seÑor presidente de la corte superior de justicia de … · iii tiempo como abogado (desde su...
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PODER JUDICIAL DEL PERÚ
Corte Superior de Justicia de Ica
Comisión Distrital de Selección de Jueces Supernumerarios
FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCION
SEÑOR PRESIDENTE DE LA CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE ICA
Solicito, mi inscripción como postulante, a la Convocatoria Pública N° 001-2017-CDSJS-CSJ ICA/PJ, para integrar la Relación de Abogados Aptos para el desempeño como Juez Supernumerario, consignando para el efecto los siguientes datos:
I. DATOS PERSONALES:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
N° de D.N.I.
Dirección Domiciliaria
Correo Electrónico
Nro. Teléfono Móvil
II PLAZA A LA QUE POSTULA: Juez Superior (marcar con x)
Juez Mixto o Especializado (Precisar la especialidad)
Juez de Paz Letrado (marcar con x)
III TIEMPO COMO ABOGADO (desde su colegiatura):
Años Meses Días
Ica, 30 Enero del 2017.
________________________
Firma
Calle Ayacucho Nº 500 – Teléfono: 581120 anexo 500-00 – Telefax: 056-223221
PODER JUDICIAL DEL PERÚ
Corte Superior de Justicia de Ica
Comisión Distrital de Selección de Jueces Supernumerarios
FORMATO 1
FORMATO DE DECLARACION JURADA
Yo,…………………………………………………………………………………………….
identificado (a) con DNI N°……………………………………….., domiciliado (a)
en………………………………………………………………….………………………
distrito………………………………………, provincia de …….……………….., del
departamento de …………………………….; ante Usted me presento y declaro bajo
juramento:
A. Ser peruano (a) de nacimiento y tener el pleno ejercicio de la ciudadanía y de los derechos civiles
B. No haber sido condenado (a), ni haber sido pasible de una sentencia con
reserva de fallo condenatorio por la comisión de delito doloso. La rehabilitación, luego de cumplida una sentencia condenatoria, no habilita postular a Juez Supernumerario.
C. No encontrarme en estado de quiebra culposa o fraudulenta, ni ser deudor alimentario moroso.
D. No presentar discapacidad mental, física o sensorial, que lo imposibilite de cumplir sus funciones
E. No haber sido destituido (a) por medida disciplinaria del Poder Judicial o del Ministerio Público, ni despedido de cualquier otra dependencia de la administración pública, estatales o de la actividad privada por falta grave.
F. No estar incurso (a) en ninguna de las otras incompatibilidades señaladas por ley
G. Cumplir con los requisitos establecidos en la Ley de la Carrera Judicial – Ley N° 29277 – para acceder a la plaza de Juez a la que postulo. Asimismo, encontrarme hábil para el ejercicio de mi profesión de abogado (a).
Ica, 30 Enero del 2017.
__________________________
Firma D.N.I. N°.
Huella Digital
NOTA: Si el postulante oculta información y / o consigna información falsa será excluido del Proceso de Selección de forma automática, sin perjuicio de las acción penal que corresponda. La consignación de todos los datos, son de carácter obligatorio, y deben ser llenados con letra imprenta legible.
Calle Ayacucho Nº 500 – Teléfono: 581120 anexo 500-00 – Telefax: 056-223221
PODER JUDICIAL DEL PERÚ
Corte Superior de Justicia de Ica
Comisión Distrital de Selección de Jueces Supernumerarios
FORMATO 2
FORMATO DE DECLARACION JURADA DE ABOGADOS PARA EL
DESEMPEÑO COMO JUECES SUPERNUMERARIOS
(Para quienes no hayan laborado en el Poder Judicial)
Yo,
identificado (a) con DNI N°. ; ante usted con el debido respeto me presento y
digo que:
DECLARO BAJO JURAMENTO:
1.- Que en mi último desempeño laboral no cuento con ninguna medida disciplinaria.
2.- Que en mi último desempeño laboral sí cuento con medida(s) disciplinaria(s).
Detalle la medida más grave que le haya impuesto, el año de su imposición, el centro de trabajo, y el motivo de su imposición:
Medida Año de Centro de trabajo Motivo
Nr Disciplinaria imposició
1
2
3
4
5
Ica, 30 Enero del 2017.
__________________________
Firma D.N.I. N°.
NOTA: Si el postulante oculta información y / o consigna información falsa será excluido del Proceso de Selección de forma automática, sin perjuicio de las acción penal que corresponda. La consignación de todos los datos, son de carácter obligatorio, y deben ser llenados con letra imprenta legible.
Calle Ayacucho Nº 500 – Teléfono: 581120 anexo 500-00 – Telefax: 056-223221