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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
“Características de la comunicación entre la
enfermera y los padres de los niños hospitalizados en el
servicio de neonatología”
Autoras: Gamboa, Silvana Gisela
Pappalardo, Fernanda Cecilia
S. S. de Jujuy Septiembre 2011
2
DATOS DE LAS AUTORAS
GAMBOA, Silvana Gisela, Enfermera profesional, egresada de la Escuela de Enfermería
“Dr. Guillermo C. Paterson”, en el año 2004.
Desempeña sus funciones en el servicio de Terapia Intermedia del Hospital de Niños “Dr.
Héctor Quintana”, de la ciudad de San Salvador de Jujuy.
PAPPALARDO, Fernanda Cecilia, Enfermera profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson”, En el año 2005.
Desempeña sus funciones en el servicio de Neonatología del Hospital “Pablo Soria”, de la
ciudad de San Salvador de Jujuy.
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ÍNDICE
TEMA PÁGINA
Datos de las autoras…………………………………………………………………….2
Introducción……………………………………………………………………….........4
CAPITULO I
Problema de investigación
Planteo de problema………………………………………………….............................6
Definición del problema……………………………………………………………….10
Justificación del problema……………………………………………………………..11
Marco Teórico…………………………………………………………………………12
Definición conceptual de la variable…………………………………………………..26
Objetivos………………………………………………………………………………27
CAPITULO II
Diseño Metodológico
Tipo de estudio………………………………………………………………………....29
Operacionalización de la variable………………..……………………………………..30
Universo y muestra……………………………………………………………………..31
Técnica e instrumento de recolección de datos………………………………………...31
Plan de procesamiento de datos………………………………………………………..32
Plan de presentación de datos………………………………………………………….33
Cronograma de actividades…………………………………………………………….41
Presupuesto de la investigación………………………………………………………...42
Bibliografía…………………………………………………………………………......43
Anexos 1 nota......…………………………………………………………………........47
Anexo 2 nota…………………………………………………………………………...48
Anexo 3 Consentimiento Informado…………………………………………………...49
Anexo 4 Instrumento…………………………………………………………………...50
Anexo 5 Tabla Matriz…………………………………………………………………..54
4
INTRODUCCIÓN
La práctica de la Enfermería exige que la relación de ayuda concretice los encuentros
Enfermera-paciente-familia, exige tener en cuenta la comunicación en la cual se priorice
una adecuada información, como un instrumento imprescindible para tomar decisiones en
los cuidados.
La relación de ayuda terapéutica comprende el compromiso por parte de la enfermera
para dar satisfacción a las necesidades alteradas, en cumplimiento de su responsabilidad
profesional.
La comunicación como instrumento ético no es una actividad aislada, sino un proceso
fundamental en la concepción del ser humano como persona, busca en el comportamiento
aquello que promueva y mantenga la dignidad inherente de las personas enfermas.
Peplau contempla el modelo de Enfermería como una serie de pasos secuenciales que
se centran en las interacciones terapéuticas, avanza, desde lo genérico a lo específico, en la
recogida de datos hasta la clarificación de problemas y se vale de instrumentos básicos
como la Observación, Comunicación y Registro.
En la medida en que se comprenden estos procesos desde la mirada de los enfermeros
que son los que están en continuo contacto con la familia, es más viable la planificación de
programas y proyectos de enfermería para el cuidado.
Es común encontrar problemas en la comunicación realizada durante el proceso de
hospitalización y más si se trata de una unidad de cuidados intensivos, por eso es necesario
determinar cómo se comunica la enfermera con la familia, para esto se realizo un proyecto
de investigación en el Servicio de Neonatología del hospital Pablo Soria, con el fin de
conocer las características de la comunicación entre la enfermera y los padres de niños
hospitalizados en Unidades de Cuidado Intensivo.
Para el estudio se utilizara la estrategia metodológica de tipo descriptivo trasversal, el
cual sugiere la realización de encuestas a 30 enfermeras del servicio de neonatología
acerca de la comunicación establecida con los padres, en cada una de las etapas del proceso
de hospitalización de los neonatos en la unidad de cuidados intensivos.
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CAPITULO I
6
EL PROBLEMA
1- Ubicación y planteo del problema
Es necesario explicitar que el problema a investigar surge en la necesidad de mejorar
la calidad de prestaciones en el área de neonatología del hospital “Pablo Soria”, de San
Salvador de Jujuy donde las autoras trabajan como enfermeras asistenciales.
El hospital “Pablo Soria” se encuentra ubicado en la zona norte, entre las calles
Güemes y Patricias Argentinas de la capital de la provincia de Jujuy – Argentina, brinda
asistencia integral a la población y a personas del interior de la provincia cuando, en virtud
de derivaciones, o en forma directa arriba a sus instalaciones.
Por ser hospital cabecera, recepcionan a personas derivadas de las diferentes
instituciones de salud de toda la provincia de Jujuy, y de algunos pueblos de la vecina
provincia de Salta, ya que por razones geográficas queda más cerca que alguna institución
de salud de esa provincia, lo que permite brindar rápida atención en situaciones de
emergencia. También atiende a personas de países limítrofes y turistas de distintas partes
del mundo.
La institución proporciona a la población asistencia sanitaria completa en
especialidades como Clínica Médica, Cirugía, Traumatología, Ginecología, Maternidad,
Neonatología, Terapia Intensiva, Terapia Intermedia, Unidad Coronaria, Servicio de
Quemados, Urología, Neurología, Servicio de Quirófano y Anestesia; y brinda acciones de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. Cumple funciones asistenciales,
administrativas y educativas, en un nivel de complejidad III.
Las aéreas de servicio comprenden: internación (en distintas especialidades que suman
alrededor de 430 camas aprox.) consultorios, laboratorios, farmacia, quirófanos, rayos x,
servicio de guardia permanente con dependencias y accesos independientes y terapia
intensiva. Completan su estructura sectores tales como: administración, nutrición,
(comedor, cocina, etc.)
El personal de enfermería suma 316 enfermeras, a los mismos se le agrega 850
dependientes más, sin especialización.
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En la institución de referencia existen unidades para adultos y recién nacidos o
neonatos.
La mayoría de los pacientes de la unidad de cuidados críticos neonatológicos son los
recién nacidos que están enfermos por lo que requieren cuidados especiales, debido a que
son prematuros, tienen bajo peso, sufren malformaciones o presentan problemas
respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales, neurológicos, metabólicos, infecciosos o
combinación de ellos.
Se tomara como población de estudio a las enfermeras del servicio de neonatología
que funciona como circuito cerrado con una capacidad de 58 unidades de internación para
recién nacidos, pretermino y neonatos.
El nacimiento de un niño o niña inevitablemente trae una serie de cambios que alteran
la vida cotidiana, cuando estos por alguna razón de salud quedan internados en el servicio,
producen estrés en los miembros de una familia, esta situación genera que los familiares
demanden información por la preocupación de cuidar a estas pequeñas personas.
Los profesionales de Neonatología, desde el momento que el recién nacido se
hospitaliza, intentan incorporar a la familia, para lograr conseguirlo, se procura estimular la
presencia de los padres, promocionar la lactancia materna, animarlos para colaborar con el
cuidado de su hijo, comunicar sobre su evolución, estado de salud y fomentar los lazos
afectivos que se mantendrán durante toda la vida.
Cuando su hijo ingresa a un servicio de neonatología los padres experimentan altos
niveles de estrés y emociones negativas tales como ansiedad, depresión, culpa y
desesperanza.
Desde nuestra experiencia laboral hemos observado que generalmente la enfermera no
brinda información a la familia y cuando se comunica, el mensaje puede no ser recibido de
la manera esperada, lo que significa las palabras o frases para cada persona podrían influir
en el mensaje dado. Cada profesional elige según su criterio la información que considera
oportuno y pertinente dar.
