sepse – interpretando o novo consenso carolina friedrich amoretti departamento de terapia...
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SEPSE – INTERPRETANDO O NOVO CONSENSO
CAROLINA FRIEDRICH AMORETTIDEPARTAMENTO DE TERAPIA INTENSIVA
SOBAPEOUTUBRO 2013
DO COMEÇO...
SIRS – SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME Qualquer tipo de agressão
Drogas Trauma - queimadura Cirurgia Pancreatite
Resposta inflamatória TNF-alfa e todos os outros!
Sepse = SIRS causada por infecção!!! Documentada ou presumível...
Piva, JP; Garcia PCR. Medicina Intensiva em Pediatria. Rio de Janeiro, 2005. 2ª. Edição
Crit Care Med 2013; 41:580–637
DIAGNÓSTICO
Crit Care Med 2013; 41:580–637
SEPSE GRAVE
Crit Care Med 2013; 41:580–637
TRATAMENTO
O2
VOLUME
Crit Care Med 2013; 41:580–637
Crit Care Med 2013; 41:580–637
Crit Care Med 2013; 41:580–637
IMPRESSÃO INICIAL – DIAGÓSTICO PRECOCE
É GRAVE??? ESTÁ MUITO DOENTE?
Temperatura >38.5°C ou <35°C
+ Infecção?+ má perfusão
+ disfunção cardiaca
SIRS
TaquicardiaFC >2DP >normal
Alteração de estado mental?Hipoxemia
Aumentao de lactato
Sepse Grave!Choque séptico?
CHOQUE
SÍNDROME AGUDA EM QUE OCORRE UMA INABILIDADE DO SISTEMA CIRCULATÓRIO EM FORNECER OXIGÊNIO E OUTROS NUTRIENTES PARA A DEMANDA DOS ÓRGÃOS VITAIS.
INDEPENDE DA PA / DC / RV.
RESULTADO DE : redução absoluta do débito cardíaco, má distribuição do fluxo sangüíneo regional. ambos.
CHOQUE É A INCAPACIDADE DO ORGANISMO DE ATENDER SUAS DEMANDAS METABÓLICAS é a falência do sistema circulatório de providenciar
perfusão adequada
RECONHECIMENTO PRECOCE DO CHOQUE
Alteração no nível de
consciência
TECIDUAL
Enchimento capilar
prolongado
Diminuição no débito urinário
Crit Care Med 2013; 41:580–637
Adrenalina
Choque frio
Noradrenalina
Choque quente
Crit Care Med 2013; 41:580–637
RESUMINDO
ALTA SUSPEIÇÃO
EMERGÊNCIA
1ª. HORA É A MAIS IMPORTANTE!! Objetivos em 6h
SUPORTE RESPIRATÓRIO + SUPORTE HEMODINÂMICO + ATB
EVOLUTIVO!!!
Respirem...
E mãos à obra!