Service Excellence

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด

เมอง บางคนท อมพวา รวม เขต 5 ประเทศ

เปาหมาย HT 50 50 50 50 50 50

goodHT 26.5 33.63 38.13 31.49 39.28 36.46

เปาหมาย DM 40 40 40 40 40 40

goodDM 26.52 23.61 21.26 24.46 25.73 22.94

0102030405060

ป 2559 ป 2560 ป 2561

เปาหมาย HT 50 50 50

good HT 21.14 21.92 24.46

เปาหมาย DM 40 40 40

good DM 19.05 21.77 31.49

0102030405060

สถานการณ(ขอมลยอนหลง 3 ป)

ขอมล Hospital base – good HT = 44.8- good DM = 33.4

สาขา : โรคไมตดตอเรอรง

ตวชวดท 26 : รอยละของผ ปวยโรคเบาหวาน(> รอยละ 40)และโรคความดนโลหตสง(> รอยละ 50) ทควบคมได

ปญหาทพบ 1. ผ ปวยขาดความรเรองโรคทเปน และการปฏบตตวทถกตอง เหมาะสม2. ผ ปวยขาดความตระหนกถงความรนแรงของปญหาสขภาพของตนเองขาดแรงจงใจในการปรบเปลยนพฤตกรรม

3. บคลากรทมความช านาญเฉพาะดานการดแลผ ปวยโรคเรอรงไมเพยงพอ

แนวทางการแกปญหา1. ใหความรเรองโรคอยางเปนระบบ ครอบคลม และตอเนอง2. พฒนารปแบบการดแลผ ปวยแบบการใหค าปรกษารายกรณ(mini case manager)

3. สรางทมผดแลผ ปวยโรคเรอรง

แผนงาน/โครงการ ปตอไป1. จดการใหความรเรองโรคและ การดแลตนเองเมอเปนโรคเรอรง2. Self Monitoring Blood Glucose (SMBG) กลมทคมโรคไมได 3. Home BP กลมทคมความดนโลหตไมได4. อบรมบคลากรเรองการดแลผ ปวยโรคเรอรง

สาขา : อายรกรรม

ตวชวดท 28 ตรวจราชการท 14 : อตราตายของผ ปวยโรคหลอดเลอดสมอง < 7%

สถานการณ

7%7% 7% 7%

8.94%3.44% 4.03%

2.05%

35.66%

31.06% 31.65% 31.31%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2558 2559 2560 2561

เปาหมาย Ischemic stroke Hemorrhage

8.396.87 7.5 8.21

0

10

2558 2559 2560 2561

อตราผปวยทไดรบยา (เปาหมาย > 5 %)

อตราผปวยทไดรบยา

17.94 17.93 20.48 16.41

0

20

40

2558 2559 2560 2561

อตราผปวยมาถงรพ.ทนเวลา (เปาหมาย 20 %)

อตราการเขาถงเรวใน 4.5 ชม.

4.5427.77

13.64

81.25

0

50

100

2558 2559 2560 2561

อตราผปวยไดรบยาใน 60 นาท (เปาหมาย > 80 %)

อตราผปวยไดรบยาทนเวลา

75.4 76 78.6

0102030405060708090

100

2559 2560 2561

ประสทธภาพการฟนฟ stroke (เปาหมาย > 80 %)

ประสทธภาพการฟนฟ stroke

ปญหาทพบ- การเขาถงบรการยงชา

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- พฒนาทมเยยมและฟนฟในชมชน พฒนาคณภาพมาตรฐาน SSCC ป 62

แนวทางการแกปญหา

• รณรงคและใหความรอาการน าเพอใหมารพ.เรว

• พฒนาการใหยาใหรวดเรว

สาขา : อายรกรรม

ตวชวดท 36: อตราตายผ ปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired < 30%

สถานการณ

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวดไมผาน

27.63

41.1839.63

32.89

44.78

57.3671.31

50.00

30

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

2558 2559 2560 2561Sepsis Septic shock เปาหมาย

ปญหาทพบ- Delayed Dx. 17.10 % -review - มารพ.ดวยอาการรนแรง

แนวทางการแกปญหา- ปรบ CPG เพม qSOFA + lab lactated (เรม 1 ก.ค. 61)- ปรบ first line drugs ATB