Estas observaciones nos llevan a realizar los siguientes interrogantes.
¿Comunicar es tarea de enfermería?
8
¿La comunicación enfermera - familia puede realizarse?
¿Existen protocolos o lineamientos en el servicio que contemplen este aspecto, o normas
que indiquen como debe realizarse?
¿Cuáles son características de la comunicación entre la enfermera y los padres?
¿Se tiene en cuenta este aspecto en la planificación de cuidados?
¿Existen políticas institucionales que expliciten que y como la enfermera debe comunicar a
los familiares?
¿La enfermera sabe que puede y debe comunicar?
Estos interrogantes nos motivaron a la elección del problema a investigar, y
seguramente los datos recogidos permitirán realizar un diagnostico del problema para que
en un futuro próximo se pueda socializar la investigación y generar estrategias de
intervención para mejorar el servicio ya que consideramos que la enfermera debe saber
cómo y que comunicar a los padres de los niños hospitalizados, de tal manera que puedan
disminuir en algún grado su ansiedad, tengan mayor disposición para el cuidado de sus
hijos, y para que la hospitalización se haga más tolerable.
Cuando la enfermera acompaña a la familia, ésta se siente más segura, disminuyendo
su nivel de ansiedad, posibilitando la participación en el cuidado de sus hijos y
favoreciendo la recuperación y el alta de éstos.
Consideramos que las personas necesitan comunicarse sobre todas las cosas. Este
proceso complejo de enviar y recibir mensajes verbales y no verbales, es componente
básico de las relaciones humanas por que permite intercambiar información, sentimientos,
necesidades y preferencias.
La comunicación es una habilidad que debe ponerse en práctica a cada momento de la
vida y práctica profesional.
Buscamos con el fin de recabar información y obtener respuesta a los interrogantes
planteados distintas bibliografías sobre la comunicación entre la enfermera y los padres en
neonatología según el ministerio de salud de chile en un “programa asistencial de salud en
el prematuro” La hospitalización y el posterior seguimiento de un neonato prematuro tiene
tres protagonistas claramente identificables: el niño, los padres y el equipo de salud, siendo
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los dos últimos, los moduladores del crecimiento y desarrollo del niño a través de las
interacciones que establecen. Esta situación, puede ser un factor de estrés importante para
los padres, en el que el eje central es el “duelo” producto de tener un hijo prematuro
extremo y en que los mecanismos psicológicos implicados para su elaboración pueden
variar desde lo normal a lo patológico. El duelo puede ser desencadenado por el hecho de
sentirse incapaces de llevar a cabo una gestación de término, lo que se ve agravado por el
largo tiempo de hospitalización y de la separación del niño desde el momento mismo del
nacimiento. (Kimmelman, M., 1998). Otro estudio realizado en Colombia “interpretación
del cuidado neonatal desde la experiencia y vivencia de los padres” aborda la
comunicación asertiva como una herramienta indispensable entre el equipo de salud y los
padres. La Revista electrónica global de enfermería “relación terapéutica de enfermería con
los padres de neonatos internados en cuidados intensivos” afirma que el Personal de
Enfermería que se encuentra en el área de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
está llamado a fortalecer los aspectos positivos de la relación terapéutica con los padres de
los neonatos hospitalizados en esta unidad, ayudando así a reconocer sus debilidades, a
través de talleres de crecimiento personal que promuevan la empatía, la comunicación y
cuidado de sí, para cuidar de los otros. Universidad de Venezuela junio 2010. La Revista
argentina de la Fundación para la Salud Materno Infantil (Enfermería Neonatal) señala que
la “comunicación terapéutica” Es aquélla que se focaliza en las necesidades del recién
nacido y su familia, planificada según sus necesidades. Su propósito es alcanzar los
objetivos de cuidado o educación que tengamos para con ellos y no necesariamente el de
“gustarles” a las familias. La enfermera María Inarejos García en su libro: “Enfermería
pediátrica” publica que una de las actividades independiente de la enfermera del cuidado
del niño de riesgo, es la del cuidado de los padres integrándolos en el cuidado de su hijo,
para ello es necesario que antes de entrar a la unidad reciban información a cerca de
normas de entrada (lavado de brazos y manos, colocación de mascarillas si tienen un
proceso en las vías respiratorias, etc.) y a propósito también de la ubicación de su hijo. La
información con lenguaje claro, resaltando los aspectos positivos, aumentan la seguridad
de los padres y favorece su integración dentro del equipo asistencial. (España – Barcelona
año 2007). En el hospital universitario Virgen de las Nieves Anda Lucia (España) publican
información general a los padres en la unidad neonatal. En el Hospital General de Culiacán
Dr. Bernardo J. Gastélum realizaron un protocolo de “Información del estado de salud” en
el cual dice únicamente el médico adscrito se encargara de proporcionar a los padres de
niños internados información detallada en lo referente al diagnostico, manejo y pronóstico
10
en cada caso. La trabajadora social o la enfermera encargada en cada turno notificara al
médico adscrito la visita de los padres para establecer comunicación con ellos, procurando
que ninguna otra persona les informe en cuanto al aspecto médico, ya que esta información
puede ser parcial y desorientada.
Contrastando las preguntas planteadas con los datos preexistentes definimos el
problema de esta forma:
2- DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
“Características de la comunicación entre la enfermera y los padres en el servicio
de neonatología del hospital Pablo Soria de San Salvador de Jujuy, durante el primer
semestre 2012”
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3- JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Motiva el presente estudio, el hecho de trabajar en las unidades de cuidado intensivo
neonatal, observado algunas características de la comunicación y dificultades en la emisión
de la misma, derivando muchas veces en la ausencia de comunicación enfermera-familia
de los niños hospitalizados. Esto hace que la relación entre las enfermeras y los padres sea
más distante.
El lenguaje empleado en el momento de comunicar a los padres acerca del estado de
sus hijos, les puede permitir comprender lo que sucede en esos momentos y aclarar sus
dudas. La información proporcionada por el personal de salud en una unidad de cuidados
intensivos, debe ser comprendida por los padres, la enfermera debe integrarse en el proceso
de comunicación, las mismas mantienen un estrecho y continuo contacto con los pacientes
y sus familias esto les permite adaptar la información al lenguaje de los mismos para que el
mensaje sea entendido y recordado.
Es muy importante que entre el profesional y los familiares se logre una buena
comunicación, no sólo para transmitir aquello que se desea en relación con la enfermedad
del paciente, sino también para conocer sus preocupaciones y poder ayudarles.
Esta investigación entonces, permitirá conocer las características de la comunicación
entre la enfermera y los padres de los niños hospitalizados en el servicio de neonatología,
la misma generara propuesta para proporcionar en el personal de enfermería estrategias y
mejorar la comunicación enfermera-familiar intentando que esta sea terapéutica y no algo
improvisado.
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4- MARCO TEÓRICO
Cuando un niño recién nacido ingresa a la unidad de neonatología, junto con él
recibimos a una pareja de padres con su autoestima fuertemente golpeada, en tanto se
encuentran abruptamente con una realidad muy diferente a la imaginada.
Ese "estado de máxima felicidad y plenitud" prometida, se convierte para estos padres,
en un "estado de máximo estrés y preocupación".1
El mundo, se torna, entonces, un lugar lleno de peligros, caras serias, tecnicismos y
diagnósticos difíciles de comprender y aceptar; un mundo donde el acecho de la muerte
aparece, paradójicamente, en el inicio de la vida.
La unidad se convierte inevitablemente en un "primer hogar" lleno de respiradores,
sondas y sonidos de monitores, que presencian día a día, todo lo que perdieron de felicidad
y todo lo que ganaron de angustia.
