Service Profile

กลมงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

โรงพยาบาลพรหมพราม จงหวดพษณโลก

บรบท ( Context )

ความมงหมาย ( Purpose ) :

งานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกโรงพยาบาลพรหมพราม ใหบรการดวย

วธการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกซงมลกษณะงานเกยวกบการรกษาพยาบาล

ดาน การสงเสรม การปองกน การบ าบดรกษา การฟนฟสขภาพและอนามยของประชาชน ดวย

ศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก รวมถงการศกษาวเคราะห วจย วางแผน พฒนา

วชาการและเทคโนโลยดานการแพทยแผนไทยและสมนไพร พรอมทงการเปนแมขายใหการ

สนบสนนดานวชาการ ค าแนะน า ฝกอบรมเกยวกบวทยาการดานการแพทยแผนไทยและสมนไพร

แกบคลากรสาธารณสขและประชาชนทวไป รวมกบส านกงานสาธารณสขอ าเภอในการนเทศ

ตดตาม ประเมนผล การด าเนนงานของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

ขอบเขตบรการ ( Scope of Service ) :

ใหบรการงานดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในการตรวจวนจฉย รกษา

ปองกน สงเสรมและฟนฟสขภาพ ดวยวธการทางการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก อาท

เชน เวชกรรมไทย เภสชกรรมไทย หตถเวชกรรมไทยและผดงครรภไทย ไดแก การประคบสมนไพร

การอบไอน าสมนไพร การสงเสรมการใชยาสมนไพรและผลตภณฑจากสมนไพรในการดแลและ

บ าบดโรคหรออาการตางๆ รวมถงการดแลมารดาหลงคลอดดวยศาสตรการแพทยแผนไทย

ประกอบไปดวย การอบสมนไพร การประคบสมนไพร การทบหมอเกลอ การใหค าแนะน าการดแล

สขภาพดวยการสอน สาธตดานการแพทยแผนไทย เพอดแลตนเองตอทบาน และสรางความพง

พอใจแกผรบบรการดานการแพทยแผนไทย

ความตองการของผปวย :

1. ผปวยไดรบบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ทมคณภาพ ถกตอง

ตามมาตรฐานวชาชพ สะดวก รวดเรว ปลอดภยและพงพอใจตรงตามวตถประสงคของผรบบรการ

2. ไดรบการใหบรการดวยความใสใจ มปยะวาจา ออนนอม ถอมตน ยมแยม เตมใจบรการ

3. ไดรบขอมลของโรคทเปนอยและแนวทางในการรกษาทางศาสตรของการแพทยแผนไทย

อยางชดเจนและเพยงพอตอการตดสนใจเลอกวธการรกษา

4. ไดรบค าแนะน าการปฏบตตวเพอสงเสรมสขภาพอยางถกตอง หลงการใหบรการ

5. สถานทในการใหบรการ สวย สะอาด สะดวกและปลอดภย

2

6. ผรบบรการสามารถทราบชอ สกล ประเภทของผประกอบวชาชพ หรอขอเปลยนตวผ

ใหบรการได

ความตองการของหนวยงานภายในทส าคญ :

ผรบผลงานภายใน

โรงพยาบาล ความตองการของผรบผลงาน

แพทย/พยาบาล

ผปวยนอก

ประสานงานกบงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก ในการวาง

แผนการรกษาผปวยทมปญหาดานการแพทยแผนไทยอยางม

ประสทธภาพ ถกตอง ชดเจน รวดเรว

ฝายเภสชกรรม

ไดรบขอมลดานการสงยาทถกตองและครบถวน ทงชนดยา, ขนาดยา

และวธใชยา พรอมทงไดรบใบเบกของตรงตามวนและเวลาทก าหนดใหม

การเบก

การเงน

ไดขอมลดานคารกษาพยาบาลของผปวยทมารกษาทางงานการแพทย

แผนไทยและแพทยทางเลอก อยางถกตอง ครบถวน และรวดเรว ตรง

ตามสทธของผรบบรการ

หนวยจายกลาง

ไดรบการรบผาทใชในงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก รบใบ

เบกของตรงตามวนและเวลาทก าหนดใหมการเบก

หนวยงานซกฟอก ไดรบการรบ-สงผาทใชในงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

ไมมสงแปลกปลอม ตดในผา ตรงเวลา

หอผปวยใน

มการประสานงานเชอมโยงขอมลทดในการดแลรกษาผปวยในและการ

วางแผนการรกษาผปวยทมปญหาดานการแพทยแผนไทยอยางม

ประสทธภาพ ถก ตองชดเจน

ชนสตรและเอกซเรย ไดรบใบตรวจทางหองปฏบตการทชดเจนและตรงตามโรคและหตถการ

ทรกษาแกผปวย

หนวยงานซอมบ ารง บนทกใบสงซอมอยางชดเจนครบถวน

รพ.สต.ในเขต

อ าเภอพรหมพราม

ไดรบการสนบสนนทางวชาการและนเทศตดตามงานการแพทยแผนไทย

และแพทยทางเลอก และสนบสนนดานบคลากรเปนพเลยงในงาน การ

เบก-จายยาสมนไพรแก รพสต.ทมการปฏบตงานการแพทยแผนไทย

และแพทยทางเลอก

3

งานประกนสขภาพ ไดรบขอมลการลงเวชระเบยนถกตอง ชดเจน

งานแผนฯและงาน

คอมพวเตอร

ไดรบขอมล ขนตอนการใช และแจงการเกดปญหา สงใบซอมตามล าดบ

ขนตอน

ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณงาน :

กจกรรม

ผลงาน

ปงบประมาณ

2556

ปงบประมาณ

2557

ปงบประมาณ

2558

ปงบประมาณ

2559

ป 2560

(ตค. – มค. 60) 1.การใหบรการ -OPDการแพทยแผนไทย (ครง)

4,883 10,653 11,175 13,332 7,057

2.การบรการ-OPDการแพทยแผนไทยมารดาหลงคลอด(ครง)

n/a n/a 62 403 219

3.การจายยาสมนไพร -OPD (ครง)

1,432 3,615 3,023 3,807 3,466

4.การบรการนวด ประคบ อบ (ในสถานบรการ)(ครง)

6,542 7,440 7,880 10,150 4,923

5.การบรการนวด ประคบ อบ (นอกสถานบรการ) (ครง)

n/a n/a 1 308 471

6.กจกรรมการสงเสรมสขภาพและการปองกนโรคแผนไทย

642 794 895 7,257 4,706

7.มลคาการใชยาสมนไพร (บาท)

412,629

597,835.25

483,282.50 516,766.50 193,444

8.รายรบจากการใหบรการ (บาท)

1,334,307 2,102,308 2,394,065 2,721,788 1,473,839

9.แพทยแผนไทยพบประชาชน

14 20 25 38 67

4

10.ปรมาณ นกศกษาฝกงาน (ราย)

12 10 15 30 16

5 อนดบโรคทเขารบบรการดานการแพทยแผนไทย ( แยกตามกลม )

ล าดบ อาการ 2557

(ครง)

2558

(ครง)

2559

(ครง)

2560

(ต.ค.-ม.ค 60)

1 ลมปลายปตคาดขา 1,783 1,927 5,521 835

2 ลมปลายปตคาด

สญญาณ 3 หลง 1,349 1,194 3,924 709

3 ลมปลายปตคาดบา 933 1,152 3,285 635

4 ลมปลายปตคาด

สญญาณ 1 หลง 974 1,010 2,900 539

5 ลมปลายปตคาด

สญญาณ 4 หลง/คอ 717 693 2,230 394

5 อนดบการใชยาสมนไพร

ล าดบ ชอยา 2556

(บาท)

2557

(บาท)

2558

(บาท)

2559

(บาท)

ป 2560

(ต.ค.-มค.60)

1 สหสธารา 19,515 26,162 56,897 32,899 41,493.10

2 ขมนชน 89,057 73,182 56,897 57,059 34,483.40

3 มะแวง (เมด) 73,788 53,408 38,070 24,095 10,296.25

4 ฟาทะลายโจร 33,542 24,955 26,385 27,616 11,333.30

5 เถาวลยเปรยง 18,090 17,400 17,100 27,644 5,265

ขอมลจาก โปรแกรมการสรปงานแพทยแผนไทย HosXP รพ.พรหมพราม

ประเดนคณภาพทส าคญ ( Key Quality issues ) :

5

1.บคลากรในการใหบรการมพฤตกรรมบรการทด มความร มทกษะในการ

ใหบรการ

2.พฒนารปแบบการเขาถงบรการใหงาย สะดวก รวดเรว

3.การท างานเปนทม มระบบชดเจนและการตดตอประสานระหวางหนวยงาน

อยางม ประสทธภาพ

4.สงแวดลอมทงภายในและภายนอกอาคารการแพทยแผนไทย สวย สะอาดและ

ปลอดภย อปกรณพรอมใชในการใหบรการ

5.มการเผยแพรองคความรตางๆซงเกยวของกบการดแลสขภาพแกประชาชน

และ

บคลากรภายในองคกร

ความทาทายและความเสยงทส าคญ :

