Primer akciğer kanserinde posterolateral torakotomi, kas koruyucu posterolateral torakotomi, anterior torakotomi: pre-postoperatif sonuçların karşılaştırılması

Serhan Tanju, Sedat Ziyade, Erkan Kaba, Murat Sarıçam, Alper Toker, Sukru

Dilegeİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp

Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç

Primer akciğer kanserinde rezeksiyon Posterolateral torakotomi Posterolateral kas koruyucu

torakotomi Anterior torakotomi

Materyal Metod

Ocak 2003-Aralık 2004 Randomize, 75 hasta Grup 1 (n=25):Posterolateral

torakotomi Grup 2 (n=25):Posterolateral kas

koruyucu torakotomi Grup 3 (n=25):Anterior torakotomi

Grup 1Posterolateral torakotomi

Lateral dekübit

Trapezius-latissimus dorsi, rhomboid- serratus anterior

Grup 2Kas koruyucu posterolateral torakotomi

Lateral dekübit Subkutanöz fleb Latissimus dorsi

trapezius kasları arası

Latissimus dorsi-torakolumbar fasya

Grup 3Anterior torakotomi

450 lateral dekübit Latissimu dorsi-

serratus anterior kas koruyucu

İntratorasik paravertebral alan

Materyal Metod Yaş Cinsiyet, İnsizyon uzunluğu, Torakotomi süresi, Rezeksiyon tipi, Hastanede kalış süresi, VAS, Tümörün lokalizasyonu ve evresi

Mann Whitney U Test

Çalışma dışı bırakılma kriterleri

T3 toraks duvarı Santral T4 Kot kırıkları Pnömonektomi

Bulgular

Grup I n:25

Grup II n:25

0rtalama ± ss 0rtalama ± ss

P

Yaş (yıl) 60.48 ± 7,72 55.40 ± 8,42 >0.05

İnsizyon uzunluğu/göğüs çapı

0.3019 ±0.035 0.328 ± 0.036 0.015

Torakotomi süresi (dk) 48,48 ± 7,92 47,92 ± 6,25 0.705

Hastanede kalış süresi (gün)

8.08± 1.77 7.36±1.70 0.105

VAS 5.56± 1.38 5.04± 1.39 0.216

Bulgular

Grup I n:25

Grup III n:25

0rtalama ± ss 0rtalama ± ss

P

Yaş (yıl) 60.48 ± 7,72 59.04 ± 9.49 >0.05

İnsizyon uzunluğu/göğüs çapı

0.3019 ±0.035 0.103 ± 0.010 0.000

Torakotomi süresi (dk) 48,48 ± 7,92 33.08 ± 2.37 0.000

Hastanede kalış süresi (gün)

8.08± 1.77 6.64±2.92 0.007

VAS 5.56± 1.38 3.16± 0.68 0.000

Bulgular

Grup II n:25

Grup III n:25

0rtalama ± ss 0rtalama ± ss

P

Yaş (yıl) 55.40 ± 10.14 59.04 ± 9.49 >0.05

İnsizyon uzunluğu/göğüs çapı

0.328±0.036 0.103 ± 0.010 0.000

Torakotomi süresi (dk) 47.92 ± 6.25 33.08 ± 2.37 0.000

Hastanede kalış süresi (gün)

7.36± 1.70 6.64±2.92 0.034

VAS 5.04± 1.39 3.16± 0.68 0.000

Bulgular (lezyonun olduğu lob)

Grup I

Grup II

Grup III

n n n RUL 7 7 8

RLL 5 4 2

RML 2 2 2

RUBL

RLBL 2 1 3

LUL 10 8 9

LLL 2 3 1

Bulgular(Tümör evresi) Grup 1

Evre I:15 Evre II: 5 Evre III: 4

Grup 2 Evre I:16 Evre II: 6 Evre III: 3

Grup 3 Evre I:18 Evre II: 3 Evre III: 4

Sonuç

Anterior torakotomi vs posterolateral torakotomi VAS Torakotomi süresi Hastanede kalış süresi İnsizyon uzunluğu

Sonuç anterior torakotomi

Yara yeri

enfeksiyonu/seroma Ağrı az;Solunum

egzersizi BPF/ kas

transpozisyonu Postop geç dönemde

kas gücü Kot fraktürü

Ekspojur - Head-

light Asistan Majör hemoraji Plörodezis Endo-

enstrümantasyon