serah terima tahanan

Model.BA. 4 BERITA ACARA PENERIMAAN TAHANAN BARU Pada hari ini Selasa Tanggal 19 Maret 2013 Jam : 13.30 Wib kami atas nama Kepala Unit Pendaftaran Nama: BABAN! "U#$ANT% N$P. 1&'30()* )00(03 1001 Pangkat : Pengat+r +da Tingkat $ ,$$-b bertindak atas nama Kepala #embaga Pemas/arakatan Klas $$B la i telah menerima dari $nstan +rat Perintah Penahanan N m r : P4$NT5 )*06)7(6)*36)**-%.3.83-9P.1-03 -)013 Tanggal 1& aret )013 nama Tahanan dimaks+d adala h: N . Nama - Bin Um+r - Tgl #ahir Jenis Kelamin Tempat Tinggal Perkara - Pasal asar Penahanan ;asil Pemeriksanan Kesehatan K e t. 1. $4<AN NA=A4U $N B$N TA4#$ )0 Tah+n #aki5laki esa +k+ht+ri 4T 0*-03 Ke>. +k+ht+ri Kab. Tegal Pasal ') UU N . )3 Tah+n )00) N m r : P4$NT5 )*0-%.3.83-9P.)-03 -)013 Tanggal 1& aret )013 Baik ) U;AA AB $#A; B$N ; <AT%N% )( Tah+n #aki5laki esa Kalikangk+ng 4T 0)-0) Ke>. Pangkah Kab. Tegal Pasal 3*3 KU;P N m r : P4$NT5 )7(-%.3.83-9P.1-03 -)013 Tanggal 1& aret )013 Baik 3 4$ !$"ANT% A#$A ANT% B$N UK;$ $N 30 Tah+n #aki5laki esa !+malar 4T 01-01 Ke>. Adi erna Kab. Tegal Pasal 3*3 KU;P N m r : P4$NT5 )*3-%.3.83-9P.1-03 -)013 Tanggal 1& aret )013 Baik 8 BA!U AJ$ !U$#A4 B$N AKU4$ )7 Tah+n #aki5laki esa la i K+l n 4T 03-0) Ke>. la i Kab. Tegal Pasal 3*) KU;P N m r : P4$NT5 )**-%.3.83-9P.1-03 -)013 Tanggal 1& aret )013 Baik emikian Berita A>ara ini dib+at dengan sebenarn/a +nt+k dapat diperg+nakan seperl+n/a dengan mengingat s+mpah 2abatan. KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI KANTOR WILAYAH JAWA TENGAH LEMBAGA PEMASYARAKATAN KLAS IIB SLAWI Jl. Raji Tegalan!ng" Ke#. Le$a%&i' Ka$. Tegal Tel(.)*+,- -+/000- 1e%& ) *+,- 2332/00 E4ail: La(a&&la5i6/773*8g4ail.#!4 P9N!AWA# NU!4%;% TANJUN!6 ; N$P. 1&'(0*)3 )00'1) 1001 An. K9PA#A TA< 49!$ T4A $ AN B$K9A BABAN! "U#$ANT% N$P. 1&'30()* )00(03 1001

Upload: eko-sastro-nugroho

Post on 05-Oct-2015

46 views

Category:

Documents

1 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

Silakan dicoba

TRANSCRIPT

Model.BA. 4

BERITA ACARA

PENERIMAAN TAHANAN BARUPada hari ini Selasa Tanggal 19 Maret 2013 Jam : 13.30 Wib kami atas nama Kepala Unit Pendaftaran Nama: BAMBANG YULIANTO NIP. 19830726 200703 1001 Pangkat : Pengatur Muda Tingkat I (II/b) bertindak atas nama Kepala Lembaga Pemasyarakatan Klas IIB Slawi telah menerima dari Instansi: Kejari Slawi berdasarkan Surat Perintah Penahanan Nomor : PRINT- 260,257,263,266/O.3.43/EP.1/03 /2013 Tanggal 19 Maret 2013 nama Tahanan dimaksud adalah:No.Nama / BinUmur / Tgl LahirJenis KelaminTempat TinggalPerkara / PasalDasar PenahananHasil Pemeriksanan KesehatanK e t.

1.IRFAN NAZARUDIN BIN TARLI20 Tahun

Laki-lakiDesa Dukuhturi RT 06/03 Kec. Dukuhturi Kab. TegalPasal 82 UU No. 23 Tahun 2002Nomor : PRINT- 260/O.3.43/EP.2/03 /2013 Tanggal 19 Maret 2013Baik

2MUHAMMAD ABDILAH BIN H FATONO27 TahunLaki-lakiDesa Kalikangkung RT 02/02 Kec. Pangkah Kab. TegalPasal 363 KUHPNomor : PRINT- 257/O.3.43/EP.1/03 /2013 Tanggal 19 Maret 2013Baik

3RISGIYANTO ALIAS MANTO BIN MUKHIDIN30 TahunLaki-lakiDesa Gumalar RT 01/01 Kec. Adiwerna Kab. TegalPasal 363 KUHPNomor : PRINT- 263/O.3.43/EP.1/03 /2013 Tanggal 19 Maret 2013Baik

4BAGUS AJI GUMILAR BIN MAKMURI25 TahunLaki-lakiDesa Slawi Kulon RT 03/02 Kec. Slawi Kab. TegalPasal 362 KUHPNomor : PRINT- 266/O.3.43/EP.1/03 /2013 Tanggal 19 Maret 2013Baik

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya dengan mengingat sumpah jabatan.

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

KANTOR WILAYAH JAWA TENGAH

LEMBAGA PEMASYARAKATAN KLAS IIB SLAWI

Jl. Raji Tegalandong, Kec. Lebaksiu Kab. Tegal

Telp.(0283) 3295553 Feks ( 0283) 6116955 Email: [email protected]

An. KEPALA

STAF REGISTRASI DAN BIMKEMAS

BAMBANG YULIANTO

NIP. 19830726 200703 1001

PENGAWAL

NUGROHO TANJUNG,SH