1.พฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกใหมมาตรฐาน ครบ

วงจรมความพงพอใจเปน 100%

2.เพมปรมาณผเขารบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก > รอยละ

100

ของยอดผเขารบบรการของแตละปงบประมาณ

3.การใหค าแนะน าและสงเสรมการใชยาสมนไพรเพมปรมาณการใช >รอยละ 10 ของ

ปรมาณ

การใชยาสมนไพรแตละปงบประมาณ

4.อบตการณไมพงประสงคจากการใหบรการดานการแพทยแผนไทย รอยละ 0

5.เพมรายรบใหแกหนวยงานไมนอยกวารอยละ 10 ของปงบประมาณ

6.มการบรณาการองคความรทางการแพทยแผนไทยและสหวชาชพในการดแลสขภาพ

ของประชาชน

6

ความเสยงทส าคญ:

โปรแกรม Risk profile มาตรการปองกน

1.ความเสยงทาง

คลนก (Clinical

Risk)

1.1Specific

Clinical Risk

1.นวดแลวมภาวะแทรกซอนจากความ

ดนโลหตเปลยนแปลง มอาการปวด

ศรษะ หนามด เวยนศรษะ คลนไส

อาเจยน

2.มภาวะแทรกซอนจากการอบไอน า

สมนไพร เชน เปนลม หนามด

3.วบจากภาวะน าตาลในเลอดต า(DM)

1.ท าการซกประวตใหละเอยดเกยวกบ

โรคประจ าตว 2.วดสญญาณชพกอนท า

การหตถบ าบดทกราย 3.ความดนโลหต

มากกวา 140/90 มลลเมตรปรอท ไมท า

การหตถบ าบด 4.ในกรณทความดน

โลหตสงผดปกต ท าการวด 3ครง

ระยะเวลาหางกน 10 นาท หากความดน

โลหตไมลดลงสงพบแพทย 5.ใหการ

บรการตามCPGรายโรค

มาตรฐานการแกไขภาวะฉกเฉน1.โทร

ขอความชวยเหลอภาวะฉกเฉนจากทม

เจาหนาทงานผปวยใน 2.จดใหผปวยอย

ทานอนทเหมาะสม 3.แกไขเบองตนโดย

basic life support ขณะรอการ

ชวยเหลอ

4.ชกเกรง/หมดสต ขณะท าหตถบ าบด

5.ไดรบบาดเจบจากการนวด เชน

กลามเนออกเสบ เขยว ช า

1.ซกประวตใหละเอยดเกยวกบโรค

ประจ าตวโดยเฉพาะ Pt.DM เสยงตอ

ภาวะเกดการเขยวคล าจากแรงกดนวด

หรอพองไหมบรเวณผวหนงจากการ

ประคบรอนสมนไพร เนองจากPt.DM

จะมความรสกชาตอการเจบปวด เพราะ

จะมอาการชารวมดวยอยแลว2.ในรายท

มการประคบรอนสมนไพร กอนท าการ

ประคบรอนควรทดสอบความรอนของ

ลกประคบกอนทกครง ไมควรวางลก

ประคบนานๆ สอบถามผปวย

ตลอดเวลาของการประคบรอนเกยว

7

ความรอนทสมผสกบผวหนง

8

ความเสยงทส าคญ: ( ตอ )

โปรแกรม Risk profile มาตรการปองกน

6.ไดรบบาดเจบจากการประคบรอน

สมนไพร เชน ผวหนงแดงรอน

วธการแกอาการ Burn จากการประคบ

รอน

-ระบายความรอนออกจากแผล โดยใช

น าเยนประคบบรเวณทมบาดแผล หรอ

ใชผาสะอาดชบน าเยนประคบ อยาง

นอย 10 นาท เพอลดอาการปวดแสบ

ปวดรอน และปองกน มใหเนอเยอถก

ท าลายมากขน

-ทาดวยยาทาแผลไหม (Silver

sulfadiazines หรอ ครมพญายอ)

-ปดดวยผาสะอาด เพอปองกนการตด

เชอ

1.2 ความเสยง

ทางคลนกทวไป

(Common

Clinical Risk)

1.ผปวยไดรบการวนจฉยโรคทางหต

เวชผดพลาด

1.มคมอปฏบตงาน2.ซกประวตให

ละเอยดเกยวกบโรคประจ าตว3.

ประเมนทกษะบคคลากรในการตรวจ

วนจฉย ทก 6 เดอน โดยผช านาญงาน

กวา

2.บนทกเวชระเบยนไมสมบรณ 1.ซกประวตใหละเอยดครบถวนกอน

การบนทกลงในเวชระเบยน

2.อาการของโรคตองสมพนธกบการ

วนจฉยโรคและการลงหตถการให

ครบถวน3.มคมอการลงบนทกเวช

ระเบยน

3.ผปวยกลบมารกษาซ าดวยอาการ

เดมกอน 30 วนหลงจากรกษาครบ

แลว

1.ใหการบรการตาม CPGรายโรค2.หลง

ท าการหตถบ าบดทกครงใหค าแนะน า

กอนกลบบานแกผรบบรการ เชน การ

ออกก าลงกายยดเหยยดกลามเนอเพอ

บรรเทาอาการปวดงดอาหารแสลง3.

หลงรบการรกษาทางหตถบ าบดเกน 3

ครงหรออาการไมดขนสงตอพบแพทย

หรอสงตอกายภาพบ าบดตอ

9

ความเสยงทส าคญ: ( ตอ )

โปรแกรม Risk profile มาตรการปองกน

4.มการรกษาทางหตถบ าบดผด

ต าแหนง

1.มการซกประวตใหละเอยด เชน ม

อาการปวดบรเวณไหน ขางซายหรอ

ขางขวา 2.สอบถามอาการ

อกครงกอนลงมอท าการหตถบ าบด

5.ดานสทธผปวยและขอรองเรยน

ผรบบรการไมพงพอใจในการ

ใหบรการ

1.มการประชมชแจงเจาหนาทในกลม

งานการแพทยแผนไทยในระเบยบ

ปฏบตในการใหบรการ เชน มารยาทใน

การนวด การใชวาจาทไพเราะเหมาะสม

กบกาลเทศะ การพดคยเสยงดงรบกวน

ขณะใหบรการ

6.ยาหมดอาย 1.มการ check stock ยาทกวนพธ เพอ

ท าการสงเบกในวนพฤหสบด 2.มการ

จดเรยงยาแบบ first in , first out

7.แพรกระจายเชอจากการหตถบ าบด 1.บคคลากรลางมอไดถกตอง 7 ขนตอน

กอนและหลงใหบรการ 2.บคคลากร

สวมMaskทกครงทใหบรการ 3.เปลยน

ผาคลมหมอนและผาขวางเตยงทกราย

4.บคคลากรทเปนไขหวดใหหยด

ปฏบตงาน

ความเสยงทวไป

(non-clinical

risk)

1.ดาน

สงแวดลอมและ

ความปลอดภย

ในชวตและ

ทรพยสน

1.เสยงตอการเกดไฟไหม ไฟฟาชอต

เนองจากน าในหมอนงลกประคบแหง

1.โดยเจาหนาทตรวจสอบน าในกระทะ

ทกครงทเปดฝาหมอนง

2.ประคบรอนเสรจปดหมอนงทกครง

3.มตารางเชคการเตมน ากระทะ

2.ไฟฟาดบ

1.ปดแอร ปดไฟ งดใชไฟโดยไมจ าเปน

เนองจากระบบจะตดไปใชไฟส าลอง

2.หากไปดบเฉพาะอาคารแพทยแผน

ไทย ตองรบแจงกลมงานชางตามล าดบ

ขนตอน

3.น าประปาไมไหล

1.งดใชน าและหองน าโดยไมจ าเปน

2.เตรยมถงเกบน าส ารองไวใชในหองน า

3.แจงงานประปาใหรบทราบ

10

ความเสยงทส าคญ: ( ตอ )

โปรแกรม Risk profile มาตรการปองกน

ความเสยงทวไป

(non-clinical

risk)