"Tapado" por estas dramáticas presencias, un bebé pequeñito por su prematurez y/o
con patología, se debate entre la vida y la muerte, un bebé que ellos tendrán que "rescatar"
como propio, aprendiendo a verlo y quererlo más allá de las sondas, respiradores y
monitores.
En este difícil contexto, los padres tendrán que aprender a vincularse con el "hijo real".
Vinculación que depende de la información y el apoyo del equipo de salud y
especialmente de la enfermera.
Si no podemos escuchar y validar su sufrimiento, valorizando y ayudando a estimular
sus funciones paternales, los cuidados técnico, enfermeros brindados al recién nacido,
perderán su verdadero sentido, poniendo en riesgo el apego y la calidad de vida futura del
niño y su familia.
Para que toda madre pueda desarrollar su "capacidad materna", necesita contar con un
soporte emocional, soporte familiar y del equipo que asiste a su niño en la unidad.
1 MUNIAGURRIA, G. Cuidados del recién nacido y sus padres. Simposio de Seguimiento Neonatal.
Congreso Perinatológico Argentino-Buenos Aires Argentina1998.
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La madre, cuenta además, con un cuerpo vulnerable por la reciente experiencia del
parto, y con un dolor físico y emocional importante, que se presenta al mismo tiempo.
Lo que suelen necesitar en estos primeros momentos, es que alguien les preste su
palabra y pensamiento, para ayudarlos a reorganizarse mínimamente. Función que, en
estos momentos iniciales, puede ser adecuadamente cubierta por la enfermera, desde su
disponibilidad emocional y física para con los padres.
La información escueta y dosificada, y el sostén de la esperanza, tienden a evitar el
establecimiento de duelos anticipados que los alejarían peligrosamente del niño.
El rol de la enfermera, es el de mostrar disponibilidad informativa (estar para cuando
los necesiten); paciencia para repetir la información varias veces, respeto del mecanismo
de negación y estimulación del vínculo materno filial respetando los tiempos internos de
cada familia.
La manera de establecer, mantener y mejorar los contactos humanos es una adecuada
comunicación interpersonal donde juegan un papel fundamental los factores implicantes en
la comunicación que brinda la enfermera.
La enfermera debe entender e interiorizar el verdadero sentido de la comunicación en
su compromiso como educador, facilitador, generador de procesos de participación y de
posibilidades de una vida mejor para las personas con las que está comprometido su
cuidado.
Conocer lo que puede estar pasando en estos momentos, puede ayudar a reorientar las
acciones en el quehacer de enfermería. Entender las manifestaciones de los padres o
comportamientos, implica comprender sus sentimientos, especialmente cuando se presenta
como un evento inesperado, no contemplado dentro de las expectativas, ante el nacimiento
de su hijo.2
La seguridad puede verse alterada por un erróneo proceso de comunicación,
rompiendo el estado de armonía interna y externa, la sensación de tranquilidad y
dificultando la adaptación al entorno. De la falta de seguridad surgen la ansiedad y el
temor, sentimientos afectivos en los que la persona pierde el equilibrio y siente amenazada
2 ADEL, M.TEJEDOR LOPEZ, R.SANCHIS MUÑOZ, J. Como valoran y comprenden los familiares la
información proporcionada en una unidad de cuidados intensivos. Enfermería Intensiva. España 2002.
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su integridad física y psíquica, por lo que pone en marcha mecanismos de defensa y
adaptación. Los mecanismos de defensa se convierten en barreras que impiden la relación
entre el personal de enfermería y los padres del niño que se encuentra hospitalizado, donde
el más afectado es el bebé.3
Para comprender este proceso debemos definir comunicación.
Se llama comunicación a cualquier medio que se utilice para intercambiar información
o sentimientos entre dos o más personas; es el componente básico de cualquier relación
humana e incluye las conversaciones establecidas entre profesionales.
La comunicación puede ser entendida como un proceso o flujo, y existen problemas
cuando en este proceso aparecen obstáculos.
Los factores que intervienen en el proceso de la comunicación son:
El emisor: quien emite el mensaje.
El mensaje: aquello que se quiere comunicar.
Receptor: quien recibe la comunicación.
Respuesta o “feed back”: la respuesta que genera el receptor al recibir el mensaje.
Entre los tipos de comunicación encontramos la comunicación verbal y la que se
considera no verbal, como la postura, la expresión facial y los gestos. Las dos tienen la
misma jerarquía y, muchas veces, una invalida a la otra. En otras palabras, se puede decir
algo en forma verbal y contradecirlo con los gestos. Otro factor a tener en cuenta es que
NO comunicar, es comunicar. Si elijo no decir algo, mi mensaje vacío de significado,
tendrá un significado para el receptor.
El análisis de la comunicación interpersonal en la relación enfermera-paciente ha
destacado la importancia de la comunicación no verbal en los vínculos cotidianos, donde si
bien una habilidad determinante es el lenguaje oral, los aspectos corporales que acompañan
3 ZASPE OYARZUM, M. Información a los familiares de los pacientes internados en una unidad de
cuidados intensivos. Medellín Colombia 1996.
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a lo dicho son fundamentales para la mejor comprensión del propósito de nuestros
mensajes.4
Al respecto, se ha planteado que el comportamiento no verbal involucra un código
secreto y complicado, escrito en ninguna parte, conocido por nadie y entendido por todos
(Cruz, 1999).
En el contexto de la relación enfermera-paciente se sugiere desarrollar una serie de
habilidades comunicativas por parte de la enfermera, mismas que van desde la capacidad
de escuchar hasta el manejo de la comunicación no verbal. Según algunos autores, hay
nueve habilidades que pueden enriquecer la comunicación interpersonal y, por ende, la
relación de la enfermera con los pacientes y sus familiares, además de favorecer su
vinculación con el personal de salud. Las habilidades incluyen:
El comportamiento visual (los ojos y la mirada)
La postura
Los movimientos
Los gestos y las expresiones
La voz y la entonación
El lenguaje
La atención
El manejo del humor
El aspecto y el vestido (López y Vargas, 2002).
Aunque este estudio no profundiza en el análisis del comportamiento espacial, cabe
mencionar que las posturas, la orientación en el espacio, la distancia y el contacto corporal
también son aspectos relevantes a considerar en las relaciones interpersonales. Cruz (1999)
ha estudiado la influencia de estos factores en los procesos de comunicación surgidos en
diferentes contextos sociales.
4 QUIROGA, A. 2007. Revista Enfermería Neonatal. Mejorar la comunicación, ¿Mejora el cuidado de los
recién nacidos? Fundación para la Salud Materno Infantil. Ministerio de la Salud. Argentina.Nº002,Pág 2
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Por otra parte, los estados de ánimo que experimenta el personal de enfermería pueden
ser un elemento importante para revitalizar las relaciones de comunicación enfermera-
paciente, que es crucial para el logro de una buena atención y recuperación de los
pacientes. Las enfermeras enfrentan situaciones que generan un impacto emocional capaz
de afectar su sentido del humor. En los ambientes hospitalarios, la posibilidad de que
ocurra algo inesperado está siempre latente y las relaciones interpersonales son complejas,
debido a la convivencia entre colegas, con otros profesionales de la salud, los pacientes y
sus familiares. Por ello, se sugiere el manejo del sentido del humor expresado a través de la
risa, ya que psicológicamente libera la ansiedad, y esto puede traducirse en una sensación
de bienestar y relajación (González, 2005).
Además del desarrollo de competencias comunicativas y del manejo de los estados de
ánimo, suelen destacarse diversas recomendaciones para el manejo de las actitudes por la
enfermera, entre ellas:
El respeto a la dignidad de la persona y sus decisiones.
La independencia y la distancia emocional respecto a la problemática de los pacientes.
La honestidad en cuanto a sus capacidades, virtudes, limitaciones y defectos.