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- ปรบระบบการจดเกบขอมล โดยใชใบบนทกราย case และ สราง Sepsis team- ลดการเกด pneumonia, UTI ในผ ปวยกลมเสยง ในชมชน

สาขา : สาขาหวใจและหลอดเลอด

ตวชวดท 38 ตรวจราชการท 18 : รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (100)

สถานการณ

2558 2559 2560 256133.33% 33.33% 100% 100%

33%33%

100%100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2558 2559 2560 2561

ปฏบตได เปาหมายสรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

ปญหาทพบ-Door to needle time ชา 1 ราย ประมาณ 45 นาท / รอญาตตดสนใจ-ปญหาการใหยาตองมาเอายาทหองยา ไมมยา Stock ท ward -เตยงเตม ICU เตม

แนวทางการแกปญหา-ท าปายเตอน/จดระบบหองยาใหม / การ Stock ยา-มการรบระบบการใหยาโดยใหเภสชกรน ายาใหท ward เอง / มการตรวจสอบวนหมดอายและจด stock ยา SK ใหพรอมใชตลอดเวลา-มระบบการส ารองเตยง

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- เพมศกยภาพของพยาบาลในการใหยา SK ทก ward

สาขา : สาขาหวใจและหลอดเลอด

ตวชวดท 39 ตรวจราชการท 19 : อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ < 28 ตอแสนประชากร

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

สถานการณ

15.28 13.2312.14

1.57

28

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

2558 2559 2560 2561ปฏบตได เปาหมาย

ปญหาทพบ-การ refer refer ไมได ไมมเตยงรบผ ปวย-การเกบรวบรวมขอมลทงจงหวดไมตรงกน

แนวทางการแกปญหา-เรองการ refer น าเรองไปเสนอในการประชมระดบเขตเพอด าเนนการแกไข-ประชมคณะกรรมการ Service plan สาขาหวใจและหลอดเลอดทงจงหวดทก 6เดอน

แผนงาน/โครงการ ปตอไป-จดประชมวชาการทกๆปละ 1 ครง ทรพช. , รพ.สต.-จดกจกรรมสชมชน เยยมบานผ ปวยทไดรบยา warfarin-จดกจกรรมใหความรในชมชน หมบาน รพ.สต.

สาขา : ไต

ตวชวดท 43 ตรวจราชการท 20 :รอยละของผ ปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr > รอยละ 66

63.00%

75.65% 74.80%75.34%66% 66% 66%66%

2558 2559 2560 2561ปฏบตได เปาหมาย

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- ด าเนนการ CKD Clinic ตามมาตรฐาน

สถานการณ

สาขา : ออรโธปดกส

ตวชวดท 37.1 : รอยละของผ ปวย Capture the fracture ทมภาวะกระดกหกซ า

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด= 0

ตวชวดท 37.2 : รอยละของผ ปวย Capture the fracture ทไดรบการผาตดภายใน 72ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล (Early surgery) เปาหมาย >รอยละ50

36.7 36.7 31.8

29.530 30 30

50

0

20

40

60

2558 2559 2560 2561

ปฏบตไดเปา

รอยละ

พ.ศ.

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด

นอยกวาเปา

ปญหาทพบ1.โครงสรางทมบทบาท หนาททมไมชดเจน2.ควผาตดไมพอ

แนวทางการแกปญหา1.จดประชม PCT เพอก าหนดโครงสรางทมบทบาท หนาทภายในม.ย.612.ก าหนดแนวทางการจดควผาตด/แทรกควในรายทรอได

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- สงเจาหนาทอบรมCTF- พฒนาทมดแลแบบบรณาการ

สาขา : One Day Surgery

ตวชวดท 48 PA 6 ตรวจราชการท 23: รอยละของผ ปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery

เรมมเคสผาตด ตงแต8มนาคม พ.ศ.2561 ผลงานจาก8มนาคม-31 พฤษภาคม

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

15% 15% 15% 15%

23.33%

33.33% 33.33%

00%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

เปาหมาย

ปฏบตได

ปญหาทพบ1.ศลยแพทยบางทานยงขาดประสบการณในการท าผาตดแบบฉดยาชาเฉพาะท2.เปนเรองใหม ตองมความร เขาใจ ถงจะด าเนนการได3.ในปจจบนยงอยในชวงเรมตนของโครงการจ าเปนตองคดเลอกผ ปวยทมความพรอมและมความงายในการผาตดเพอมใหเกดภาวะแทรกซอนหลงผาตด