2.ดาน

สารสนเทศ/เวช

ระเบยนและการ

สอสาร

1.ลงขอมลและซกประวตผรบบรการ

ทางหตถบ าบดไมครบถวน

1.กรอกขอมลและรายละเอยดทส าคญ

ของผรบบรการใหครบทกชอง

2.ซกประวตใหครบถวน แลวน าไป

บนทกลงในเวชระเบยนทนท

3.ตรวจสอบ และอานทบทวนอกครง

กอนการบนทกลงในโปรแกรม

คอมพวเตอร 4.มการสม

ตรวจเวชระเบยน

2.โปรแกรมใหบรการไมสามารถใช

งานได / ขดของ

1.บนทกใสกระดาษไว แลวน าขอมลไป

บนทกลงในโปรแกรม เมอโปรแกรมใช

งานได

2.แจงเจาหนาทคอมพวเตอรเมอ

โปรแกรมไมสามารถบนทกขอมลได

3.ลงสทธการรกษาผรบบรการ

ผดพลาด

1.ใหผรบบรการยนบตรประจ าตวคนไข

บตรประชาชนหรอบตรทใชสทธในการ

รกษาทกครงทมารบบรการ2.ตรวจสอบ

สทธทกครงจากโปรแกรมหลกประกน

สขภาพ โดยการตรวจสอบจากชอ

นามสกล เลขทบตรประชาชนหรอ

โปรแกรมตรวจสอบสทธ CSCD ส าหรบ

ผรบบรการทใชสทธเบกจายตรงกบ

โรงพยาบาล

11

โปรแกรม Risk profile มาตรการปองกน

2.ดาน

สารสนเทศ/เวช

ระเบยนและการ

สอสาร

4.บตรผรบบรการ

สญหาย

1.หลงจากบนทกขอมลจากบตรของผรบบรการแลวคน

เจาของบตรทนท

5.ผรบบรการไม

เขาใจขนตอนการรบ

บรการและรกษาทาง

หตถบ าบด

1.มFlow chart แสดงขนตอนการใหบรการ2.บคคลากร

แจงล าดบ ขนตอนการใหบรการกอนการรกษาทางหตถ

บ าบด 3.หลงใหการบรการทางหตถบ าบด ตองให

ค าแนะน าเกยวกบผลการรกษา หรออาการขางเคยงท

สามารถเกดขนได เชน อาจจะมอาการเจบรอยนวทกด

ลงไปบนผวหนง

3.ดานเครองมอ

แพทย/วสด

อปกรณทาง

การแพทย

1.เครองวดความดน

โลหต error

2.stethoscope ฟงไม

ชด

3.ปรอทวดไขไม

พรอมใช

1.ตรวจสภาพความพรอมใชกอนปฏบตงานทกวน2.หลง

ใชงานเสรจมการท าความสะอาดทกครง3.เขยนใบสง

ซอมทนท ทสงสยคาการวดไมถกตอง

4.ดานทรพยากร

และวสด

1.อปกรณไมพรอมใช

เชน แปง น ามนนวด

เทา ผาปขวางเตยง

ฯลฯ

1.จดเวรการรบผดชอบตรวจเชค-เขยนเบกสปดาหละ

ครง2.สงใบเบกของตามเวลาทก าหนด

5.ดานธรการ/

การเงนการคลง

1.การออกใบช าระ

คาบรการไมถกตอง

1.มการตรวจสอบสทธกอนการใหบรการทกครง2.

ตรวจสอบความถกตองของชอจากบตรประจ าตว

12

ความเสยงทส าคญ: ( ตอ )

Sentinel event เหตการณไมพงประสงครนแรง

(รายงานทนท และบนทกอบตการณภายใน 24 ชม. ตองทบทวนระบบ ( RCA)

ทกราย)

โปรแกรม Sentinel event มาตรการปองกน

1.ดานคลนก

specific risk

ท าหตถการ ผดคน ผดขาง ผด

ต าแหนง

1.ลงทะเบยนชอ โดยตรวจสอบจากบตร

ประจ าตว2.ซกประวตใหละเอยดเกยวโรค

ประจ าตวอาการส าคญลงใบซกประวต 3.

ตรวจรางกายตามศาสตรของการแพทย

แผนไทยถกตองตามคมอการปฏบต4.

กอนใหบรการท าหตถการ ตองถามชอ-

นามสกลอกครง เพอความถกตอง

ดานยา

จายยาสมนไพรผดคน ผดชนด ผด

กลม แลวเกดปฏกรยารนแรง

1.ตรวจสอบชอผรบบรการทกครงจาก

บตรประจ าตว2.ซกประวตใหละเอยด

เกยวโรคประจ าตวอาการส าคญ ประวต

การใชยา การแพยาแพอาหาร สารเคม3.

ตรวจสอบความถกตองของการใชยาจาก

คมอการจายยาสมนไพร4.แนะน าการใช

ยาและผลขางเคยงของยาใหผรบบรการ

ทราบอยางชดเจน

Common risk

การพลดตกหกลม ในระหวางการท า

หตถการ และเคลอนยาย

ผรบบรการ

1.ตรวจรางกายและประเมนอาการตาม

ศาสตรของการแพทยแผนไทย

2.ในกรณทผรบบรการ มอาการแขน-ขา

ออนแรงตองเชญญาตของผรบบรการ

มารวมดแล ขณะใหการรกษา

3.ซกถามอาการของผรบบรการทกครง

ขณะใหการบรการหรอเคลอนยาย

ผรบบรการ 4.ขณะใหการ

บรการตองมการสงเกตอาการ และ

ระมดระวงอาการผดปกตตลอดเวลา

13

Sentinel event เหตการณไมพงประสงครนแรง ( ตอ )

โปรแกรม Sentinel event มาตรการปองกน

ดานสงแวดลอม เกดเหตอคคภยขน 1.การใชหมอนงลกประคบ หลงจากใช

แลวตองถอดปลกทนท2.ปดวาวเตาแกส

หองอบสมนไพรทกครงหลงการอบเสรจ

3.ปดสวชไฟทงหมด หลงหมดเวลาการ

ใหบรการ 4.ด าเนนการตดตงอปกรณ

ดบเพลงประจ าอาคารแพทยแผนไทย

มโอกาสเกดการหายของทรพยสน ใหผรบบรการเกบของมคาใสตลอกให

เรยบรอย

ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย :ศกยภาพดานบคลากร

ต าแหนง จ านวนคน ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560

แพทยแผนไทย 2 2 2 2 2

แพทยแผนไทยประยกต 2 1 1 2 2

เจาพนกงานสาธารณสขชมชน

ปฏบตงาน ( แพทยแผนไทย )

1 1 1 1 1

พยาบาลวชาชพ 0 0 0 0 1

ผชวยแพทยแผนไทย(ลช.) 2 2 2 2 2

ผชวยแพทยแผนไทย(ลช. ราย

แบงเปอรเซน)

9 5 7 7 9

พนกงานท าความสะอาด 1 1 1 1 1

รวม 17 12 14 15 18

14

ศกยภาพบคลากรผใหบรการ

ต าแหนง จ านวน(คน) หนาท

แพทยแผนไทยปฏบตการ 1 ห วหน า งาน ควบคมบรหารงานท ว ไป ให

ค าปรกษา ตรวจวนจฉย รกษา สงเสรม ฟนฟ

ผรบบรการ เปนครพเลยง นศ.และแลกเปลยน

ความรกบผสนใจงานดานการแพทยแผนไทย

และแพทยทางเลอก

แพทยแผนไทย 1 ควบคมการปฏบตงานของผชวยแพทยแผนไทย

ใหค าปรกษา ตรวจวนจฉย รกษา สงเสรม ฟนฟ

ท าหตถการ งานดานสงเสรมสขภาพในชมชน

และงานคณภาพ

เจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงาน

( แพทยแผนไทยประยกต )

2 ควบคมการปฏบตงานของผชวยแพทยแผนไทย

ใหค าปรกษา ตรวจวนจฉย รกษา สงเสรม ฟนฟ

ท าหตถการ ผรบบรการ งานดานการแพทยแผน

ไทยและแพทยทางเลอก ลงทะเบยน

เจาพนกงานสาธารณสขชมชน

ปฏบตงานในต าแหนงเจาพนกงาน

สาธารณสขชมชน (แพทยแผนไทย

)

1 ตรวจวนจฉย รกษา สงเสรม ฟนฟ ท าหตถการ

ผรบบรการ ภายใตการควบคมของผประกอบ

วชาชพดานการแพทยแผนไทยและแพทย

ทางเลอก ลงเวชระเบยน

พยาบาลวชาชพช านาญการ (เวช

ปฏบตเบองตน)

1 การคดกรอง ตรวจ วนจฉย(เบองตน)ใหการ

ชวยเหลอผปวยภาวะฉกเฉนและด าเนนการดาน

ผปวยในดานการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก

ผชวยแพทยแผนไทย(ลช.) 2 คน 2 รกษา สงเสรม ฟนฟ ท าหตถการผรบบรการ

ภายใตการควบคมของผประกอบโรคศลปะงาน

ดานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

ผชวยแพทยแผนไทย(ลช. รายแบง

เปอรเซน)