La libertad de actuar del ser humano.
Similarmente, Quintero (2001) señala que los cuidados de enfermería implican un
compromiso, cuyo objetivo fundamental es la protección y preservación de las
dimensiones humanas, tales como el respeto a la dignidad de la persona, la autonomía del
paciente y la comprensión de los sentimientos y las emociones del mismo.
Existen cualidades del profesional de enfermería que son recomendables en sus
relaciones interpersonales durante el cuidados de los pacientes, como son: una actitud
cálida y empática, la capacidad de escuchar y acoger al paciente en sus estados
emocionales, basada en la confianza y el respeto, además de sus capacidades de
negociación y instrucción del paciente y sus familiares.
El desarrollo de algunas de estas cualidades dentro del proceso de formación del
profesional de enfermería se ha vinculado a un enfoque centrado en la persona, donde se
destaca el valor de la empatía, la importancia del autoconocimiento, la aceptación
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incondicional, sin discriminación alguna, y la congruencia (ser uno mismo en la atención
brindada).
Un estudio mostró que si durante la formación profesional de enfermería se propicia
el desarrollo humano, logran asumirse gradualmente algunas de las cualidades antes
citadas y los pacientes atendidos lo notan, suelen manifestar su satisfacción por ser
escuchados, por tratar de entender las diferentes situaciones que viven, en suma, por ser
tratados como personas (Hernández y Cols. 1999).
Por su parte, Arratia (1999) resalta la importancia de humanizar la atención de
enfermería y centrarla en la persona, considerando el respeto y la dignidad de la misma.
Menciona que debe fomentarse en el profesional de enfermería el respeto por las
decisiones de los pacientes, el respeto a su libertad de elección (por ejemplo, aceptar o
rechazar un procedimiento específico), incorporando el consentimiento explícito de las
personas. De este modo, pueden evitarse algunos de los principales problemas surgidos en
situaciones caracterizadas por una “despersonalización” de las relaciones humanas, tales
como desigualdad en la prestación de servicios, falta de respeto por la autonomía y la libre
voluntad de quien recibe los cuidados de enfermería, entre otros. En síntesis, se propone
generar espacios de humanización caracterizados por el respeto a la libertad y la dignidad
de la persona, partiendo de un ambiente de confianza y seguridad, que permita una
atención cálida, amable y responsable, una atención humanizada.
Un análisis de las inconformidades relacionadas con la atención de enfermería que
recibió la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) de 1996 a 2001, permitió
detectar 22 quejas relacionadas con los procedimientos de enfermería. Asimismo, pudo
inferirse una falta de comunicación e información para los usuarios de los servicios de
salud. A partir de este análisis se hicieron cinco recomendaciones generales para mejorar la
atención de enfermería (Tena y Arroyo, 2005).
Cabe destacar que dos de estas recomendaciones resaltan el valor de mantener una
comunicación efectiva con las personas a las que se proporciona atención, y a otorgar
cuidados de enfermería partiendo de una concepción holística de la persona; es decir,
considerarla como un ser integral y respetar sus valores culturales, ideologías y
características individuales, así como sus decisiones respecto a su tratamiento y cuidados.
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Nuevamente, aparecen como aspectos importantes en los cuidados de enfermería las
competencias comunicativas y las relaciones interpersonales en las que prevalezca un trato
humano hacia los demás. Al respecto, no olvidemos que, como dice Savater (1999): “los
demás nunca están de más”, y si esto no fuera considerado como algo crucial en las
relaciones interpersonales, tampoco olvidemos que nosotros somos los demás de los
demás.
No sólo el paciente el que necesita de un ambiente cálido y de un trato humano, las
profesionales de la salud, incluida la enfermera, también requieren de relaciones
interpersonales genuinamente humanas, a fin de hacer frente a las situaciones que muchas
veces son emocionalmente demandantes.
Así, también es relevante promover el bienestar de los profesionales de salud, parte del
cual se consigue a través de la satisfacción en el trabajo, producto de unas apropiadas
relaciones interpersonales con pacientes, sus familiares y los profesionales de la salud con
los que se convive cotidianamente.
Por lo expresado anteriormente, Quiroga (2007) dice que comunicar implica hacer
contacto consiente, establecer con el otro una relación de ayuda o empática. Esta relación
de ayuda que establece el enfermera/o con las familias que tiene a cargo, es el lazo
intelectual y emocional entre ellos y el equipo de salud, que los respeta como familia y
como individuos, que respeta la confidencialidad de la información que reciben, que tienen
como único objetivo el bienestar del paciente, y que se basa en el respeto mutuo, la
confianza y aceptación.
En el momento de definir empatía, se dice que es un proceso intelectual que permite
comprender correctamente el estado emocional y el punto de vista de la otra persona.
Cuando se comprende qué le pasa al otro, esto debe ser transmitido en forma efectiva,
utilizando habilidades de comunicación, tanto verbal como no verbal. El resultado de la
empatía es el confort y el cuidado de los recién nacidos y sus familias, y garantiza una
relación de ayuda terapéutica, que es aquélla que se focaliza en las necesidades del recién
nacido y su familia, planificada según sus necesidades. Su propósito es alcanzar los
objetivos de cuidado o educación que tengamos para con ellos y no necesariamente el de
“gustarles” a las familias.
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Para entender mejor la diferencia, diremos que una relación es de tipo social, cuando
se focaliza en la necesidad de ambos, se desarrolla en forma espontánea con objetivos
relacionados con el placer y por mutua elección. En el caso de la relación de ayuda
terapéutica, las familias no nos eligen, sino que circunstancialmente nos encontramos, con
el objetivo de la recuperación del niño de su enfermedad. La relación que tiene cada
enfermera con el resto del equipo de salud, ¿Debe ser terapéutica o social? La respuesta,
sin lugar a duda es: debe ser una relación terapéutica. Porque todos debemos centrarnos en
las necesidades de las familias y sus hijos enfermos y orientarnos hacia los objetivos que
tenemos en común: brindar a los niños un cuidado de calidad.
A menudo, muchos de los problemas de comunicación y la dificultad de trabajar en
equipo, tanto en enfermería como con el resto de los profesionales, derivan de la aparente
necesidad de mantener relaciones sociales con nuestros colegas cuando, en realidad, con la
mayoría mantendremos una relación terapéutica y solamente con algunos (y no siempre)
una relación social.5
Cuando intentamos comunicarnos, con las familias dentro de la unidad, hay algunas
consideraciones importantes a tener en cuenta que forman parte de la comunicación
terapéutica:
Simplicidad:
Siempre es posible decir las cosas en forma simple, aún lo más complicado. Tanto
para hablar con nuestros pares como con las familias, expresarnos de manera complicada
no logrará otra cosa que poner distancia y reducir la comprensión respecto del mensaje que
estamos emitiendo.
Claridad:
Cuántas veces, después de haber hablado una hora con una persona, tenemos la
sensación de no haber entendido qué quiso decir. Si extendemos el ejemplo a una familia
que, además, pasa por una situación de crisis como es el nacimiento de un hijo enfermo, no
llegar a ellos con un mensaje claro puede significar no ayudarlos en la circunstancia que
les toca vivir; más aún, puede resultar devastador.
5 QUIROGA, A. 2007. Revista Enfermería Neonatal. Mejorar la comunicación, ¿Mejora el cuidado de los
recién nacidos? Fundación para la Salud Materno Infantil. Ministerio de la Salud. Argentina.Nº002,Pág 3
20
Oportunidad y relevancia:
Apuntemos exactamente adonde queremos llegar. Es importante tener en claro cuál es
el mensaje que queremos transmitir y, además, darle la jerarquía que necesita, elegir el
momento oportuno es clave para que el mensaje sea comprendido y obtener el resultado
esperado. Es de muy buena práctica preguntarse, antes de hablar con alguien, qué es lo
relevante de todo cuanto tengo que decir, ya que no debo perderme en una maraña de
información accesoria, que sólo conseguirá confundir a quien escucha.
