cekumit gt 12 cm eumlshteuml i shoqeumlruar me rrezik teuml larteuml peumlr perforim ndeumlrhyrja kirurgjike nuk duhet teuml vonohet
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 22A Krasniqi
Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
bull Lezioni i kolonit teuml djathteuml ndash hemikolektomia e djathteuml me anastomozeuml primare
bull Lezioni i kolonit transverz ndash hemikolektomia e djathteuml e zgjeruar me anastomozeuml
primare
bull Lezioni i kolonit teuml majteuml ndash kolektomi subtotalehemikolektomi e majteumlkolektomi
sigmoidale me anastomozeuml primare ose procedura e Hartmann-it[1]
bull[1] Resekcioni i lezionit dhe krijimi i njeuml kolostome perfundimtare Skaji distal lihet si cungel Anastomoza primare mundeumlsisht duhet teuml beumlhet veteumlm nga kirurgeumlt e specializuar kolorektal
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 23A Krasniqi
Volvulusibull Volvulusi i kolonit sigmoidal
ndash fryrja e barkut ndash opstipacioni absolut ndash dhimbja ndash vjellja
bull Neuml ekzaminim ndash abdomeni i fryreuml ndash Timpanizeumlmndash zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml majteuml
bull Radiografia nativendash Koloni sigmoid enorm i zgjeruarndash Humbje e haustravendash Ngushtim i qafeumls seuml rektosigmoiditndash Maja e aneumlzes sigmoidale neumln
hemidiafragmeumln [1]
bull [1] Burrell HC Baker DM eumlardrop P and Evans AJ (1994) Significant plain film findings in sigmoid volvulus Clin Radiol 49 317-19
bull Volvulusi i cekumitndash Shenjat klinike dhe simptomat janeuml
ato teuml obstruksionit teuml pjeseumls distale teuml zorreumls seuml holleuml
ndash Zbrazeumlti neuml foseumln iliake teuml djathteuml
bull Radiografia nativendash Aneumlza intestinale e zorreumls neuml formeuml
teuml preseumlsndash Maja neuml pjeseumln qendrore teuml barkutndash Me fytyreuml teuml kthyer teposhteuml dhe
djathtas
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 24A Krasniqi
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 25A Krasniqi
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 26A Krasniqi
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 27A Krasniqi
Trajtimi
bull Trajtimi fillestar sikurse tek obstruksioni i zorreumls seuml trasheumlndashSigmoidoskopia [1]ndashTrajtimi kirurgjik ndash Perforimi ndash Dekompresioni endoskopik nuk jep rezultatendash Trajtimi kirurgjik
Hartmann-it kolektomi sigmoidale me anastomozeuml primare [1] Sigmoidoskopia fleksibile gjithashtu mundeumlson vlereumlsimin e mukozeumls seuml kolonit neuml drejtim teuml
zbulimit teuml infarkteve Shikoni Brothers TE Strodel eumlE and Eckhauser FE (1987) Endoscopy in colonic volvulus Ann Surg 206 1-4
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 28A Krasniqi
Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
bull seumlmundja divertikularebull angjiodisplaziabull patologjia anale ndash fisura anale hemoroidetbull koliti iskemikbull seumlmundja inflamatore e zorreumlsbull diarea infektivebull seumlmundjet malinje teuml kolonitpolipetbull divertiklumi i Meckel-it
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 29A Krasniqi
Gjakderdhja nga divertikulitiGjakderdhja nga divertikuliti
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 30A Krasniqi
Simptomat
bull Gjakderdhje rektale ndash rektorragji[1] ndash dhimbja abdominale (diarea infektive koliti seumlmundja
divertikulare)ndash paraprineuml ndryshimi i funksionit teuml zorreumlve (koliti tumoret
malinje)ndash humbje peshe (tumoret malinje)ndash dhimbja anale (patologji anale)
[1] Ngjyra e gjakut dhe bashkeumlngjitja e tij fecesit mund teuml tregojneuml peumlr burimin e gjakderdhjes Gjaku i freskeumlt neuml letreumln e toaletit apo pikat e gjakut neuml guackeumln e toaletit pas defekacionit sugjeron peumlr burimin anorektal teuml gjakderdhjes Gjaku i zi dhe koagulumet e peumlrziera me feces tregojneuml se gjakderdhja vjen nga pjeseumlt proksimale teuml kolonit