9 รกษา สงเสรม ฟนฟ ท าหตถการผรบบรการ

ภายใตการควบคมของผประกอบโรคศลปะงาน

ดานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

15

ขอบเขตจ ากดในการใหบรการ

ขอจ ากด บคลากร/อปกรณ ความสามารถในการใหบรการ

ดาน

บคลากร

แพทยแผนไทย (เวชกรรมไทย) 2 คน

แพทยแผนไทยประยกต 2 คน

เ จาพนกงานสาธารณสขชมชน

(แพทยแผนไทย) 1 คน

ใหค าปรกษา ตรวจวนจฉย รกษา สงเสรม

ฟนฟผรบบรการ เปนครพเลยง นศ.และ

แลกเปลยนความรกบผสนใจงานดาน

การแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

ควบคมการปฏบตงานของผชวยแพทย

แผนไทย

พยาบาลวชาชพ ใหการคดกรอง ตรวจ วนจฉย(เบองตน)

ใหการ ชวยเหลอผปวยภาวะฉกเฉนและ

ด าเนนการผปวยในดานการแพทยแผน

ไทยและการแพทยทางเลอก

ผชวยแพทยแผนไทย(ลช.) 2 คน ใหบรการหตถการ กลมผ รบบรการ

หลกประกนสขภาพ

ผชวยแพทยแผนไทย(ลช. รายแบง

เปอรเซน) 9 คน

สวสดการขาราชการ และผรบบรการ

ทวไป

พนท

ใหบรการ

เตยงนวดกลมผรบบรการหลกประกน

สขภาพ

2 เตยง

เตยงนวด ผรบบรการสทธ สวสดการ

ขาราชการ และผรบบรการทวไป

7 เตยง

หองอบไอน าสมนไพร 2 หอง

เตยงนวดเทา 2 เตยง

ศกยภาพดานอปกรณเครองมอ

ประเภทเครองมอ 2556 2557 2558 2559 2560

16

เตยงนวดเพอ

สขภาพ 6 7 7 7 7

เตยงตรวจ - 1 1 1 1

เตยงนวด/หตถการ 6(ใช

รวม) 2 2 2 2

หองอบไอน า

สมนไพรเซาวนา 1(ต) 1 1 2 2

เตยงนวดเทา(ชด) 1 1 2 2 2

ตอบสมนไพร - - - 1 1

เครองซน

สญญากาศ - - - 1 1

เครองบดสมนไพร - - - 1 1

เครองอดแคปซล

สมนไพร - - - 1 1

ตตากสมนไพร - - - 1 1

เครองหนสมนไพร - - - 1 1

หมอตมสมนไพร - - - 1 1

ศกยภาพดานเทคโนโลย

มเครองคอมพวเตอรในการบนทกขอมลลงในระบบ hosXp ท าใหขอมลครบถวน ถกตอง

งายตอการคนหา ลดขนตอนการเกบขอมลในการท างาน

ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ :

1. การสงเสรมสขภาพผรบบรการเพอปองกนภาวะแทรกซอน (ไต-เทา) ในผปวย

เบาหวานและการสงเสรมการปองกนภาวะความดนโลหตสงในผปวยความดนโลหตสง.

( เรมด าเนนการ ป 2557 - 2559)

กจกรรม ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560 (ต.ค-

มค. 60)

สอนสขศกษา 28 36 40 13

ผมารบบรการ

แชเทา 117 290 337 197

17

- การใหบรการผรบบรการทมประวตการปวยเบาหวานตามโปรแกรมการสงเสรมสขภาพ

- การใหบรการผรบบรการทมประวตการปวยความดนโลหตสงตามโปรแกรมสงเสรม

สขภาพ

เปาหมายการด าเนนกจกรรม เพอ สงเสรมการเกดภาวะแทรกซอนในผปวยกลมโรคเรอรง

ใหมความรในศาสตรของการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกในการนวด และการใชสมนไพรใกล

ตวใหเปนประโยชนโดยตงเปาหมายผลการด าเนนงานไวท 80%ของผรบบรการทมประวตโรค DM

HTจะตองไดรบความรตามโปรแกรมทก าหนดไว

2. การสงเสรมสขภาพในชมชนโครงการแพทยแผนไทยพบประชาชนและโครงการ OPD

แพทยแผนไทยเคลอนทเรมด าเนนการ (ป 2557 – ปจจบน )

กจกรรม ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป2560

ออกชมชน 17 22 46 37

ผมารบบรการ

ยาสมนไพร 771 1,039 2,239 918

- การใหบรการผรบบรการในชมชนดวยการตรวจ วนจฉย รกษาดวยยาสมนไพร

- การใหบรการผรบบรการดวยการนวด อบสมนไพร ประคบ สมนไพร พรอมทงให

ค าแนะน าดานการรกษาดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

18

นดรกษาครบ 3

ครงตอเนอง

นดรกษาตอเนอง/ค าแนะน ากอนกลบ

การซกประวต

,ตรวจวนจฉยโดย

แพทยแผนไทย

แผนภมกระบวนการท างาน

ผรบบรการจากชมชนมาเอง

หรอมาตามนด

ผรบบรการคดกรองจาก

แผนกผปวยนอก

ผรบบรการคดกรอง

จากแผนกผปวยใน

สงตอพบแพทยแผนปจจบนหรอ

การแพทยระบบอนรกษา ตาม

ระบบโดยบนทกลงขอมลสงตอ

ใน OPD CARD

ลงทะเบยนทคลนกแพทยแผน

ไทย

วางแผนการบ าบดรกษา ดานการแพทยแผน

ไทย

ประเมนผล บนทกขอมล

ผรบบรการ

จายยาสมนไพร / ช าระคาบรการ

ใช

ไมใช

หลงการรกษา 3 ครงไมดขน/

ตามความเหแพทยแผนไทย

19

จ าหนาย/สงตอไป

รพ.สต.เครอขาย

วตถประสงค ตวชวด การพฒนา

ประเดนคณภาพ

ทส าคญ/

ความทาทายท

ส าคญ

เปาหมาย/วตถประสงค ตวชวดและ

ผลลพธ กจกรรมพฒนา

1.พฒนาระบบ

บรการการแพทย

แผนไทยและแพทย

ทางเลอกใหเปนเลศ

ในการใหบรการ

ผรบบรการไดรบการ

บรการ ตรวจ วนจฉย

รกษา ถกตองตาม

มาตรฐานวชาชพ สะดวก

รวดเรว ปลอดภย และพง

พอใจ

1.ไดรบความ

พงพอใจเปน

100%

2.ขอรองเรยน

ดานการรกษา

และใหบรการ

เปน 0

-พฒนาอาคารแพทยแผนไทย

และแพทยทางเลอกใหสวย

สะอาด สะดวกในการใหบรการ

-เตรยมอปกรณใหพรอมใช

ปลอดภย มมาตรฐาน

-พฒนาทกษะการใหบรการและ

ทบทวนความรดานวชาชพใหกบ

บคลากรในหนวยงาน

-พฒนาระบบบรการโดยลด

ขนตอนการกษาเปนแบบ one

stop service

CQI : Check in Check ใจ

คอ กระบวนการใหบรการ ม

Flowchart แสดงระเบยบการ

เขารบบรการ การรบจองควทาง

โทรศพท ลงสมดจองคว บรการ

ช าระคาบรการโดยบคคลากร

เปนผบรการใหทงหมด

-ไดแนวทางการปฏบต เพอ

จดระบบการใหบรการ ลด

ขนตอน ไมซอนคว

20

วตถประสงค ตวชวด การพฒนา (ตอ)

ประเดนคณภาพทส าคญ/

ความทาทายทส าคญ

เปาหมาย/

วตถประสงค

ตวชวดและ

ผลลพธ กจกรรมพฒนา

2.เพมปรมาณผเขารบบรการ

และรายรบใหแกหนวยงาน

เพมรายรบใหแก

โรงพยาบาลพรหม

พราม

เพม 10% จาก

ปงบประมาณ

เดม

-มการประชาสมพนธ

ใหครอบคลมพนท

บรการ โดยการออก

แจกแผนพบ และสอ

ผานวทยชมชน -จดท า

หนงสอเวยนถง

หนวยงานราชการทก

ภาคสวน-เนนการ

บรการทมคณภาพ

เพอใหผรบบรการเกด

ความพงพอใจ เตมใจท

จะรบบรการตอ-เปด

ใหบรการ 8.30 น. –

20.30 น.โดยลดขนตอน

การกษาเปนแบบ one

stop service

3.ประชาชนในเขตอ าเภอ

พรหมพรามมความรและมนใจ

ในการใชยาสมนไพรเพมมาก

ขน

ผรบบรการไดรบยา

สมนไพรถกตองตาม

มาตรฐานการใชยา

-ผรบบรการและ

ประชาชนในเขต

อ าเภอพรหมพรามม

ความร ความเขาใจ

และมนใจในการใช

ยาสมนไพร

มลคาการใชยา

สมนไพรเพมขน

รอยละ 10 จาก

ปงบประมาณ

เดม

-จดอบรมใหความร

เกยวกบการใชยา

สมนไพรรวมกบ รพ.