แนวทางการแกปญหา1.ฝกปฏบตใหมากขน2.ผ ทไมมประสบการณใหฝกจากผ ทช านาญกวา3.ประชาสมพนธนโยบายใหประชาชนรบทราบ

แผนงาน/โครงการ ปตอไป1.สงบคลากรเขารวมประชมเพอตดตามความกาวหนาของโครงการ2.เพม การประชาสมพนธในรพ ใหมากขน (ตดปายประกาศในลฟตหนา OPD)3.เพมการประชาสมพนธลงสชมชนและทก รพ.สต.

สาขา : ทารกแรกเกด

ตวชวดท 31 : อตราตายทารกแรกเกด < 3.4 /1000 การเกดมชพ

สถานการณ

3.4

4.93

2.98

5.69

1.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2558 2559 2560 2561

เปาหมาย ระดบทปฏบตไดสรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

การด าเนนการ1. ทบทวนการดแลผ ปวย (case preterm 26 wk.น าหนก 1040 g severe RDS , มารดาม

โรครวม)2. สงพยาบาล (กมารเวช , LR) อบรมเรองการใชออกซเจนในทารกแรกเกด3. ใหม surfactant พรอมใช และจดท าแนวทางการดแลทารกทใช surfactant4. ตดตง pipeline ส าหรบ O2+air เพมในหองทารกแรกเกด เพอใชดแลทารกแรกเกดวกฤต

ทตองการใส CPAP/respirator

แผนงาน/โครงการ ป 25621. Early CPAP ท LR , OR2. จดซอHigh frequency ventilator 1 เครอง

ปญหาทพบ- ผ ปวยทารกแรกเกดเสยชวต 1 ราย

สาขา : มะเรง

ตวชวดท 40 : รอยละผ ปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด

93

71

52

41

27

118

95

6562

33

70

59

4641

17

0

20

40

60

80

100

120

140

ป 2559 (471 ราย)

ป 2560 (569 ราย)

ป 2561 8 เดอน (345 ราย)

สถานการณ

สถตการปวยโรคมะเรง 5 อนดบแรก

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด- ผานเกณฑตามเปาหมาย 2 ขอ -

สวนเรองระยะเวลารอการรกษาดวยรงสยงไมผานเกณฑ

ตวชวดป 2561

(ต.ค.60-พ.ค.61)

40.1 รอยละของผปวยทไดรบการรกษา

ดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห

≥ รอยละ 80

97.29%

(36/37 ราย)

40.2 รอยละของผปวยทไดรบการรกษา

ดวยเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห

≥ รอยละ 80

89.47%

(34/38 ราย)

40.3 รอยละของผปวยทไดรบการรกษา

ดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห

≥ รอยละ 80

69.05%

(29/42)

ตวชวดท 41 : อตราตายจากโรคมะเรงตบ

สถานการณ สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด- ผานเกณฑตามเปาหมายทง 2 ขอ -

ตวชวดป 2561

(ต.ค.60-พ.ค.61)

41. อตราตายจากโรคมะเรงตบ< 26 ตอแสนประชากร

7.32

(14/191,189)

42. อตราตายจากมะเรงปอด <

20.3/แสนประชากร

8.89

(17/191,189)

20 20

11

7

3

17

12

10

45

12

16

4 4

6

0

5

10

15

20

25

ป 2559 (328 ราย)

ป 2560 (408 ราย)

ป 2561 8 เดอน (281 ราย)

สถตการตายโรคมะเรง 5 อนดบแรก

ตวชวดท 42 : อตราตายจากโรคมะเรงปอด

ปญหาทพบ :1. การตดตามขอมลผ ปวยทสงออกเพอไปรกษาดวยรงสรกษาไดขอมลไมครบถวน เนองจากม

ขอมลทตอบกลบ จากโรงพยาบาลศนยมะเรงราชบรทเดยว สวนขอมลทสงออกไปรกษานอกเขตไมสามารถหาผลการรกษาได

