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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

Experiencia en la elaboración e implantación de un catalogo

normalizado de procedimientos clínicos hospitalarios

R. LOPEZ-RENEO, J. RODRÍGUEZ-ALCALÁ, JL. GONZALEZ MENDEZ, J. GARCIA MUÑOZ, JR. ALCAIDE COSTA, E. DIAZ DE LA PUENTE

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 2

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha3

HP-HIS MXXI


CEX_CEDT consulta primera Hospital.1C00.1 consulta tardes Hospital.2C.End01 Dr. López Hospital.3

P00.9 CONSULTA PRIMERA SESCAM


Necesidad de identificar de manera única e inequívoca, todos los procedimientos

clínicos

excepción de los quirúrgicos (ya recogidos en la CIE9-MC) y los realizados por los laboratorios


Útil en la gestión de la demanda asistencial (citaciones, lista de espera…)

Favorece la elaboración de CM

Facilita la accesibilidad a la información.

Mayor eficacia en el flujo de pacientes entre hospitales

Germen para establecer la cartera de servicios del SESCAM


código secuencial

código estructura inteligente

CNP


ServicioCódigo CNORMAL

Código SECUENCIAL DESCRIPCIÓN

NML 060601 S05284 electrocardiograma

CAR 0506 S05284 electrocardiograma


La implantación del CNP se inició en el hospital

Universitario de Guadalajara (430 camas

y 370.000 consultas anuales), durante el

periodo del 26 de agosto al 30 de septiembre de

2013, en entorno de preproducción,

Los cambios afectarían a unas 150.000 citas y 700 agendas


Identificándose al responsable del

proceso de implantación

dentro del SADC del hospital


Facilitando los contactos, con los

funcionales del proyecto en SSCC

así como los profesionales de

TIC


Obligación de implantar el CNP

en un plazo acotado


Durante la implantación, el equipo tuvo como máxima facilitar la gestión de las agendas, y por tanto preservar la consistencia de los procesos de citación ya activos


Se valoraron tres opciones:

Creación de agendas nuevas para las nuevas prestaciones. Reprogramar las citaciones de prestaciones antiguas a las nuevas. Modificación de la estructura de las agendas, incorporando las prestaciones CNP juntamente con las prestaciones antiguas.


Se desactivo la posibilidad de crear y/o modificar las prestaciones por parte del hospital


Conviven prestaciones del CNP con las antiguas en los SI de los centros


En el CNP la longitud del campo descripción es de 80 caracteres en base de datos y de 20 posiciones en el combo de pantalla de MXXI, esto obligó a incluir un nuevo campo en el CNP con la descripción corta.


Tuvimos que crear una nueva tabla auxiliar, para asociar todas las prestaciones del CNP a los potenciales servicios clínicos realizadores


Después de valorar que el 60% de las citaciones correspondían a consultas primeras, sucesivas o prestaciones radiológicas, se optó por crear un algoritmo genérico que reasignara las citas existentes a las nuevas prestaciones, consiguiendo que toda la información relacionada se actualizara automáticamente sin ocasionar problemas funcionales.


Tuvimos que incluir en el CNP procedimientos idénticos pero con diferente duración (p.e.: Tto. Antineoplásico cuota de 1 hora; Tto. Antineoplásico cuota de 2 horas; Tto. Antineoplásico cuota de 3 horas …) con el fin de facilitar la gestión de las agendas.


En los procedimientos radiológicos (código SERAM), modificamos algunos descriptivos, para facilitar la citación.

CódigoCNORMAL v.3

CódigoSECUENCIAL DESCRIPCIÓN

104 S70235 TC CUERPO: INFANTIL

10471041 S70236 TC INFANTIL DE TÓRAX SIN CONTRASTE

10471042 S70237 TC INFANTIL TÓRAX SIN/CON CONTRASTE

10471043 S70238 TC INFANTIL ABDOMEN SIN CONTRASTE

10471044 S70239 TC INFANTIL ABDOMEN SIN/CON CONTRASTE

10471045 S70240 TC INFANTIL ABDÓMINO-PÉLVICO SIN CONTRASTE


La implantación se ha realizado de forma escalonada, incluyendo dos nuevos centros cada 2 ó 3 semanas, lo que nos permite dar un soporte más individualizado a cada centro.


El mantenimiento del CNP (las modificaciones así como la inclusión de nuevas prestaciones), se realizará centralizadamente bajo requerimiento del hospital y evaluación en Servicios Centrales, con el objetivo de mantener la estandarización.


Esperamos que, en el plazo de dos meses, esté

implantado el CNP en el SESCAM

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

REDUCIR, LA INCERTIDUMBRE EN LA TOMA DE DECISIONES

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