สต.–สงเสรมให

ประชาชนปลกสมนไพร

ในสาธารณสขมลฐาน

ไวในครวเรอน-จดท า

โครงการผลตยา

สมนไพรงายๆเพอลด

การพงพายาแผน

ปจจบน เชน - การท า

ลกประคบสมนไพร

21

วตถประสงค ตวชวด การพฒนา (ตอ)

ประเดนคณภาพทส าคญ/

ความทาทายทส าคญ

เปาหมาย/

วตถประสงค

ตวชวดและ

ผลลพธ กจกรรมพฒนา

4.ไมเกดอบตการณไมพง

ประสงคจากการใหบรการดาน

การแพทยแผนไทย

-ผรบบรการไดรบ

การบรการตาม

มาตรฐานของศาสตร

ทางการแพทยแผน

ไทย

-ไมเกด

ภาวะแทรกซอนใน

การรบการบรการ

-ไดรบการดแลอยาง

ถกตองเมอเกดภาวะ

ฉกเฉน

ภาวะแทรกซอน

จากการ

ใหบรการดาน

การแพทยแผน

ไทยเปน 0

-ปฏบตตามแนวการปฏบตท

วางไวอยางเครงครด-มการ

ทบทานการชวยฟนคนชพ

เบองตนรวมทม PCT.-น า

อบตการณทเกดมาทบทวน

กบทมในคลนกเมอเกด

เหตการณ

CQI: นวดตว สบายใจ และ

ประคบรอน ไมแทรกซอน คอ

กระบวนการซกประวต ตรวจ

รางกายกอนใหหตถบ าบด-

ไดแนวทางการปฏบตปองกน

การบาดเจบจากการนวด

ระวงภาวะแทรกซอนจาก

ความดนโลหตเปลยนแปลง

ปองกนภาวะแทรกซอนจาก

การประคบรอนสมนไพรขณะ

ใหบรการและหลงการรบ

บรการและการดแล Pt.

ฉกเฉน สงตอแพทยแผน

ปจจบน

5.สรางความเปนหนง ใน

มาตรฐาน ความศรทธา เชอมน

ใหเปนแหลงฝกประสบการณ

การเรยนรในศาสตรของ

การแพทยแผนไทย ในเขต

ภาคเหนอตอนลาง

-สรางชอเสยงและ

เผยแพรงานดาน

การแพทยแผนไทย

และแพทยทางเลอก

ใหแก รพ.พรหม

พราม

-มผดงานและ

นศ.ฝกงาน

อยางนอย 10

ราย/ป

-ทบทวนพฒนาทกษะและ

วชาการใหกบบคคลากรเพอ

ถายทอดไดอยางมประสทธ

ภาพอยางตอเนอง

-ปรบปรงสออปกรณในการ

น าเสนอใหเปนมาตรฐาน

และมการ Up date ขอมลอย

เสมอ

-ประชาสมพนธไปตามถาบน

22

การศกษาดานการแพทยแผน

ไทย

ความเสยงและแนวทางปองกน

ความเสยงทเกดขนไดกบผปวยทกราย แนวทางปองกนทส าคญ

1. ผดชอ / ใหบรการผดคน -ตรวจสอบชอ-สกลกอนเรยกกบ program

บรการและตรวจทานซ าอกครงบตร

ประจ าตวของผรบบรการ

2.ใหการรกษาไมตรงกบโรคทผรบบรการเปน -ซกประวตการเจบปวยใหชดเจน ประเมน

อาการกอนใหการบรการ

3. ผดควนด / นดควซอนกน -ลงควการนดใหถกตอง / confirm ควกอน

ถงเวลานด 15 นาท

4. จายยาผดชอ/ผดคน/ผดอาการ/แนะน าวธการใชยา -มการเชค (double check ) รายการยา

สมนไพรกอนจายทกครงวาตรงตามทแพทย

สงจายหรอไม พรอมทงใหค าแนะน าการใช

ทถกตอง

5. เกดภาวะฉกเฉนทตองใหการชวยเหลอเรงดวน - มการคดกรองผปวยทกรายทกครง ตาม

กระบวนการและมกระบวนการหากเกด

ภาวะฉกเฉน

23

กจกรรมทบทวน 12 กจกรรม หนวยงาน การแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

ป 2560

กจกรรมท 1. การทบทวนขณะดแลผปวยขณะอยโรงพยาบาล

ทบทวน เรอง การใหบรการผรบบรการทมประวตการเจบปวย แพยา การคดกรองโรคตามแนวทาง

IC

- โรคเบาหวาน

- โรคความดนโลหตสง

- โรคทมภาวะฉกเฉน ตางๆ

** ทบทวน การใช CPG การคดกรองผปวย การแกไขภาวะฉกเฉน การชวยฟนคนชพเบองตน การ

จดการอปกรณ ล าดบขนตอนในการปฏบตหากเกดภาวะฉกเฉน

Note:เนนการดแลผปวยในภาวะฉกเฉน และ ล าดบขนตอนในการปฏบตการ

กจกรรมท 2. การทบทวนความคดเหน/ค ารองเรยนของผรบบรการ

- ชองทางรบความคดเหนของ รพ.

- กลองรบความคดเหนของผมารบบรการประจ าตก

- แบบประเมนความประเมนความพงพอใจ ประเมนทก 6 เดอน ( ต.ค. , เม.ย )

- การแจงความเสยงตงแตระดบ A – I แกผรบผดชอบและทมครอมสายงาน

** มแบบประเมนความพงพอใจและแสดงความคดเหนเฉพาะกลมงาน มใบความเสยงและใบ

รองเรยน ไวประจ าทตกเพอรบขอเสนอแนะ ทบทวนกระบวนการในการรายงานทม RM

กจกรรมท 3. การทบทวนการสงตอ/ขอยาย/ปฏเสธการรกษา

- ทบทวนขอบเขตความสามารถในการใหบรการเชนผรบบรการมอาการชาขา นวดครบ 3

ครงไมทเลาสงตอพบแพทยแผนปจจบน** ม CPG ใชก าหนดขอบเขตความสามารถในการใหบรการ

กจกรรมท 4. การทบทวนการตรวจรกษาโดยผช านาญกวา/ ผทมคณสมบตไมครบ

- แพทยแผนไทย ใหความรแกผชวยแพทยแผนไทย ทปฏบตงานดานบรการ เรองการ ซก

ประวต ตรวจโรค การท าหตถการ

** มคมอการใหบรการทางการแพทยแผนไทย

กจกรรมท 5. การคนหาและปองกนความเสยง

24

- Risk Profile ของหนวยงาน +Trigger tools + Sentinel events การวางมาตรการปองกน

ความเสยง

ทบทวน ระบบการรายงานความเสยง ของโรงพยาบาล ( ดอบตการณการเกดความเสยง)

**Unit profile ของหนวยงาน

กจกรรมท 6. การปองกนและเฝาระวงการตดเชอในโรงพยาบาล

ทบทวน 1.ผใหบรการลางมอกอนและหลงท าหตถบ าบด ปด mask ทกครงทใหบรการทางหตถบ าบด

2. เปลยนผาขวางเตยงหลงและผาคลมหมอนหลงใหบรการทกราย

กจกรรมท 7.การปองกนและเฝาระวงความคลาดเคลอนทางยา

ทบทวน การจายยาสมนไพรใหถกตองตามหลกวชาการ

การเพม แนวทางการใชยาสมนไพร ป 2560 ระดบ รพ. และ รพ.สต.