2. ปญหาเรองการคดกรองมะเรงปากมดลกยงไมไดตามเปาหมาย สาเหตสวนใหญเกดจากกลมเปาหมาย ไมมเวลา อายและกลวเจบ

3. มะเรงล าไสยงไมไดเรมด าเนนงาน สาเหตเนองจากชดตรวจ FIT Test จากเขตยงไมสงมา

แนวทางการแกปญหา :1. ประสานงานในระดบเขตเพอรวมแกปญหา, ปรบปรงการลงขอมลในใบ Refer ถาสงไปฉาย

แสงใหระบใหชดเจน2. ท าโครงการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในวนหยดราชการซงด าเนนการเสรจสนแลวเมอ

เดอน มนาคม 2561 ท าใหผลการคดกรองไดเพมขนจากปทผานมา - ป 2560 = 21.07% และป 2561 (8 เดอน) = 26.41%

3. รอการสรปผลการด าเนนงานจากเขตสขภาพ

แผนพฒนาสาขามะเรงจงหวดสมทรสงคราม ป 2562

มาตรการ แผนปฏบตการ

1. พฒนาประสทธภาพ

ระบบการตรวจคดกรอง

มะเรง

พฒนาระบบการตรวจคดกรองแบบเชงรก 1. โครงการตรวจคดกรองมะเรงเตานมในกลมขาราชการ2. โครงการตรวจคดกรองมะเรงล าไสใหญตามนโยบายของเขต

(ด าเนนการตอเนองจากป61) 3. โครงการฝกอบรมใหความรแกบคลากรสาธารณสขในจงหวด

2. พฒนาความรและ

ศกยภาพการดแลรกษา

ผปวยมะเรง

โครงการฝกอบรมบคลากรแพทย และเภสชกร

+ สงศลยแพทยอบรมเรองยาเคมบ าบด 3 วน 1 คน+ สงอบรมเภสชบรบาลดานยาเคมบ าบด 1 คน

3. พฒนาระบบ Cancer

Registry และการตดตามการ

ดแลตอเนอง

1. ปรบระบบการจดเกบขอมลลง TCB ใหได > 80%2. ประสานทม IT พฒนาระบบการลงขอมลการสงตอ และการ ตดตาม case refer in/out/back 3. พฒนาระบบการตดตามเยยม case ผ ปวยมะเรง ทงทางโทรศพท

และประสานงานกบเครอขายสขภาพ

1. ลดระยะเวลารอรบบรการ2. ลดขนตอนการบรการ3. ลดความแออด

4. พฒนาระบบใหสะดวกตอการปฏบตงาน

กลมโรค ตวชวดผลการด าเนนงาน 2561 (8m )

จ านวน รอยละ

Cataract

1. ผสงอายในชมชนไดรบการคดกรองตอกระจกโดย อสม. 80% 24,773 / 30,603

(ราย )80.95% (ผาน)

2. ระยะเวลารอคอยผาตดตอกระจกและรอยละทไดรบการผาตดได

30 วน

60 วน

38 วน (30 วน 52.83% 214 /405 )

78วน ( 60วน69.31% 314/497

2559 2560 รอผาตด

- Blinding cataract

- Non-blindingcataract

45.18%

54.82%

32%

68%

191 ราย

165 ราย

จกษแพทยในรพ. ป61 - Blinding cataract 33 ราย ( 15.42% ) - Non Blinding cataract 109 ราย ( 34.71% )MOU รพ.นครปฐม ชวยผาตด 2 เดอน ต.ค.- พ.ย. 5 ครง Blinding cataract จ านวน 48 ราย

รพ.บานแพว รายสปดาห Blinding cataract 134 รายท าผาตดหม ครงท1 23 ม.ค.61 83 ราย ครงท2 30 ม.ย.61 คาด 150 ราย

สาขา : ตา

ตวชวดท 44: รอยละผ ปวย Blinding cataract ไดรบการผาตดภายใน 30 วน > รอยละ 85

ปญหาทพบ1. ภาระงานมากกวา บคคลากร

แนวทางการแกปญหา

1. จดโครงการการผาตดตอกระจก Mass Cataract Surgery ไตรมาส ละ 1 ครง2. จดแผนอตราก าลงใหเหมาะสม

แผนงาน/โครงการ ปตอไปตวชวดและเปาหมายตอไป : จดตงศนยตอหน (Glaucoma)