Debo comunicar en el momento oportuno y teniendo en claro cuál es la información o
el mensaje importante que quiero que el otro capte.
Adaptabilidad:
Adaptar mi mensaje, según quien sea mi receptor. No es igual comunicarse con una
madre primeriza adolescente, que con una multípara adulta; en cada caso, si bien la esencia
del mensaje es la misma, debo adecuarme a mi interlocutor.
Credibilidad:
Para que el otro entienda, es fundamental que el mensaje sea creíble, y que el emisor
sea una persona creíble. Muchas de las distorsiones que se producen están relacionadas con
la credibilidad que el emisor ofrece o recibe durante el proceso de comunicación.
Aspectos sociales y culturales:
Cada sociedad y cultura da un significado diferente a las cosas. Estos significados al
igual que los valores se aprenden desde edades muy tempranas y por eso a veces pasan
desapercibidos. Sin embargo éstas limitan la manera de comunicarnos e interactuar con los
otros.
Aspectos familiares:
Para entender el mundo es necesario estudiar la familia: situaciones críticas cómo el
autoestima, el poder, la intimidad, la autonomía, la confianza y la habilidad para la
comunicación. Son partes vitales que fundamentan la forma de vivir el mundo.
21
El estado anímico de las personas:
El cansancio, la ansiedad, el miedo, las preocupaciones, la depresión entre otros
condicionan las relaciones interpersonales así como la comunicación.
Entre otros factores se encuentran los siguientes:
Habilidad del que comunica:
No todas las personas tienen una gran capacidad para comunicar y, si bien es una
condición ineludible en las enfermeras/os que lideran los servicios, aquellas personas que
no cuentan con esta disposición, al momento de comunicar en determinadas circunstancias
pueden sufrir una importante carga de estrés.
Percepciones del emisor y el receptor:
También influyen las percepciones que tengan, tanto quien emite el mensaje como
quien lo recibe; por lo tanto, este factor debe ser tenido en cuenta para que no haya
distorsión en el mensaje. En otras palabras, “quise decir algo y el otro percibió otra cosa”.
Territorialidad:
Resulta más cómodo para nosotros cuando el otro “viene a nuestro terreno”: somos
nosotros quienes nos sentimos en casa y el otro no. Pero, ¿Por qué no ponerse del otro
lado? Para las familias, la unidad de cuidados intensivos neonatales –al menos al
principio– es un territorio desconocido. Esto representa un factor de estrés para ellos, no
así para nosotros. Resulta lo mismo que cuando nosotros somos citadas/dos para hablar en
el Departamento de Enfermería o en un ámbito desconocido.
Roles y relaciones:
Tratar de no imponer un rol de jerarquía o de no asumir una actitud tal que no queden
dudas acerca de “quién es el que manda” en la situación. Hablar con un jefe, que todo el
tiempo demuestra su superioridad, se torna difícil. Si, desde nuestro rol de enfermeras/os
ejercemos la posición de superior en el momento que hablamos con una madre o padre, la
situación se torna muy difícil para ellos y dificulta la comunicación.
22
Ambiente:
La recomendación es hablar con los padres siempre en un ambiente que resulte
adecuado, nunca de pie en un pasillo o en el medio de la sala mientras se realiza otra tarea.
Procuraremos en todo momento despejar estos factores que pueden hacer más difícil la
comunicación.
Actitud:
La actitud que asume quien comunica es fundamental. Si mi actitud es amenazadora,
indiferente, distraída, provocará tensiones en quien tiene que decir algo o bien lo inhibirá
directamente para establecer cualquier contacto.
Autoestima y emociones:
Muchas veces la autoestima es, también, un factor de tensión en la comunicación para
cualquiera de los interlocutores y es fundamental entender qué le sucede.
La autoestima, que se puede traducir como “seguridad en sí mismo”, cuenta mucho a
la hora de emitir un mensaje. Esto resulta especialmente cierto para quienes lideran
equipos. La confianza en sí mismo es una característica fundamental del líder. Llevando
esto al terreno de las familias, cabe destacar las emociones que provoca tener un hijo
gravemente enfermo y con peligro de vida, al momento de comprender lo que los padres
están diciendo. Estos son, entre otros, algunos componentes o factores de estrés o barreras,
además de las físicas, semánticas y psicológicas que se pueden encontrar.
No sólo se trata de hablar: escuchar es igualmente importante para la comunicación.
¿Cómo se escucha?
La mayoría de nosotros somos muy malos “escuchadores” y esto perjudica nuestras
relaciones laborales y el cuidado que se brinda a los pacientes. Resulta reveladora una
comparación con la atención que solemos poner al escuchar el pase de guardia de nuestros
colegas. Esto, ¿influye o no sobre nuestras relaciones laborales y la calidad de los
cuidados?
En general, cuando deberíamos estar prestando atención a otros, hablamos; e inclusive
cuando no estamos hablando, simplemente esperamos para hablar, en lugar de escuchar lo
23
que dice el otro; mientras el otro todavía esta verbalizando, nosotros no escuchamos sino
que estamos pensando la respuesta.
Van aquí algunos consejos para saber escuchar:
Prepararse físicamente, ya sea parados o sentados, para mirar a la cara al que habla y
asegurarse de que nos pueda oír.
Mirar a la persona que está hablando para captar tanto los mensajes verbales como los
no verbales.
No decidir si lo que nuestro interlocutor tiene para decir es valioso o no, en función de
su apariencia y su forma de hablar.
Escuchar fundamentalmente las ideas y los sentimientos subyacentes.
Mantener la mente centrada en lo que la persona nos está diciendo.
No interrumpir inmediatamente, si escuchamos algo que interpretamos como
incorrecto.
Tratar de considerar la situación desde el punto de vista de la otra persona.
No tratar de tener siempre la última palabra.
Hacer un esfuerzo consiente por evaluar la lógica y credibilidad de lo que escucha.
La comunicación visual:
La comunicación incluye estímulos visuales y auditivos. Cuando lo que se ve es
distinto de lo que se escucha, el más genuino de los dos lenguajes es, por lo general, el
lenguaje visual. Uno puede captar por lo que ve en otra persona, si el otro está nervioso, si
no escucha, si no cree, si deja ver que es superior en rango. Si alguien escucha con los
brazos cruzados sobre el tórax, la respuesta suele ser “no”. Si mueve los pies, muestra
impaciencia.
Si levanta una ceja o tiene cara de sorpresa, nos está indicando que no puede creer lo
que escucha. El contacto ocular es muy importante. Cuando la persona con la que hablo me
mira a los ojos, tengo plena confianza en que está escuchando lo que digo.
24
La comunicación kinestésica:
El contacto con las personas ayuda al momento de comunicar, teniendo en cuenta
donde se realiza el contacto, su tipo y el contexto. Tomar del brazo, del codo o del hombro,
en forma suave y transitoria, ayuda a reforzar conceptos en la conversación o a establecer
la empatía, de la que ya se habló más arriba.
El valor de las pausas y los silencios es algo que no se debe desestimar. Esto permite
darle al otro, en el proceso de comunicación, la posibilidad de reflexionar sobre lo que se
está informando o discutiendo.
Estrategias para mejorar la comunicación:
Mejorar nuestras propias habilidades de comunicación en todos los aspectos, es
fundamental para mejorar la comunicación tanto del grupo de profesionales entre sí, como
con las familias.