** มคมอการใชยาสมนไพร

กจกรรมท 8. การทบทวนการดแลผปวยจากเหตการณส าคญ

ทบทวน แผนการชวยเหลอผปวยเมอเกดภาวะฉกเฉน

1.มการซอมแผนการปฏบตชวยเหลอผปวยเบองตน

2.มการทบทวนแนวทางการดแลและสงตอผปวยวกฤต

** มแผนการชวยเหลอผปวยเมอเกดภาวะฉกเฉน /มCPG การคดกรองและชวยเหลอภาวะฉกเฉน

กจกรรมท 9. การทบทวนความสมบรณของการบนทกเวชระเบยน

ทบทวน ความสมบรณของการบนทกเวชระเบยน

ตรวจสอบจากการสรปขอมลรายเดอนเพอหาแนวทางการแกไข

การใชคมอการลงเวชระเบยน

กจกรรมท 10. การทบทวนการใชขอมลวชาการ

- จดท า CPG เรองแนวทางการใหบรการผรบบรการในภาวะฉกเฉน

- ความรเกยวกบโรคเบาหวาน / โรคความดนโลหตสง ทเกยวเนองกบแพทยแผนไทย

- การตรวจ วนจฉยโรคทางการแพทยแผนไทย

**มคมอการตรวจวนจฉยโรค

กจกรรมท 11. การทบทวนการใชทรพยากร

- ปด-เปดเครองปรบอากาศตามเวลาทโรงพยาบาลก าหนด

25

- เปดหนาตางระบายอากาศ และใชพดลมแทน ถาอากาศไมรอน

-ใชหลก 3 R ในการใชทรพยากร (Reduce; Reuse; Recycle)

กจกรรมท 12. การตดตามเครองชวดส าคญ/ปงบประมาณ 2560

สงรายงานประจ าเดอน และสรปผลเพอ ตดตามตวชวด ทกสนเดอน 3 เดอน 6 เดอน และ 1

ป

ตวชวดคณภาพงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

1.อตราความพงพอใจในการ

ใหบรการ 80% *92.10 100 97 100

2.อตราการเกด

ภาวะแทรกซอนจากการนวด

เชน เขยว ช า อกเสบ

0 % 0 0 0 0

3.อตราการเกด

ภาวะแทรกซอนจากการ

ประคบรอนสมนไพร เชน ผว

แดงไหม Blebs

0% 0 0 0 0

4.อตราการเกดภาวะแทรก

ซอนจากการอบไอน า

สมนไพร เชน เปนลม หมด

สต

0 % 0 0 0 0

5.อตราความพรอมใชของ

อปกรณ รถ Emergency เชน

ชด Laryngo scope,Ambu

bag,O2,ET tube

100% 100 100 100 100

6.อตราการจดล าดบควใน

การใหบรการซอน 0 %

0.24%

12 /4,883

ครง

0.19%

4/ 2,110

ครง

0 0

7.อตราการลงบนทกใน

รายละเอยดเวชระเบยนไม

สมบรณ

0 % 0.12 %

6 /4,883

ครง

0.05 %

1 / 2,110

ครง

0 0

26

8.อตราการเพมรายรบใหกบ

หนวยงาน 10% /ปงบฯ 57.55 12.19 12.04 21.8

9.อตราการเพมจ านวนผเขา

รบบรการ 10% /ปงบฯ 0.83% 4.67 16.17 20.69

10.อตราการเพมมลคาการใช

ยาสมนไพร รอยละ10 2.85% 19.13 8.17 9.6

11.อตราการเกดความ

คลาดเคลอนทางยาสมนไพร 0 % 0 0 0 0

12.อตราการบรหารยาไม

เพยงพอตอความตองการ 0 % 0 0 0 0

13.การใหบรการความรและ

แนวทางการปฏบตตน

เกยวกบแพทยแผนไทยใน

ชมชนเพมขน(แพทยแผนไทย

พบประชนชน)

ไมต ากวา 10

ครง/ปงบฯ 10 4 27 9

14.อตราการกลบเขารบ

บรการหตถศาสตรหลงจาก

รกษาครบ 3 ครงในอาการ

เดมภายในระยะเวลา1เดอน

ไมเกน 1% 18ครง

(0.37%)

4,843ครง

5 ครง

(0.59%)

2,9348

ครง

0 27 ครง

15.รอยละการเขาถงบรการ

ดแลมารดาหลงคลอดดวย

การแพทยแผนไทยและ

การแพทยทางเลอก

ไมนอยกวา

รอยละ 60 37.8 48.6 60.9 67.3

16.อตราการกลบมาเปนซ า

ในกลมอาการไหลตด(Frozen

shoulder) หลงการรกษา

ครบคอรส 1 เดอน

นอยกวา

รอยละ 20% 17.1 18.3 8.9 10.5

17.อตราภาวะการไหลของ

น านมมารดาหลงคลอดหลง

ไดรบหตถการทางการแพทย

แผนไทย

ไมนอยกวา

รอยละ 60 41.1 87.3 95.45 87.26

18.อตราการลดอาการชา

ปลายมอปลายเทาในผปวย

เบาหวานหลงไดรบการสอน

ไมนอยกวา

รอยละ 60 48.9 55.3 79.72 73.26

27

สขศกษาและสาธตการแช

เทาดวยสมนไพรในรายทรบ

การรกษาครบ 3 ครง

19.บคลากรไดรบการตรวจ

สขภาพประจ าป 100% 100 100 100 100

*92.10%.อตราความพงพอใจในการบรการป 2556 มาจากสถานทใหบรการตกเกาคบแคบ

ไมเปนสดสวน ไมเพยงพอในการใหบรการ

Respond emergency

1.ทบทวนกจกรรมท 8 ของ 12 กจกรรมกจกรรม การดแลผปวยจากเหตการณส าคญ

2.ทบทวนการใช CPG การดแลผปวย

3.ท า CQI ประคบรอน ไมแทรกซอน

ป 2556 มความดนโลหตเปลยนแปลงหลงการรบบรการ พบ 1 ราย จากผรบบรการนวด

ทงหมด 4,883ราย (0.02%)จากเหตการณ ผรบบรการเพศชาย มารกษาอาการปวดบาทง 2 ขาง

หลงจากนวดรกษาเสรจสนขณะลกจากเตยงนวด มอาการเปนลมหนามด วบ ลมตวไปชวขณะ

ประมาณ 30 วนาท เรยกรสกตว วดความดนโลหต 110 / 70 mmHg consult ward สงตอผปวยไป ER

แพทยวนจฉยวาผปวยเปนลม ผปวยนอนพกแลวกกลบบานได จากการซกประวตผปวยซ าอกรอบ

เพมเตมผปวยแจงวาไมไดรบประทานอาหารเชามาและมประวตเปนลมอยบอยๆ

ป 2560 มผปวยมารบการรกษาทอาคารการแพทยแผนไทยฯ ท าการซกประวตแลวพบวา

ผปวยมความดนโลหต 150/90 ใหผปวยนอนพก 15 นาทเพอรอวดซ า ผปวยเปลยนเสอผาเขานอนรอ

วดความดนในหองนวด ผปวยพดวาปวดศรษะมากๆ หลงจากนอนลงบนเตยงมอาการชอกหมดสต

พยาบาลวชาชพตองเขาปฐมพยาบาลชวยฟนคนชพ และด าเนนการตามขนตอนโดยประสานงานกบ

IPDและERเพอตามแพทยเขาชวยเหลอภายใน 3 นาทแพทยมาถงพรอมใหการชวยเหลอและสง

ผปวยไปยงโรงพยาบาลพทธชนราช พษณโลก เปนความเสยงระดบ H หลงจากเกดเหตการณมการ

ทบทวนกระบวนการทงในหนวยงาน ระดบ ทมครอม แลว

Respond emergency

1.ทบทวนกจกรรมท 1 , 8 ของ 12 กจกรรม

2.ทบทวนการใช CPG การดแลผปวย

3.ท า CQI นวดตว สบายใจ

4.ทบทวนกระบวนการหลงเกดเหตการณความเสยงระดบ H

แนวทางการบรรลเปาหมายตามตวชวดดานการสงเสรมการปองกนภาวะแทรกซอน

(ไต-เทา) ในผปวย DM.และสงเสรมการปองกนภาวะความดนโลหตสงในผปวย HT.

28

จดลงทะเบยนผรบบรการผปวยทมประวตโรค DM และ HT ทกราย

จดท าคมอแนวทางการใหบรการผปวยทมประวตโรค DM และ HT

ปฏบตตามแนวทางการดแลผปวยทมประวตโรค DM

-วธการนวดและกดจดฝาเทาดวยตวเองเพอรกษาโรคไตวาย

-ใหความรเรองการใชสมนไพรและสมนไพรใกลตวในการลดระดบน าตาลในเลอด

ปฏบตตามแนวทางการดแลผปวยทมประวตโรค HT

-วธการนวดตนคอ บา ไหลและกดจดฝาเทาดวยตนเองเพอลดภาวะตงเครยด

-ใหความรเรองการใชสมนไพรและสมนไพรใกลตวในการลดระดบไขมนในเลอด

จดท าสมดคมอวธการนวดและกดจดฝาเทาดวยตวเองเพอรกษาอาการชาเทา โรคไตวาย

และความรเรองการใชสมนไพรใกลตวในการลดระดบน าตาลในเลอดในผปวย DM

จดท าสมดคมอวธวธการนวดตนคอ บา ไหลและกดจดฝาเทาดวยตนเองเพอลดภาวะตง

เครยด

และความรเรองการใชสมนไพรใกลตวในการลดระดบไขมนในเลอดในผปวย HT

จดรายการวทยชมชน เผยแพรความรเกยวกบการใชยาสมนไพรในผปวย DM HT

จดโครงการแพทยแผนไทยพบประชาชนรวมกบ รพสต.เพอเผยแพรความรเกยวกบการใช

ยาสมนไพร

ตวชวด การเพมรายรบใหกบหนวยงาน(คดจากความตางของ จ านวนเงนปทตองการ

ทราบ- รายรบทงปทผานมา)