สาขา : จตเวชและยาเสพตด

ตวชวดท 36: รอยละของผ ปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต รอยละ 55

สถานการณ

40.4846.52

52.0153.1650 50

50

55

0

10

20

30

40

50

60

2558 2559 2560 2561

ปฏบตได เปาหมาย

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ไมผาน

ปญหาทพบ- เขตอ.อมพวายงมผ ปวยโรคซมเศราเขาถงบรการไมถงเปาหมาย

แนวทางการแกปญหา- คดกรองโรคซมเศราในกลมอสม. , ผสงอาย

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- พฒนาคณภาพการใหบรการผ ปวยโรคซมเศรา

สาขา : จตเวชและยาเสพตด

ตวชวดท37 : อตราการฆาตวตายส าเรจ < 6.3 ตอแสนประชากร

7.7

5.17

2.82.09

6.3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2558 2559 2560 2561

ปฏบตได เปาหมาย

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

แผนงาน/โครงการ ปตอไป-กจกรรมการเฝาระวงการฆาตวตายในกลมเสยง โดยเนนในกลมผปวยแอลกอฮอล- สอบสวนญาต ผ ใกลชดของผฆาตวตายส าเรจและผ ปวยฆาตวตายไมส าเรจ เพอคนหาแนวทางการปองกน

สาขา : จตเวชและยาเสพตด

ตวชวดท 46 ตรวจราชการท 22: รอยละของผ ปวยยาเสพตดทไดรบการบาบดรกษา และหยดเสพตอเนอง (remission) รอยละ 90

สถานการณ

100% 100% 100%

90%

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

2559 2560 2561

รอยละของผ ปวยยาเสพตดทไดรบการบ าบดรกษา

ปฏบตได เปาหมาย สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

ปญหาทพบ- ตวชวดไดตามเปาหมาย แตปจจบนมผ ปวยเขาสระบบการบ าบดของโรงพยาบาลมากขน ทงระบบสมครใจ บงคบและ ตองโทษท าใหมภาระงานทมากขน

แนวทางการแกปญหา-จดระบบคดกรองและสงตอผบ าบดทคดกรอง V2 เปนผ เสพใหไปรบการบ าบดทรพ.สต.ทผ ปวยเลอก

แผนงาน/โครงการ ปตอไป-พฒนาคณภาพการบ าบดรกษายาเสพตดในรพ.สต.- พฒนาบคลากรผบ าบดยาเสพตดในทกระดบ

สาขา : การรบบรจาคและปลกถายอวยวะ

ตวชวดท 45 ตรวจราชการท 21 : อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผ ปวยสมองตาย ตอ จ านวนผ ปวยเสยชวตในโรงพยาบาล 0.7 : 100 HD

สถานการณ (ขอมลยอนหลง 3 ป)- ผปวยขนทะเบยนรอปลกถายไตจงหวดสมทรสงคราม 6 ราย

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวดป 2561 (ตค.60-พค.61) - ผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล 473ราย - ผปวยสมองตายทเปน potential donor 4 ราย - เจรจาขออวยวะ 4 ราย - ญาตไมยนยอมบรจาคอวยวะทง 4 ราย - เจรจาขอดวงตา 7 ราย ยนยอมบรจาคดวงตา 2 ราย จดเกบดวงตา 1 รายโดยศนยดวงตาสภากาชาดไทย ไมไดจดเกบเนองจากผลเลอดไมผาน 1 ราย

ป59 ป60 ป61บรจาคอวยวะ 2/749 2/733 0บรจาคดวงตา 0 0 1แสดงความจ านงบรจาคอวยวะ

N/A 196 68

แสดงความจ านงบรจาคดวงตา

N/A 164 58

ปญหาทพบ1. ทศนคตของญาตผ ปวยสมองตาย (ผ เสยชวตไมไดแสดงความจ านงไว)

แนวทางการแกปญหา1. ใหความรแกชมชนและเพมเครอขายหนวยรบสมครผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะและดวงตา2. ประสานกบทม หอผ ปวยทกหอ/ทกรพ.เพอคนหาผทมแนวโนมบรจาคอวยวะและดวงตา ในหอผ ปวย

แผนงาน/โครงการ ปตอไป1. โครงการใหความรและเพมเครอขายการประชาสมพนธเรองการรบบรจาคอวยวะ