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 31A Krasniqi
Shenjat klinike
bull anemiabull shoku peumlr shkak teuml hipovolemiseumlbull dhimbja abdominale psh gjakderdhja nga
divertikulibull ndjeshmeumlria neuml dhimbje gjateuml ekzaminimit rektal
psh fisura analebull gjakderdhja gjateuml ekzaminimit rektalbull masa tumorale neuml ekzaminim digjito-rektal polip
i rektumit seumlmundje malinje
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 32A Krasniqi
Ekzaminimet
bull Testet hematologjike ndash hemogrami komplet ndash urea dhe elektrolitet ndash testet funksionale teuml meumllccediliseuml ndash faktoreumlt e koagulimit ndash grupi i gjakut interreaksionet te gjakderdhjet e reumlnda
bull Radiografia native e barkut peumlr teuml pareuml mos koliti eumlshteuml shkaktar
bull Sigmoidoskopia rigjide mund teuml identifikojeuml shkakun
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 33A Krasniqi
Trajtimindash Gjakderdhja vogeumll
leumlngje per os neuml observim
ndash Gjakderdhja sinjifikante asgjeuml peumlrmes gojeumlsdy kanila intravenozereanimimi me leumlngje transfuzion gjaku kateterizimi urinar ekzaminimi endoskopik i
lukthit dhe duodenit endoskopia
gastroduodenale negative vjen neuml konsiderim
angjiografia[1]skenimi radionukleid i eritrociteve[2]
Sigmoidoskopia fleksibile polipektomia
bull Indikacionet peumlr ndeumlrhyrje kirurgjike
ndash Hipotensioni edhe peumlrkundeumlr reanimimit adekuat
ndash Gjakderdhja e vazhdueshme (gt 6 njeumlsi transfuzioni) dhe neumlse trajtimi jo-operativ nuk jep rezultate apo nuk mund teuml beumlhet (psh angjiografia)
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 34A Krasniqi
Syndromat hereditare teuml kancerit Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAPkolorektal FAP
bull Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e Polipoza adenomatoze familiare (FAP) te 1 e rasteve me kancer koloni rasteve me kancer koloni
bull Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija Njereumlziteuml me FAP zhvillojneuml me qindra dhe mija polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr polip teuml vegjel teuml cileumlt kaneuml 100 shanseuml peumlr malinjizim neumlse nuk trajtohenmalinjizim neumlse nuk trajtohen
bull Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 Kanceri zakonisht zhvillohet rreth mosheumls 40 vjecare vjecare
bull Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit Rekomandohet skriningu njeumlhereuml neuml vit bull Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e Ka edhe disa sindrome meuml teuml rralla qeuml e rrisin rrezikun e
zhvillimit teuml kancerit kolorektalzhvillimit teuml kancerit kolorektal
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 35A Krasniqi
Diagnostikimi i hersheumlm
bull KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml KCR mund teuml parandalohet peumlrmes skriningut teuml rregullteumlrregullteuml
bull Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml Diagnoza e hershme mundeumlson trajtim teuml suksessheumlmsuksessheumlm
bull Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare Skriningu duhet teuml fillojeuml neuml mosheumln 50 vjecare ldquorreziku mesatarrdquoldquorreziku mesatarrdquo
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 36A Krasniqi
Metodat e skriningut Metodat e skriningut
bull Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml) Kolonoskopia (aktualisht metoda meuml e mireuml)
bull Kolonografia virtualeKolonografia virtuale
bull SigmoidoskopiaSigmoidoskopia
bull Testi i gjakut okult neuml feces Testi i gjakut okult neuml feces
bull Irigografia me kontrast teuml dyfisht Irigografia me kontrast teuml dyfisht
bull Ekzaminimi digjito-rektal Ekzaminimi digjito-rektal
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 37A Krasniqi
Cilat janeuml simptometCilat janeuml simptomet