Estar “disponible” tanto para los colegas, colaboradores o familias; ellos deben saber
que tienen la posibilidad de hablar con nosotros en cualquier momento, en cualquier lugar
(teniendo en cuenta que, muchas veces, el mejor lugar no es la oficina o el
despacho).Siempre que reciba sugerencias, acéptelas como positivas e interesantes y, si
algo le preocupa de la propuesta, no lo marque en forma negativa sino positiva, dejando
ver cuáles son sus interrogantes respecto de la idea.
La comunicación efectiva es clara, expresa lo que el emisor siente con frases en
primera persona; evita usar jerga o abreviaturas, sobre todo cuando se habla con padres.
La comunicación no desvaloriza al otro: no critique de manera ambigua o “general”;
sea específico con las críticas, haciéndolas siempre desde el punto de vista profesional.
Fundamentalmente, es importante que nos mostremos receptivos con los demás, y
asegurar que nuestra comunicación no verbal sea congruente con lo que enunciamos
verbalmente.
Sin lugar a dudas, las habilidades en la comunicación, que son poderosísimas,
resuelven y previenen problemas; y, sobre todo, son una de las mejores herramientas para
25
trabajar en equipo y para que el cuidado de los recién nacidos sea apropiado, permanente y
de calidad.6
No debemos dejar de considerar que todo proceso de comunicación está sometido a
factores de estrés y barreras y, por lo tanto, se debe trabajar sobre ellos para que no
interfieran ni distorsionen nuestro mensaje.
La mala comunicación en un entorno como el medio hospitalario puede ser generadora
de conflictos y malas relaciones ya que la buena comunicación no se trata solo de elegir o
pronunciar correctamente las palabras o sonreír al hablar. La buena comunicación se basa
en la empatía que uno establezca con las personas y es la llave para hacer “contacto
consiente” con el otro.
No solo la comunicación es lo que influye al momento de informar sino también la
situación que atraviesan los familiares de los pacientes internados y la reacción de los
enfermeros frente a ese duelo.
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso de nacimiento condiciona
un gran riesgo para su desarrollo físico y psicosocial. Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolución del niño prematuro, esta fuertemente influenciada por
el proceso de vinculación con los padres.
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los estímulos
requeridos para incentivar las potencialidades del niño a través de interacciones armónicas
y significativas, en que su familia se convierte en mediador no solo de su crecimiento
físico, sino también psicológico, social, espiritual y cultural. Ignorar esta dimensión
psicológica relacional o dejarla al azar, puede conducir a un trastorno de la vinculación que
incide en alteraciones del desarrollo, maltrato, abandono, y/o amplifica hándicap
neurológicos.7
En el caso del paciente con riesgo vital, surgen mecanismos de defensa y estrategias
de afrontamiento, tanto del paciente como de su familia, además de los propios del equipo
de salud; desembocando en algunas oportunidades en situaciones conflictivas.
6 QUIROGA, A. 2007. Revista Enfermería Neonatal. Mejorar la comunicación, ¿Mejora el cuidado de los
recién nacidos? Fundación para la Salud Materno Infantil. Ministerio de la Salud. Argentina.Nº002,Pág 4
7 REYES, C. Perfil de la enfermera en programa de prematuro. Ministerio de Salud de Chile. 2005
26
Al respecto, Satir plantea que “La comunicación es relevante en las interacciones
humanas, en unas ocasiones evita situaciones problemáticas y en otras las resuelve”. El
personal de enfermería interactúa con las personas que se encuentran en su entorno con el
propósito de identificar sus necesidades interferidas y para conocer también sus
sentimientos y sus opiniones. Es importante que los padres y los familiares sean partícipes
para lograr la calidad del cuidado de sus hijos. Por lo tanto, la enfermera puede ser
considerada como un instrumento educativo, como lo dijimos anteriormente que promueve
una fuerza de maduración de la personalidad hacia la construcción de una vida creativa,
constructiva, productiva y personal atreves de la información e interacción con los padres.
De allí surge la necesidad de comunicar y asistir de manera integral a los padres de los
recién nacidos hospitalizados en el servicio de neonatología, por medio de la relación
terapéutica en la cual se abren mayores expectativas de vida, junto con la preocupación de
mantener con vida a este pequeño ser, el profesional de enfermería debe, desde el momento
que el recién nacido se hospitaliza, intentar incorporar al niño que nace con problemas a su
familia, estimulando la visita de sus padres, promoviendo la manutención de la lactancia
materna, tratando de incorporar a los padres al cuidado de su hijo informándoles en cada
momento, para aminorar la angustia y desesperanza, así como fomentar los lazos afectivos
que se mantendrán durante toda la vida.
5-DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE VARIABLE
Variable: Características de la comunicación entre la enfermera y los padres en la
neonatología.
Definición conceptual: son el conjunto de todos los conceptos que se necesitan para
establecer una comunicación, implica la comunicación verbal, no verbal( cartillas,
folletos, videos) y el sentido que la enfermera le da a la comunicación en este proceso
teniendo en cuenta compromiso, participación, disponibilidad, el respeto a la
confidencialidad, aspectos sociales y culturales de los padres, el estado de ánimo de las
personas y la forma en que se brinda esta comunicación: simplicidad, claridad, oportunidad
y adaptabilidad.
27
6- OBJETIVOS
Objetivo General:
Conocer mediante un estudio descriptivo transversal las características de la
comunicación entre la enfermera y los padres de los recién nacidos hospitalizados
en el servicio de neonatología del hospital Pablo Soria de la ciudad de San
Salvador de Jujuy, durante el primer semestre 2012.
Objetivos Específicos:
Conocer el sentido que le da la enfermera a la comunicación con los padres.
Conocer que tipo de comunicación prevalece entre la enfermera y la familia del
paciente.
Identificar los aspectos de forma que están presentes en la comunicación de la
enfermera con los padres y familiares del paciente.
28
CAPITULO II
29
DISEÑO METODOLOGICO
7-Tipo de estudio
La estrategia metodológica para este trabajo de investigación será cuantitativa, de tipo
Descriptivo - Transversal; Descriptivo porque implica especificar características de un
determinado individuo, situación o grupo; Transversal porque los datos serán estudiados en
forma simultánea en determinado momento haciendo un corte en el tiempo. Se estima
realizar durante en el primer semestre del año 2012.
8- Operacionalización de las variables
En función del modelo teórico-metodológico se considera una variable nominal o
teórica relacionada Características de la comunicación entre la enfermera y los padres en la
neonatología y variables intermedias (subdimensiones) referidas a: A partir de estas
variables se determinaron indicadores y referentes empíricos, los cuales pueden observarse
en la figura 1.
30
Figura nº 1
“Características de la comunicación entre la enfermera y los padres de los niños
hospitalizados en neonatología.”
Dimensión Subdimensión Indicadores
Tipos de comunicación
-Verbal
-No verbal
-Información expresada
con palabras.
-Cartillas, folletos y
videos.
Sentido de la
comunicación
- Promueve participación
en el cuidado.
-Promueve el compromiso
de los padres con los niños.
- Tiene en cuenta la
disponibilidad de tiempo
de los padres.
- Utiliza lenguaje de
motivación para generar
participación.
- Participa en el dialogo
espontáneo con los padres
para generar compromiso.
- Planifica diariamente el
horario disponible para
ofertar entrevista.
- Respeta la
confidencialidad de la
información recibida de los
padres.
- Dispone de un sector para
la entrevista con los
padres.
- Reconoce los aspectos
sociales y culturales, como
valores y creencias de los
padres.
- Considera el estado de
ánimo de las personas.
-Utiliza lenguaje acode al
interlocutor.
Formas de comunicar
- Considera las
características de la
comunicación.
-Claridad
-Simplicidad
- Oportunidad
-Adaptabilidad
31
9- Universo y selección de la muestra
La población en estudio esta constituida por un total de 30 enfermeras titulares que
desempeñen sus funciones en el servicio de neonatología del hospital Pablo Soria. Siendo
las unidades de análisis 30 personas.