2. รพ.สมเดจพระพทธเลศหลามแผนใหด าเนนการครอบคลมไดในทกหอผ ปวย โดยม TC Nurse ทผานการอบรมชวยด าเนนการและประสานกบงาน Paliative Care

สาขา : Intermediate care

ตวชวดท 47 : รอยละสถานพยาบาลระดบ MและFทใหบรการการดแลระยะกลาง=100

ผลการด าเนนงาน ( ต.ค. 60 – 31 พ.ค. 61 )มเตยงรองรบผ ปวยทงหมด 12 เตยง ครบทก รพช.ทง 2 แหง-รพ.นภาลย ม intermediate ward 10 เตยง -รพ.อมพวา ม Intermediate bed 2 เตยง

ทงจงหวดมการด าเนนงาน 100%กลมโรค รพ.นภาลย ( F1) รพ.อมพวา( F2) รวม

Stroke 3 1 4Spinal cord injury 2 - 2Traumatic brain injury - - -CFx.intertrochanteric 1 - 1รวม 6 1 7

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

ปญหาทพบ1. Concept ไมตรงกน ท าใหผ ปวยทสงไปไมใช case IMC 2. ญาตไมสะดวก/รวมมอ

แนวทางการแกปญหา1.จดประชม ก าหนดวางแนวทางรวมกน 2. ทางโรงพยาบาลสมเดจพระพทธเลศหลาจะคยกบญาตระดบหนงวาใหมญาตไปบาง ถาญาตมาไดบางไมมาบางขอใหรพช.ทงสองแหงชวยรบผ ปวยไวดแล

แผนงาน/โครงการ ปตอไป- จดประชมวชาการฟนฟการดแลผปวย IMC ในจงหวด ปละ 1 ครง- พฒนาระบบฐานขอมลผปวย IMC/การ Refer IN/Refer OUT

สาขา : Palliative Care

ตวชวดท 1 : รอยละของ รพ. ทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative care) (ผานตามขนตอนการประเมนผล) = 100

สถานการณ (ขอมลยอนหลง 3 ป)

ขอ รายการ ป 59 ป 60 ป61

1 จ านวน Pt.ทตองการการดแล PC (รายใหมในป) 1,183 1,191 452

2 จ านวนPt. PC ทไดรบการดแลรกษา/บรรเทา

อาการปวด/หอบเหนอยดวยยา MO

156 179 73

3 จ านวน Pt. PC ทท า Advance Care Plan 1,077 660 316

4 จ านวน Pt. PC ทไดรบการดแลตอเนองทบาน/

ชมชน

185 213 120

5. รอยละความพงพอใจของ Pt.และครอบครวตอ

บรการแบบ PC

91.16 90.71 89.91

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด

*รอบ 6 เดอน ผานเกณฑ ขนตอนท 2 ขอ 2.1 มแพทยผานการอบรมดาน PC เปนประธาน+

ขนตอนท 3 : มแผนงานเยยมบาน/ก าหนดเยยม

รอบ 3 ด. รอบ 6 ด. รอบ 9 ด. รอบ 12 ด.

ขนตอนท 2(2.1,2.2,2.3)

ขนตอนท 3 ขนตอน 4(ขอ 4.1,4.2)

ขนตอน 5(ขอ5.1,5.2)

ตวชวด เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

จ านวน รอยละ

1.Pt.ในเกณฑไดรบการดแลแบบ PC(Pt.รายใหมในป)2.Pt.ไดรบการดแลดวยStrong Opioid(Pt.จ าเปนตองได)3.Pt./ครอบครว ไดรบการท า FM , ACP(Pt.รายใหมในป)4.Pt.ทท าACP บรรลตาม ACP5.ความพงพอใจ

≥ 50%

≥ 30%

≥ 50%

≥ 50%≥ 85%

379/415

88/115

379/415

370/379-

91.33

76.52

91.33

97.6390.53

ปญหาทพบ : การระบผ ปวย Case PC ยงไมเชอมโยงกนทงจงหวด ขอมลผ ปวยซ าซอนกน

: แนวทางการ Refer In/Refer Out ยงไมชดเจน ทงจงหวด: บคลากรยงไมผานการอบรมตามเกณฑ

แนวทางการแกปญหา : ชแจงแนวทางการวนจฉยของแพทย ก าหนดโดย Strong Criteria: ก าลงด าเนนการจดท าฐานขอมลผปวย PC ดวยระบบ IT แตละ รพ.เปนผขนทะเบยน ม POP UP แจงเตอนเชอมโยงทงจงหวด