bull Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls Ndryshimet neuml shprehiteuml funksionale teuml zorreumls diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes diarea constipacioni ndjenja e zbrazjes jokomplete teuml zorreumlsjokomplete teuml zorreumls
bull Fecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml fecesFecesi i zi apo gjaku i freskeumlt neuml feces
bull Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe Diskomfort abdominal gazeumlrat e shtuara dhe dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes dhimbja e barkut ndjenja e fryrjes dhe mbushjes e teuml ngjashme e teuml ngjashme
bull Humbje neuml pesheuml lodhje anemia Humbje neuml pesheuml lodhje anemia
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 38A Krasniqi
Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes seumlmundjes
bull Diagnoza konfirmohet me biopsihistopatologjiDiagnoza konfirmohet me biopsihistopatologji
bull Stadi i seumlmundjes Stadi i seumlmundjes ndashGrada histologjike Grada histologjike ndashImazheria US CT RNMImazheria US CT RNMndashTumoreuml markereumlt CEA AFP CA199Tumoreuml markereumlt CEA AFP CA199
bull Ulrasonografia endoscopikeUlrasonografia endoscopike
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 39A Krasniqi
Stadi i kancerit kolorektalStadi i kancerit kolorektal
bull Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit Percaktimi i stadit (Stagingu) eumlshteuml meumlnyreuml e vlereumlsimit teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe teuml kancerit e cila tregon thelleumlsineuml e depeumlrtimit dhe peumlrhapjes seuml kanceritpeumlrhapjes seuml kancerit
bull Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml Stadi eumlshteuml meumlnyra meuml e mireuml e peumlrcaktimit teuml prognozeumls seuml pacientitprognozeumls seuml pacientit
bull Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit Stadi peumlrcaktohet sipas TNM systemit ndash T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls T= madheumlsia dhe penetrimi neuml murin e zorreumls ndash N= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsiN= peumlrhapja neuml lymfnodet neuml afeumlrsindash M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml M= metastazimi neuml organet neuml distanceuml
MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I MODALITETI I TRAJTIMIT VAREumlT NGA STADI I SeumlMUNDJESSeumlMUNDJES
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 40A Krasniqi
Stadet e kancerit te kolo-rektumit
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 41A Krasniqi
Trajtimi stadi I-III
bull Kanceri i kolonit ndash Kirurgjia eumlshteuml modalitet pareumlsor i shoqeumlruar me ndash Kimioterapi adjuvante stadi III dhe raste teuml
zgjedhura stadi II
bull 1048698 Kanceri rektumit ndash Terapia neoadjuvante preoperative kimio-
radioerapi peumlr teuml zvgeumlluar stadin e tumorit ndash Kirurgjia e shoqeumlruar me ndash Kimioterapi postoperative
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 42A Krasniqi
Tipet e kolektomive
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 43A Krasniqi
Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
bull Kanceri i kolonit ndash Resekcioni anatomik i kancerit me seuml paku 5 cm (tumor
free) teuml skajeve proksimale dhe distale ndash Resekimi i limfonodeve adekuate (ge 13 lymf node)ndash Laparoscopia apo teknika e hapur operative teuml dyjat janeuml
adekuate bull 1048698 Kanceri i rektumit
ndash Nevojitet 2 cm teuml margjineumls promixaledistale DHE margjinat rrethore negative
ndash Ekscizioni total i mezorektumit peumlr teuml arritur margjinat rrethore negative dhe peumlr teuml peumlrfshireuml teumlreuml drenazheumln limfatike
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 44A Krasniqi
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 45A Krasniqi
Stadi Stadi 00 Kanceri kolorektal Kanceri kolorektal
