sentinel node - sfnm · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 therese wollmer & abir nasr sentinel node...

2011-09-08

1

Therese Wollmer & Abir Nasr

SENTINEL NODE


Sentinel Node

Sentinel node är den körtel som först tar emot dränage från tumör och om det går att utesluta metastaser i denna finns det ingen spridning till lymfkörtlarna.

2011-09-08

2



Sentinel Node

2011-09-08

3



2011-09-08

4



2011-09-08

5

Sentinel Node

NM Kir Patol


ENKÄTEN


2011-09-08

6


� Enkäten gällde Sentinel Node (SN) avseende bröst och malignt melanom

� 31 sjukhus� 27 sjukhus svarade (87%)� 24 utför SN-Bröst undersökning (89%)� 20 utför SN-Malignt melanom undersökning (74%)

Enkäten


SENTINEL NODE-BRÖST

2011-09-08

7

Antal SN-Bröst undersökningar 2010/ Sjukhus

Sahlgrensk

a

Karo

linska/ S

olna

Söders

jukhus

et

Lund

Malm

ö

Linköping

Helsing

borg

Umeå

Jönkö

ping

Örebro

Västerå

s

Uddevalla

Karlsta

d

Dande

ryd

Kristians

tad

Eskils

tuna

Skövde

Sundsva

ll/Härnös

and

Borå

s

Falun

Luleå

Halm

stad

Östersun

d

Väste

rvik

0

100

200

300

400

500

600


Radiofarmaka

� 21 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll

� 3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis

Dos

� Operationsdagen: 20-60 MBq

� Dagen innan: 60-100 MBq

2011-09-08

8


Injektionsteknik

� 1,2 eller 4 injektionsställen, hälften injicerade endast på ett ställe

� Ett sjukhus injicerar peritumoralt

� Ett sjukhus injicerar ibland intratumoralt

� 33% injicerar runt tumör, 33% injicerar runt mamill och 33% injicerar runt tumör/mamill beroende på tumörens läge


Administrering

� Hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant

� Vid samtliga sjukhus utom 3, är det BMA/Ssk som ger injektionen

� De flesta injicerar på egen avdelning

2011-09-08

9


Bildtagning

Bildtagning vid sentinel Node-Bröst

42%

29%

29%

Tar ej bilder

Tar bilder ibland

Tar bilder

Antal

Tar ej bilder 10

Tar bilder 7

Tar bilder ibland 7


Bildtagning

� Bildtagningen startas direkt efter injektion upp till 16 h efter injektion

� 3-5 minuters-statiska bilder

� Projektioner:

Alltid: Anterior och Lateral

Ibland: Oblique

� SPECT/CT: Endast Umeå och Skövde vid speciella fall

2011-09-08

10


� 4 sjukhus (29%) markerar platsen för SN på huden

� Läkare/BMA/Ssk skriver utlåtande.

� 36% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 36% i pappersform,21% digitalt/papper samt 10% tittar ej

Markering och utlåtande

2011-09-08

11


2011-09-08

12


SENTINEL NODE

MALIGNT MELANOM

Antal SN- Malignt melanom undersökningar 2010/ Sjukhus

Lund

Karolinska

/ Solna

Linköping

Sahlgrenska

Umeå

Uddevalla

Halmsta

d

Södersju

khuset

Helsin

gborg

Örebro

Karlsta

d

Väste

rås

Eskilstu

na

Jönköping

Borås

Skövde

Kristia

nsta

d

Falun

Öste

rsund

Väste

rvik

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2011-09-08

13


Radiofarmaka

� 17 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll

� 3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis

Dos

� Operationsdagen: 20-60 MBq

� Dagen innan operationsdagen: 60-80MBq


Injektionsteknik

� Mellan 2 och 4 injektionsställen

� Alla injicerar runt ärret

� Cirka hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant

� På samtliga sjukhus utom 2 injicerar BMA/Ssk

2011-09-08

14


Bildtagning

� Samtliga sjukhus tar bilder

� Hälften av sjukhusen gör dynamisk insamling direkt efter injektion (5-20 min)

� Statiska bilder direkt efter injektion-3h

(1-10min/bild)


Bildtagning

� 3 Sjukhus gör helkroppsscanning

� SPECT/CT: Endast Halmstad (Umeå och Skövde vid speciella fall)

2011-09-08

15


� 11 sjukhus (55%) har angivit att de markerar platsen för SN på huden

� I 9 fall (45%) är det läkare som skriver utlåtande. Övriga skrivs av BMA/Ssk

� 35% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 30% i pappersform, 25% digitalt/papper samt 10% tittar ej

Markering och utlåtande


2011-09-08

16

TACK !

sentinel node - sfnm · 2017-07-24 · 2011-09-08 1 therese wollmer & abir nasr sentinel node...

Documents