: ปรบปรงระบบการ Refer IN/Refer OUT/รวมพฒนาระบบ Thai COC กบเขต5: วางแผนสงบคลากรเขาอบรมกบเขต 5

แผนงาน/โครงการ ปตอไป: สงพยาบาลเขาอบรมการดแลผ ปวย PC หลกสตร 5 วน เปาหมาย 4 คน/ป: จดประชมวชาการฟนฟการดแลผ ปวย PC ในจงหวด ปละ 1 ครง: ใชระบบฐานขอมลผ ปวย PC/การ Refer IN/Refer OUT ทพฒนาแลว: มงานวจย/R2R

สาขา : อบตเหตและฉกเฉน

ตวชวดท 50 PA 7 ตรวจราชการท 24 : อตราการเสยชวตของผ เจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ใน โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit) <12%

สถานการณ สรปผลการด าเนนงานตาม

ตวชวดเปาหมาย ป60 ป61

รพ.สมเดจฯ <12%9.39

165/17587.28

98/1347ผานเกณฑ

รพ.นภาลย <12%0.15

1/6800.9

4/443ผานเกณฑ

รพ.อมพวา <12%0

0/2590

0/174ผานเกณฑ

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวด ผาน

• ปญหาทพบ: 5 อนดบโรคแรก1. Pneumonia2. Stroke3. Sepsis4. Traumatic Brain Injury5. MI/HCCTrauma: 12.5% Non-Trauma: 87.5%

• แนวทางการแกปญหา:1. Pneumonia :ลด Pneumonia ในผ ปวย Stroke และจะลงปองกนการเกด Pneumonia ใน

ชมชน

2. Stroke: รณรงคและใหความรอาการน าเพอใหมารพ.เรว และ พฒนาการใหยาใหรวดเรว

3. Sepsis: ปรบ CPG เพม qSOFA + lab lactated (เรม 1 ก.ค. 61)และปรบ first line drugs ATB

แนวทางการแกปญหา:

4. Traumatic Brain Injury : 1.วเคราะห การดแลขณะน าสง

2.ทบทวนกรณ case Traumatic Brain Injuryเสยชวต

3.ฟนฟความรATLSใหกบบคลากร

การสงตอนอกเขตสขภาพจงหวดสมทรสงคราม

ตวชวดท30 การสงตอผปวยมะเรง หวใจ อบตเหต ทารกแรกเกดออกนอกเขตลดลง รอยละ 10

ล าดบ ผปวย

จ านวน

ป 60

(8M)

ป 61

(8M)

+เพมขน/-ลดลง

(รอยละ)

1 มะเรง 175 323 +73.712 หวใจ 62 81 +30.643 ทารกแรกเกด 0 2 +100.004. อบตเหต 21 20 -4.76

รวม 258 426 +65.11

โรคทสงตอ การรกษา1.มะเรง -เกนขดความสามารถ ผาตด ฉายแสง

เคมบ าบด (297)-ไปตรวจวนจฉย(26)

2. หวใจ -ท า PCI (66)-ในเขตเตยงเตม

3.อบตเหต 1. ไมมแพทย Neuro อยเวร2. ไมมแพทย Plastic ตอนวมอ นวเทา3. โรคทตองพบแพทยCVT

4. ทารกแรกเกด 1. ซอมเพดานและรมฝปาก(1)2. Neonatal Jaudice(1)

สาเหตสงตอออกนอกเขตสขภาพ แนวทางการแกปญหา

1. เกนศกยภาพทงดานบคลากรและเครองมอ สถานท

2. การรกษาดวยรงสรกษาโรคมะเรงของรพ.ในเขตระยะเวลา รอคอย นานมากกวา 4-5 เดอน

3.ไปตามนดเพอตดตามผลการรกษา

1.จดท ามาตรฐานการดแลผปวยทง4 สาขา

2.ท าแผนลดการสงตอออกนอกเขต3.ประสานการสงตอภายในเขต