bull Njihet si ldquocancer in siturdquo Njihet si ldquocancer in siturdquo lokalizuar nw mukozwlokalizuar nw mukozw
bull PolypektomiaPolypektomia
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 46A Krasniqi
Stadi I Kanceri KolorektalStadi I Kanceri Kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw mukozwn dhe ka mukozwn dhe ka invaduar shtreswn invaduar shtreswn muskularemuskulare
bull Trajtimi konsiston nw Trajtimi konsiston nw largimin e tumorit dhe largimin e tumorit dhe gjwndrrat pwrrethgjwndrrat pwrreth
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 47A Krasniqi
Stadi II Kanceri KolorectalStadi II Kanceri Kolorectal
bull Kanceri ka pwrfshirw tw Kanceri ka pwrfshirw tw gjitha shtresat e murit tw gjitha shtresat e murit tw kolonit apo rektumit por kolonit apo rektumit por nuk wshtw pwrhapur nw nuk wshtw pwrhapur nw lymfonode pwrreth lymfonode pwrreth
bull Trajtimi kirurgjik dhe Trajtimi kirurgjik dhe nganjwherw kimioterapi nganjwherw kimioterapi te kancerite kanceri kolonitkolonit dhe dhe
bull Kirurgji+radiotherapi+kimiKirurgji+radiotherapi+kimioterapi te kanceri oterapi te kanceri rektumitrektumit
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 48A Krasniqi
Stadi III Kanceri kolorektalStadi III Kanceri kolorektal
bull Kanceri ka pwrfshirw Kanceri ka pwrfshirw lymphonodet regjionale tw lymphonodet regjionale tw kolonit dhe rektumit kolonit dhe rektumit
bull Stadi III i kancerit tw Stadi III i kancerit tw kolonit trajtohet kolonit trajtohet kirurgjikisht + kimioterapy kirurgjikisht + kimioterapy dhe dhe
bull Kirurgjia+radioterapia dhe Kirurgjia+radioterapia dhe kimioterapia te kanceri i kimioterapia te kanceri i rektumitrektumit
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 49A Krasniqi
Stadi IV Kanceri kolorektalStadi IV Kanceri kolorektal
bull Kanceri wshtw pwrhapur nw Kanceri wshtw pwrhapur nw regjionet tjera tw trupitregjionet tjera tw trupit
bull Stadi IV trajtohet kryesisht Stadi IV trajtohet kryesisht me kimioterapi Kirurgjia me kimioterapi Kirurgjia pwr tw largimin e tumorit pwr tw largimin e tumorit mund te bwhet ose edhe mund te bwhet ose edhe mund tw mos bwhet mund tw mos bwhet
bull Kirurgjia plotwsuese e Kirurgjia plotwsuese e largimit tw tumorwve largimit tw tumorwve metastatik mund tw bwhet metastatik mund tw bwhet tek pacientwt e zgjedhur me tek pacientwt e zgjedhur me kujdes kujdes
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 50A Krasniqi
Trajtimi
bull Foundation of curative therapyFoundation of curative therapy
bull The tumor along eumlith the adjacent healthy colon The tumor along eumlith the adjacent healthy colon or rectum and lymph nodes is typically removed or rectum and lymph nodes is typically removed to offer the best chance for cureto offer the best chance for cure
bull May require temporary or (rarely) permanent May require temporary or (rarely) permanent colostomy (surgical opening in abdomen that colostomy (surgical opening in abdomen that provides a place for eumlaste to exit the body)provides a place for eumlaste to exit the body)
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 51A Krasniqi
Kimioterapia
bull Drugs used to kill cancer cellsDrugs used to kill cancer cells
bull Typical medications include fluorouracil (5-FU) Typical medications include fluorouracil (5-FU) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) oxaliplatin (Eloxatin) irinotecan (Camptosar) and capecitabine (Xeloda)and capecitabine (Xeloda)
bull A combination of medications is often used A combination of medications is often used
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 52A Krasniqi
Tipet e kimioterapiseuml
bull Adjuvant chemotherapy is given after surgery to Adjuvant chemotherapy is given after surgery to maximize a patientrsquos chance for cure maximize a patientrsquos chance for cure
bull Neoadjuvant chemotherapyNeoadjuvant chemotherapy is given before is given before surgerysurgery