Considerando que la población es cuantificable y limitada, de tipo finita no se
trabajara con muestra.
Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión en la población Criterios de exclusión de la población
- Enfermeras titulares del servicio de
neonatología del hospital Pablo Soria .
- Enfermeras que están ocasionalmente en el
servicio.
- Personal reemplazante y/o temporariamente
en el servicio.
10-Fuentes, técnicas e instrumento de recolección de datos
Fuente de información
Para la recolección de datos se empleara una fuente primaria, ya que la información se
obtendrá mediante el contacto directo con las enfermeras de neonatología.
Técnica e Instrumento de recolección de Datos
Se propone como instrumento de recolección de datos una encuesta en modalidad de
cuestionario autoadministrado. En el mismo se ofrecerán respuestas preestablecidas de las
cuales el encuestado debe elegir una o varias respuestas según se especifique en la
pregunta, se elige este instrumento debido a que las cuestiones a estudiar refieren a datos
concretos y precisos (Pineda y De Alvarado, 1986; Bahena, 1993; Taylor y Bogdan, 1996).
Esto permite y facilita el posterior análisis de la información recogida de acuerdo a las
variables planteadas.
Este cuestionario permitirá recolectar datos y la información que demande el estudio.
32
a) Antes de iniciar con la recolección de datos. se realizará una introducción a las colegas
enfermeras para hacer conocer los objetivos de la investigación y requerir su colaboración.
b) El proceso de la recolección de datos fue precedido por una Prueba Piloto, esta instancia
permitió validar y determinar la confiabilidad del instrumento y o corregir si fuese
necesario. Para esta instancia se solicito la colaboración de cinco Enfermeras que
trabajan (que no formen parte del universo de estudio.) en neonatología del hospital
Pablo Soria, de la ciudad de San Salvador de Jujuy.
La prueba fue beneficiosa, ya que permitió realizar algunas modificaciones de
consideración en la estructura y redacción de las preguntas.
Plan de recolección de datos
Para la recolección de datos se solicitara previamente autorización del Director del
hospital Pablo Soria y de la jefa del Departamento de Enfermería, la que se peticionará a
través de una nota escrita y entrevista personal, adjuntando el consentimiento informado de
cada participante.
Los datos serán recolectados de lunes a viernes en todos los turnos desde el 1 de Enero
al 4 de Febrero de 2012.
La encuesta estará presidida de una introducción verbal, acompañada de una
explicación sencilla y clara del tema a investigar y los objetivos que se pretenden lograr.
11-Plan de procesamiento de datos
El análisis del material recogido tendrá como finalidad: ampliar la comprensión
Operacionalmente, siguiendo a Souza Minayo (1995), se realizará el siguiente esquema de
análisis: a) Ordenación de los datos: que engloba el ordenamiento de las encuestas del Nº1
al Nº 30. b) Análisis final: los datos cuantitativos serán volcados en una tabla maestra se
determinan las respuestas más frecuentes de cada indicador y se agruparan en tres
categorías: siempre, a veces, nunca.
33
Para el análisis de los datos recogidos se utilizarán diversas pruebas estadísticas de
acuerdo a la escala de medición de las variables en estudio.
12-Plan de presentación de los resultados
Para la presentación de los resultados se usaran tablas descriptivas, tomando cada uno
de los indicadores con las respuestas más frecuentes, procesadas en el cuestionario
realizado a cada enfermera. (Ver ejemplos.)
34
TABLA Nº 1
Distribución de frecuencia según sexo de los enfermeros del servicio de neonatología del
hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero año 2012.
Sexo F %
Femenino
Masculino
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
GRAFICO Nº 1
Distribución de frecuencia según sexo de los enfermeros del servicio de neonatología del
hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero año 2012.
Fuente: Cuestionario autoadministrado
35
TABLA Nº 2
Comunicación verbal entre las enfermeras y los padres del servicio de neonatología del
hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero año 2012.
Comunicación
verbal
F %
Siempre
A veces
Nunca
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
GRAFICO Nº 2
Comunicación verbal entre las enfermeras y los padres del servicio de neonatología del
hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero año 2012.
Fuente: Cuestionario autoadministrado
36
TABLA Nº 3
Comunicación no verbal entre la enfermera y los padres servicio de neonatología del
hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero año 2012.
Comunicación
no verbal
F %
Cartillas
Folletos
Videos
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
GRAFICO Nº3
Comunicación no verbal entre la enfermera y los padres servicio de neonatología del
hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero año 2012.
Fuente: Cuestionario autoadministrado
37
TABLA Nº 4
Frecuencia de la comunicación no verbal entre la enfermera y los padres en el servicio de
neonatología en la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero- Febrero 2012.
Frecuencia –
comunicación
no verbal
F %
1 a 2 veces por
semana
3 a 5 veces por
semana
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
TABLA Nº 5
Participación de los padres en el cuidado de sus hijos en el servicio de neonatología en la
ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Participación de los
padres en el cuidado
de sus hijos
F %
Si
No
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
38
TABLA Nº 6
Compromiso de los padres con sus niños en el servicio de neonatología en la ciudad de San
Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Compromiso de los
padres con sus niños
F %
Si
No
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
TABLA Nº 7
Disponibilidad de tiempo de los padres para comunicarse con la enfermera en el servicio
de neonatología en la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Disponibilidad de
tiempo de los padres
F %
Si
No
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
39
TABLA Nº 8
Confidencialidad de la información recibida de los padres en el servicio de neonatología en
la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Respeto a la
confidencialidad
F %
Si
No
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
TABLA Nº 9
Importancia de los valores y creencias en la comunicación en el servicio de neonatología
en la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Importancia de los
valores y creencias
F %
Si
No
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
40
TABLA Nº 10
Importancia del estado de ánimo de los padres cuando informamos en el servicio de
neonatología en la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Importancia del
estado de ánimo de
los padres.
F %
Si
No
Total
Fuente: Cuestionario autoadministrado
TABLA Nº 11
Características del lenguaje empleado por la enfermera con los padres en el servicio de
neonatología en la ciudad de San Salvador de Jujuy Enero-Febrero 2012.
Fuente: Cuestionario autoadministrado
Características
del lenguaje
empleado
SI
F %
NO
F %
Simple
Claro
Oportuno
Adaptado el
interlocutor
Total
41
13-Cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y TIEMPOS ENERO-JUNIO 2012.
Actividad
Meses
1 2 3 4 5 6
Recolección de los datos
Procesamiento de datos
Presentación de resultados
Análisis de resultados
Información a la institución de los resultados
42
14-Presupuesto de la investigación
A continuación se detallan los recursos económicos, que se estiman serán necesarios para
la implementación de este proyecto de investigación.
Actividades
Rubro
Cantidad
Precio unitario
Precio total en $
Recolección de
datos
Impresión del
Instrumento
Fotocopias
Encuestadores
Identificadores
Lapiceras
Carpetas
Cuadernos
30
2
2
2
2
2
2
2,00
100,00
15,00
12,00
5,00
9,00
5,00
60,00
200,00
30,00
24,00
10,00
18,00
10,00
Procesamiento
de datos
Impresión
Encuadernación
Asesoramiento
2
2
1
80,00
50,00
400,00
160,00
100,00
400,00
Varios
Transporte
Comunicación
telefónica
30
60
1,75
0,50
52,50
30,00
Total
1094,50
43
Bibliografía
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comprenden los familiares la información proporcionada en una unidad de cuidados
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45
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Unidad de Cuidados Intensivos. Enfermería Intensiva. 1996.