ปงบประมาณ รายรบ(บาท) จ านวนเงนทเพมขน(บาท) %ของจ านวนเงนทเพมขน

ป 2557 2,102,308 768,001 57.55 %

ป 2558 2,394,065 291,757 12.19 %

ป 2559 2,721,788 327,723 12.04 %

29

ตวชวด การเพมปรมาณผเขารบบรการ

ปงบประมาณ จ านวนผรบบรการ

(ครง)

จ านวนครงท

เพมขน

%ของจ านวนครง

เพมขน

ป 2557 10,653 2,918 27.39 %

ป 2558 11,175 522 4.67 %

ป 2559 13,332 2,157 16.17 %

2,102,308

2,394,065

2,721,788

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

ป 2557 ป 2558 ป 2559

บาท รายรบของหนวยงาน(บาท)

รายรบ(บาท)

10,653

11,175

13,332

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

ป 2557 ป 2558 ป 2559

ครง จ านวนผรบบรการงานแพทยแผนไทย(ครง)

จ านวนผ รบบรการ(ครง)

30

ตวชวดคณภาพงานการใหบรการการแพทยแผนไทยป 2560

เครองชวด เปาหม

าย

ป 2560 ประจ าเดอน

ต.ค

.

พ.ย

.

ธ.ค

.

ม.ค

.

ก.พ

.

ม.ค

.

เม.ย. พ.ค

.

ม.

ย.

ก.ค

.

ส.ค

.

ก.ย

.

1.ความพงพอใจใน

ใหการบรการ 90%

92.1

93.04

2.อตราการเกด

ภาวะแทรกซอน

จากการนวด เชน

เขยว ช า อกเสบ

0 % 0 0 0 0 0 0

3.อตราการเกด

ภาวะแทรกซอน

จากการ ประคบ

รอนสมนไพร เชน

ผวแดงไหม Blebs

0% 0 0 0 0 0 0

31

4.อตราการเกด

ภาวะแทรก ซอน

จากการอบไอน า

สมนไพร เชน เปน

ลม หมดสต

0 % 0 0 0 0 0 0

5.อตราความพรอม

ใชของอปกรณ รถ

Emergency เชน ชด Laryngo scope,Ambu

bag,O2,ET tube

100 % 100 100 100 100 100 100

6.อบตการณ

เครองมอ อปกรณ

ช ารด/ไมพรอมใช

จากการไม

ตรวจสอบ

0 % 0 0 0 0 0 0

7.อบตการณพบ

ผปวยตดเชอTB

ระยะกระจายเชอ/

หด/อสกอไส/โรคตด

เชอทตองหาม ไม

ผานการคดกรอง

0% 0 0 0 0 0 0

เครองชวด เปาหม

าย

ป 2560 ประจ าเดอน

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.

ย

ก.ค. ส.ค ก.ย

8.อตราการ

จดล าดบควในการ

ใหบรการซอน

0 % 0.02 0 0 0.01 0 0

9.อตราการลง

บนทกใน

รายละเอยดเวช

ระเบยนไมสมบรณ

0 % 0.04 0.02 0.06 0.01 0.02 0.04

10.เพมรายรบใหกบ

หนวยงาน

10 %

ของ

ทกป

6.64 %

32

งบฯ

11.เพมจ านวนผเขา

รบบรการ

10%

ของป

งบฯ

0.83%

12.อตราการเพม

มลคาการใชยา

สมนไพร

(รอย

ละ3) 2.85

13.อตราการเกด

ความคลาดเคลอน

ทางยาสมนไพร

0 % 0 0 0 0 0 0

14.อตราการบรหาร

ยาไมเพยงพอตอ

ความตองการ

0 % 0 0 0 0 0 0

15.การใหบรการ

ดานการสงเสรม

สขภาพแนว

ทางการปฏบตตน

เกยวกบแพทยแผน

ไทยในชมชนและ

OPD

20

ครง/ป

งบฯ

1 1 2 2 3 4

16.การรบบรการซ า

ของผปวยหลงจาก

ท าการรกษาครบ 3

ครงของอาการเดม

ในระยะเวลา 1

เดอน

ไมเกน

1% 0 2 3 0 0 0

เครองชวด เปาหม

าย

ป 2560 ประจ าเดอน

ต.ค

.

พ.ย ธ.ค

.

ม.ค

.

ก.พ ม.ค

.

เม.ย. พ.ค มย ก.ค

.

ส.ค

ก.ย

17.อตราการ

สงเสรมการฟนฟ

สขภาพมารดาหลง

คลอดดวยวธการ

ไม

นอย

กวา

60 %

69.17

33

ทบหมอเกลอ

18.อตราภาวะการ

ไหลของน านม

มารดาหลงคลอด

หลงไดรบหตถการ

ทางการแพทยแผน

ไทย

ไม

นอย

กวา

รอย

ละ 60

87 93 71 - 83 88

19.จ านวนครงของ

การใหบรการ การ

ตรวจ รกษา อาการ

รวม และการให

ค าแนะน าการ

ปฏบตตวดวย

ศาสตรการแพทย

แผนไทยกลมผปวย

NCDทก รพ.สต.(19

รพ.สต)

19 ครง 0 0 0 0 4 8

20.จ านวนครงของ

การใหบรการ การ

ตรวจ รกษา อาการ

ขอเขาเสอม และ

การใหค าแนะน า

การปฏบตตวดวย

ศาสตรการแพทย

แผนไทยกลม

ผสงอาย ทก รพ.

สต.(19 รพ.สต)

19 ครง 0 0 0 0 1 3

21.บคลากรไดรบ

การตรวจสขภาพ

ประจ าป

100% 0 0 8(44

.45%

) 0 0 0

เครองชวด เปาหม

าย

ป 2560 ประจ าเดอน

ต.ค พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ ม.ค เม.ย. พ.ค ม.ย ก.ค ส.ค

ก.ย

22.บคลากรไดรบ 100% 100%

34

การเขาฝกทบทวน

ความร/อบรม

วชาการ อยางนอย

2 เรอง/ป

23.ผลการรกษา

ผปวยโรคสะเกด

เงนตาม CPG มรอย

โรคสงบลงและ

ผปวยมอาการดขน

ไม

นอย

กวา

รอย

ละ 70

ก าลงด าเนนการ

24.ผลการรกษา

ผปวยเขาเสอมตาม

CPG มระดบอาการ

ขอฝด ตงขอระดบด

ขนอยางนอย 1

ระดบ

ไม

นอย

กวา

รอย

ละ 80

ก าลงด าเนนการ

25.ผลการรกษา

ผปวยอมพฤกต

อมพาตตาม CPG ม

อาการดขนอยาง

นอย 1 ระดบ

ไม

นอย

กวา

รอย

ละ 80

ก าลงด าเนนการ

26.ผลการรกษา

ผปวยโรคภมแพ

ทางเดนหายใจสวน

ตนตาม CPG

อาการดขน อยาง

นอย 1 ระดบ

ไม

นอย

กวา

รอย

ละ 80

ก าลงด าเนนการ

27.ผลการรกษา

ผปวยไมเกรนตาม

CPG มระดบการ

ปวด อยางนอย 1

ระดบ

ไม

นอย

กวา

รอย

ละ 80

ก าลงด าเนนการ

ตวชวดService plan และ Node เปาหมาย

ตวชวด ป 2557 ป 2558 ป 2559

35

รอยละการเขาถงบรการดานการแพทยแผน

ไทยและการแพทยทางเลอก ไมนอยกวารอย

ละ 18

n/a 11.32 13.24

แนวทางการพฒนาเพอใหบรรลเปาหมาย

เพมหตถการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ทบทวนความรบคคลากร ใหมความร และมนใจในการใชยาสมนไพร

ตรวจสอบจ านวนยาสมนไพรใหมปรมาณเพยงพอ พรอมใชอยเสมอ

จดท าสมดคมอการใชยาสมนไพร เพอทบทวนการใชยา

จดรายการวทยชมชน เผยแพรความรเกยวกบการใชยาสมนไพร

จดโครงการแพทยแผนไทยพบประชาชนรวมกบ รพสต.เพอเผยแพรความรเกยวกบการใช

ยาสมนไพร

จดโครงการ OPD เคลอนทใหบรการในชมชน

จดโครงการ แพทยแผนไทยใสใจ NCD ในวนโรคเรอรงของ รพ.สต.

จดโครงการ แพทยแผนไทยใสใจ ผสงอาย ในวนชมรมผสงอายของ รพ.สต.