bull Palliative chemotherapy is given to patients Palliative chemotherapy is given to patients eumlhose cancer cannot be removed to delay or eumlhose cancer cannot be removed to delay or reverse cancer-related symptoms and reverse cancer-related symptoms and substantially improve quality and length of lifesubstantially improve quality and length of life
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 53A Krasniqi
Radioterapia
bull The use of high-energy x-rays or other particles to The use of high-energy x-rays or other particles to destroy cancer celldestroy cancer cell
bull Used to treat rectal cancer either before or after surgeryUsed to treat rectal cancer either before or after surgery
bull Different methods of deliveryDifferent methods of delivery
bull External-beam outside the bodyExternal-beam outside the body
bull Intraoperative one dose during surgeryIntraoperative one dose during surgery
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 54A Krasniqi
Neeuml Therapies Antiangiogenesis Neeuml Therapies Antiangiogenesis TherapyTherapy
bull ldquoldquoStarvesrdquo the tumor by disrupting its blood Starvesrdquo the tumor by disrupting its blood supplysupply
bull This therapy is given along eumlith chemotherapyThis therapy is given along eumlith chemotherapy
bull Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the Bevacizumab (Avastin) eumlas approved by the US Food and Drug Administration (FDA) in US Food and Drug Administration (FDA) in 2004 for the treatment of stage IV colorectal 2004 for the treatment of stage IV colorectal cancercancer
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 55A Krasniqi
Neeuml Therapies Targeted TherapyNeeuml Therapies Targeted Therapy
bull Treatment designed to target cancer cells eumlhile Treatment designed to target cancer cells eumlhile minimizing damage to healthy cellsminimizing damage to healthy cells
bull Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in Cetuximab (Erbitux) eumlas approved by the FDA in 2004 for the treatment of advanced colorectal 2004 for the treatment of advanced colorectal cancercancer
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 56A Krasniqi
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 57A Krasniqi
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 58A Krasniqi
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 59A Krasniqi
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-
20042008 60A Krasniqi
- Seumlmundjet kirurgjike teuml kolonit rektumit dhe anusit
- Seumlmundjet e koloni
- Seumlmundja divertikulare
- Slide 4
- Komplikimet e divertikuleve
- Slide 6
- Inflamacioni (divertikulitis)
- Slide 8
- Simptomat dhe shenjat klinike
- Ekzaminimet e nevojshme
- Diagnoza diferenciale
- Trajtimi
- Seumlmundja inflamatore e zorreumls (IBD)
- Slide 14
- Manifestimet klinike
- Slide 16
- Obstruksioni i zorreumls seuml trasheuml
- Slide 18
- Slide 19
- Ekzaminimet
- Slide 21
- Strategjiteuml kirurgjikale peumlr trajtim teuml obstruksionit teuml kolonit
- Volvulusi
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Gjakderdhjet gastrointestinale teuml poshtme
- Slide 29
- Simptomat
- Shenjat klinike
- Slide 32
- Slide 33
- Syndromat hereditare teuml kancerit kolorektal FAP
- Diagnostikimi i hersheumlm
- Metodat e skriningut
- Cilat janeuml simptomet
- Diagnostikimi dhe vlereumlsimi i stadit teuml seumlmundjes
- Stadi i kancerit kolorektal
- Stadet e kancerit te kolo-rektumit
- Trajtimi stadi I-III
- Tipet e kolektomive
- Parimet themelore teuml trajtimit kirurgjik
- Slide 44
- Stadi 0 Kanceri kolorektal
- Stadi I Kanceri Kolorektal
- Stadi II Kanceri Kolorectal
- Stadi III Kanceri kolorektal
- Stadi IV Kanceri kolorektal
- Slide 50
- Kimioterapia
- Tipet e kimioterapiseuml
- Radioterapia
- Neeuml Therapies Antiangiogenesis Therapy
- Neeuml Therapies Targeted Therapy
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
-