Diseo del ttulo

Sepsis neonatalMIP Gonzlez Martnez Aurora

1DefinicinSEPSIS NEONATAL: Conjunto de signos y sntomas de infeccin sistmica, generalmente de origen bacteriano, se presenta dentro de los 28 das de vida extrauterinaSEPSIS SEVERA: sepsis + disfuncin orgnica, hipotensin o hipoperfusinINFECCIN: una infeccin sospechada comprobada (por cultivo positivo, tincin de tejido PCR)causada por cualquier patgeno un sndrome clnico asociado con una alta posibilidad de infeccin.CHOQUE SEPTICO: sepsis severa y disfuncin orgnica cardiovascular, con hipotensin arterial a pesar de reposicin de lquidos que requiere apoyo inotrpico1/250 RN vivos prematuros5.9 muertes /100 0002Se define como un Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SRIS) en la presencia o como resultado de infeccin probada o sospechada durante el primer mes de vida extrauterinaCon el objetivo de estandarizar la nomenclatura, se utilizan los criterios establecidos en el Consenso Internacional de Sepsis Peditrica y publicada en el 2005 SRISla presencia de por lo menos 2 de los siguientes criterios, uno de los cuales deber ser temperatura recuento leucocitario anormal: Etiologa

EnterobacteriasStreptococcus agalactieListeria monocytogenesIntrahospitalaria S. aureus, S. coagulasa negativa y Enterococcus sp Catteres, ventilacin mecnica, uso de sondas y de nutricin parenteralCandida

Factores de riesgoTemprana ruptura prematura y prolongada (ms de 18 horas) de membranasCorioamnionitisColonizacin del tracto genital con Estreptococo del Grupo BInfeccin de vas urinariasEdad de gestacin menor de 37 semanasRestriccin en el crecimiento intrauterinoAsfixia al nacimientoSexo masculino Historia de inmonudeficiencias y errores del metabolismo( galactosemia)ClasificacinClnicaTempranos: Distermia y aspecto grisceo de la pielExmenes de laboratorioDiagnostico diferencialInfecciones perinatalesEritroblastosis fetal graveHipoglucemiaHiponatremiaHemorragia del SNCKerncterusComplicacionesSepticemiaChoque spticoCoagulacin intravuscular diseminadaHipo o hiperglucemiaMeningoencefalitisOsteoartritis

Respuesta exagerada y no regulada del sistema inmune, con liberacin de proinflamatorios y antiinflamatorios, radicales libres de oxigeno, hipoxia, dao vascular y tisular, con compromiso final de rganos y sistemasConsecuencias por sepsis intrauterinas

Hipoacusia neurosensorialCegueraConvulsionesAlteraciones del desarrollo nervioso

Tratamiento

Letalidad 15-35%PrevencinAtencin obsttrica adecuadaReanimacin neonatal con tcnica aspticaLavado de manos antes y despus de manejar a un pacienteTcnicas aspticas en procedimientos invasivosLavado y desinfeccin de incubadoras, cunas, pisos, paredes y ventanas, asepsia y antisepsia de tuberas de ventiladores y nebulizadores