เปดคลนกเฉพาะโรค ทOPD แพทยแผนไทย

ตวชวด ป 2557 ป 2558 ป 2559

เพมผเขารบบรการไมนอยกวารอยละ 10 27.39 % 4.67 % 16.17

แนวทางการพฒนาเพอใหบรรลเปาหมาย

ทบทวนความรบคคลากร ใหมความร และมนใจในการใหบรการ

ประชาสมพนธการบรการทางการแพทยแผนไทยใหเปนทรจกมากยงขน

จดรายการวทยชมชน เผยแพรความรและการใหบรการ

จดโครงการแพทยแผนไทยพบประชาชนรวมกบ รพสต.เพอเผยแพรความรเกยวกบการ

ใหบรการทางการแพทยแผนไทย

ตวชวด ป 2557 ป 2558 ป 2559

เพมรายรบใหกบหนวยงานไมนอยกวารอยละ 10 57.55 % 12.19 % 12.04 %

แนวทางการพฒนาเพอใหบรรลเปาหมาย

36

ทบทวนความรบคคลากร ใหมความร และมนใจในการใหบรการเพอใหเกดความพงพอใจใน

การบรการมากยงขน

รวมกนพฒนาศกยภาพทางการบรการใหมากยงขนและครอบคลมทกบรการ

ประชาสมพนธการบรการทางการแพทยแผนไทยใหเปนทรจกมากยงขน

จดโครงการแพทยแผนไทยพบประชาชนรวมกบ รพสต.เพอเผยแพรความรเกยวกบการ

ใหบรการทางการแพทยแผนไทย

แผนพฒนาตอเนอง

37

กจกรรมทจะด าเนนการตอในป 2560

1.พฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกใหเปนเลศในการ

ใหบรการ ไดรบความพงพอใจเปน 90%

แนวทาง

พฒนาอาคารแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกใหสวย สะอาด สะดวกในการ

ใหบรการ

เตรยมอปกรณใหพรอมใชปลอดภย มมาตรฐาน

พฒนาทกษะการใหบรการและทบทวนความรด านวชาชพใหกบบคลากรใน

หนวยงาน

พฒนาระบบบรการโดยลดขนตอนการกษาเปนแบบ one stop service

ด าเนนการใหบรการ OPD คขนานอยางตอเนอง

ด าเนนการใหบรการงานผปวยในแบบผสมผสานกบแพทยแผนปจจบน

ด าเนนการใหบรการคลนกเฉพาะโรค

2.เพมปรมาณผเขารบบรการการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก >รอยละ10

ของยอดผเขารบบรการของแตละปงบประมาณ

แนวทาง

มการประชาสมพนธใหครอบคลมพนทบรการ โดยการออกแจกแผนพบ และสอ

ผานวทยชมชน

ออกใหบรการและประชาสมพนธแพทยแผนไทยพบประชาชน

เนนการบรการทมคณภาพ เพอใหผรบบรการเกดความพงพอใจ เตมใจทจะรบ

บรการตอ

เปดใหบรการ 8.30 น. – 20.30 น.ทกวนราชการและ 8.30 – 16.30 น. วนเสาร-

อาทตยโดยลดขนตอนการกษาเปนแบบ one stop service

3.ประชาชนในเขตอ าเภอพรหมพรามมความรและมนใจในการใชยาสมนไพร

เพมมากขน แนวทาง

จดอบรม อสม./ผน าชมชน ใหความรเกยวกบการใชยาสมนไพรรวมกบ รพ.สต.

สงเสรมใหประชาชนปลกสมนไพรในสาธารณสขมลฐานไวใชในครวเรอน

จดท าโครงการผลตยาสมนไพรงายๆเพอลดการพงพายาแผนปจจบน เชน การท า

ลกประคบสมนไพร

ออกตดตามการบรหารยา/รวมแกปญหาทก รพ.สต. 2 ครง/ป

38

4.เพมความเชยวชาญดานคลนกทางการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

แนวทาง

พฒนาศกยภาพบคลากรโดยการ สงฝกอบรม หรอ conference case

มการทบทวนกระบวนการทางคลนกทส าคญในการรกษาโรค

ด าเนนการแพทยแผนไทยประจ า Zone ออกใหบรการทก รพ.สต.ในวนคลนก NCD

5.เพมรายรบใหแกหนวยงานไมนอยกวารอยละ 10 ของปงบประมาณ

แนวทาง

ประชาสมพนธเกยวกบงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกโดยผานสอ

ประชาสมพนธสงเสรมการใชยาสมนไพรในทกกลมอาการโรค

สงเสรมการใชยาสมนไพรและดแลหญงหลงคลอดดวยศาสตรการแพทยแผนไทย

การทบหมอเกลอ

6.สรางความเปนหนง ในมาตรฐาน ความศรทธา เชอมนใหเปนแหลงฝก

ประสบการณ การเรยนรในศาสตรของการแพทยแผนไทยในเขตภาคเหนอตอนลาง

แนวทาง

ทบทวนพฒนาทกษะและวชาการใหกบบคคลากรเพอถายทอดไดอยางมประสทธ

ภาพอยางตอเนอง

ปรบปรงสออปกรณในการน าเสนอใหเปนมาตรฐาน และมการ Up date ขอมลอย

เสมอ

ประชาสมพนธไปตามสถาบนการศกษาตางทมการเรยนการสอนดานการแพทย

แผนไทย

7.สงเสรมการดแล รกษา ปฏบตตน ตามแนวทางการแพทยแผนไทย กลมผปวย

DM และ HT ในชมชน

แนวทาง

ด าเนนโครงการแพทยแผนไทย ใสใจNCD ทก รพ.สต.

ลงทะเบยนผรบบรการผปวยทมประวตโรค DM และ HT ทกราย

แจกเอกสารแนวทางการปฏบตตวดวยศาสตรการแพทยแผนไทยส าหรบผปวย DM

HT

จดรายการวทยชมชน เผยแพรความรเกยวกบการใชยาสมนไพรในผปวย DM HT

39

8.สงเสรมการดแล รกษา ปฏบตตน ตามแนวทางการแพทยแผนไทย กลม

ผสงอาย ในชมชน

แนวทาง

ด าเนนการโครงการแพทยแผนไทย ใสใจผสงอาย ในชมรมผสงอายทก

รพ.สต

ด าเนนการรกษา ใหความร แนวทางการปฏบตตน โรคขอเขาเสอมใน

ผสงอาย

CQI กลมงานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอก

1. Check in... Check ใจ

ไดแนวทางการปฏบต เพอจดระบบการใหบรการ ลดขนตอน ไมซอนคว

* ตอบตวชวด เรอง ความพงพอใจของผรบบรการและการจดล าดบควในการ

ใหบรการไมซอน

* สอดคลองกบ safety goal รพ. เรอง การระบตวผปวย ความชดเจนในการ

ใหบรการ

2. ไมครบ..ไมคม

ไดแนวทางการปฏบต เพอความครบถวนของการลงเวชระเบยน

* ตอบตวชวด เรอง การลงบนทกในรายละเอยดเวชระเบยนไมสมบรณ / เพมรายรบใหกบ

หนวยงาน / เพมมลคาการใชยาสมนไพร

3.นวดตว... สบายใจ

ไดแนวทางการปฏบตเพอ ปองกนการบาดเจบจากการนวด ระวงภาวะแทรกซอนจากความ

ดนโลหตเปลยนแปลง ขณะใหบรการและหลงการรบบรการ และการดแล Pt.ฉกเฉน สงตอแพทย

แผนปจจบน * ตอบตวชวด เรอง ปลอดภยจากภาวะแทรกซอนของความดน

โลหตเปลยนแปลง

* สอดคลองกบ safety goal รพ.เรอง การประเมนสภาพผปวยและการดแล

ฉกเฉน / การดแลขณะสงตอ

4.ประคบรอน... ไมแทรกซอน

40

ไดแนวทางการปฏบต เพอปองกนภาวะแทรกซอน จากการประคบรอนสมนไพร

* ตอบตวชวด เรอง ภาวะแทรกซอนจากการประคบรอนสมนไพร

* สอดคลองกบ safety goal รพ.เรอง การประเมนสภาพผปวยและการดแลฉกเฉน

นวตกรรมการแพทยแผนไทย

กระดานมหศจรรย คลายกลามเนอ

ตอบสนองวสยทศน งานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกในดานการรกษา ฟนฟ

สงเสรมใหประชาชนมความรสามารถน าไปปรบใชกบชวตในชมชนได

กระดานมหศจรรย คลายกลามเนอ

ยนขา

ชดผนง

ใชกบผปวยทมอาการปวดหลง ปวดตงขา

41

นวตกรรมการแพทยแผนไทย (ตอ)

กะลามหศจรรย นวดเทา

“ ”

ฆอนสมนไพร