46
ANEXOS
47
ANEXO Nº 1
San Salvador de Jujuy, Diciembre del 2011
Al Sr. Director
Del hospital Pablo Soria
Dr. Camilo Neben
S________________D:
Las que suscriben alumnas de la Licenciatura en Enfermería de la
Universidad Nacional de Córdoba, tienen el agrado de dirigirse a usted al efecto de
solicitarle autorización para recabar datos mediante un cuestionario autoaministrado que se
realizaran a las enfermeras que prestan servicio en neonatología del prestigioso nosocomio
que usted dignamente dirige. Dicho cuestionario será entregado y recolectado durante el
periodo 1 de Enero del 2012 al 4 de Febrero del 2012, la información recolectada será
volcada en el proyecto de investigación que estamos realizando sobre “características de la
comunicación entre la enfermera y los padres de los niños hospitalizados en neonatología”.
Sin otro particular nos despedimos de usted a la espera de una
respuesta favorable. Atentamente.
……………………………… …………………………………
Silvana Gamboa Cecilia Pappalardo
Enfermera profesional Enfermera profesional
48
ANEXO Nº 2
San Salvador de Jujuy, Diciembre del 2011
A la Sra. Jefa
Del departamento de Enfermería
Del hospital Pablo Soria
Lic. Viviana López
S___________________D:
Las que suscriben alumnas de la Licenciatura en Enfermería
de la Universidad Nacional de Córdoba, tienen el agrado de dirigirse a usted al efecto de
solicitarle autorización para recabar datos; mediante un cuestionario autoadministrado; a
las enfermeras que prestan servicio en neonatología de este prestigioso nosocomio .Dicho
cuestionario será entregado y recolectado durante el periodo 1 de Enero del 2012 al 4 de
Febrero del 2012, la información recolectada será volcada en el proyecto de investigación
que estamos realizando sobre “Características de la comunicación entre la enfermera y los
padres de los niños hospitalizados en neonatología”.
Sin otro particular nos despedimos de usted a la espera de una
respuesta favorable. Atentamente.
…………………………… …………………………….......
Silvana Gamboa Cecilia Pappalardo
Enfermera profesional Enfermera profesional
49
ANEXO Nº 3
Formulario de consentimiento
Nombre del proyecto: “Características de la comunicación entre la enfermera y los padres
de los niños hospitalizados en neonatología”.
Investigadoras: Silvana Gisela Gamboa y Fernanda Cecilia Pappalardo.
Las investigadoras son enfermeras profesionales, estudiantes de la carrera de Licenciatura
en Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba que realizan este proyecto sobre
características de la comunicación entre la enfermera y los padres de los niños
hospitalizados en neonatología” del hospital Pablo Soria (propósito de la
investigación).Este estudio contribuirá al conocimiento enfermero sobre la información
que brinda la enfermera en neonatología.
Este proyecto de investigación y su ejecución han sido aprobados por las personas
apropiadas y por las autoridades directivas del hospital. (Consentimiento oficial)
El procedimiento incluye: 1) responder el cuestionario autoadministrado a cerca de “las
características de la comunicación entre la enfermera y los padres de los niños
hospitalizados en neonatología” del hospital Pablo Soria (explicación de procedimiento) el
tiempo que se requerirá será de 20 minutos (compromiso temporal). Puede preguntar
cualquier duda sobre su participación en este a las investigadoras (posibilidad de contestar
cualquier duda).
Su participación en la investigación es voluntaria, no tiene ninguna obligación de participar
(consentimiento voluntario).
La información de la investigación será codificada para que no pueda relacionarse con
usted. Su identidad no será publicada durante la realización de la misma, ni una vez que
haya sido publicada. Toda la información del estudio será recopilada por las
investigadoras, se mantendrá en un lugar seguro y no será compartida con nadie más sin el
correspondiente permiso (garantía de anonimato y confidencialidad).
He leído el formulario de consentimiento y voluntariamente consiento en participar en esta
investigación.
…………………………………... …………………..
Firma de la enfermera fecha
He explicado el estudio a la enfermera firmante y he confirmado su comprensión para el
consentimiento informado.
…………………………………… ………………….
Firma de la investigadora fecha
50
ANEXO Nº 4
Cuestionario autoaministrado
El siguiente cuestionario tiene como objetivo obtener datos acerca de las “Características
de la comunicación entre la enfermera y los padres de los niños hospitalizados en
neonatología”.
Por lo que se solicita marque con una X la opción que considere correcta. En caso de error,
redondee con círculo la respuesta incorrecta y señale nuevamente con X la respuesta
adecuada.
El cuestionario que Ud. está respondiendo es anónimo, por favor, ni firme, ni coloque
ningún dato de identificación, ni consulte a sus compañeros.
Le agradecemos por colaborar en esta investigación.
Datos de filiación
Edad:……
Sexo: femenino masculino
Estado civil:
Soltero
Casado
Viudo
Separado Divorciado En pareja
Estudios realizados: terciario universitarios post grado
Titulo:
Antigüedad en el trabajo:
Menos de 2 años
2 a 6 años
Más de 6 años
51
1- ¿Al realizar su trabajo diario brinda información a los padres?
Siempre A veces Nunca
2-¿Que tipo de información brinda?
VERBAL
Siempre A veces Nunca
NO VERBAL
Cartillas
Folletos
Videos
¿Con que frecuencia?
De 1 a 2 veces por semana
De 3 a 5 veces por semana
3- ¿Considera que la información que le da a los padres estimula la participación en el
cuidado de sus hijos?
Si No
¿Por qué?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4- ¿Esta información genera compromiso de los padres con los niños?
Si No
¿Qué tipo de compromiso?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
52
5-¿Participa en el dialogo espontaneo con los padres para generar compromiso?
Si No
6-¿Los padres disponen de tiempo para comunicarse con la enfermera?
Si No
7- ¿Planifica diariamente el horario disponible para ofertar entrevista?
Si No
8-¿Cuándo un padre le cuenta situaciones personales, usted respeta la confidencialidad de
la información recibida?
Si No
¿Por qué?
………………………………………………………………………………………………..
9-¿Dispone de un sector para la entrevista con los padres?
Si No
10-¿Usted tiene en cuenta los valores y creencias de los padres al comunicares con ellos?
Si No
¿De qué manera?
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
11- ¿Cuándo informa, tiene en cuenta el estado de ánimo de los padres?
Si No
¿Por qué?
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
53
12- ¿Considera que el lenguaje que usted utiliza con los padres es:
Simple Si No
Claro Si No
Oportuno Si No
Adaptado al interlocutor Si No
54
ANEXO Nº5 TABLA MAESTRA
“CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNICACIÓN ENTRE LA ENFERMERA Y LOS PADRES DE LOS NIÑOS HOSPITALIZADOS EN
NEONATOLOGIA”
Datos
Sujetos
Tipos de
Comunicación
Sentido de la comunicación
Formas de comunicar
Verbal
No verbal
¿Estimula la
participación de
los padres en el
cuidado de sus
hijos?
¿Esta
información
genera
compromiso de
los padres con
sus niños?
¿Los padres
disponen de
tiempo para
comunicarse
con la
enfermera?
¿Ud. Respeta
la
confidencialid
ad de la
información
recibida?
¿Ud. Tiene en
cuenta los
valores y
creencias de
los
padres al
comunicarse
con ellos?
¿El estado de
ánimo de los
padres cuando
informamos es
importante?
Considera que el lenguaje que utiliza con los padres
es :
Sim
ple
Cla
ro
Op
ort
un
o
Ad
apta
do
cart
illa
s
foll
eto
s
vid
eos
frec
uen
cia
S A N s
i
no ¿Por
qué?
Si no ¿Qué
tipo de compro
miso?
si no si no ¿Por
qué?
Si no ¿ De
que mane
ra?
si no ¿Por
qué?
si no si no si no si no
1
2
3
4
5
6
8
9
10….
20…
30
55