servicio de salud talcahuano - hospital las higueras · 2013-04-30 · % dias cama pacientes...
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Servicio de Salud Talcahuano
PLAN ESTRATEGICO
HOSPITAL LAS HIGUERAS
(CUATRIENIO 2011 – 2014)
CONTENIDOS DE LA PRESENTACION
• Misión
• Visión
• Valores Institucionales
• Políticas institucionales
• Perspectivas
• Objetivos Estratégicos
• Estrategias (Objetivos Específicos)
• Plan Estratégico
“Somos una institución de servicio público en salud, asistencial, docente y de investigación, cuyo propósito
es brindar atención de calidad, eficiente, segura, cálida, respetuosa y de alta complejidad.
Contamos con la mejor infraestructura, tecnología de vanguardia y recursos humanos de excelencia, para
satisfacer los requerimientos de nuestros/as usuarios/as de la red asistencial, fomentando su
autocuidado”
MisiMisióónn
“Seremos un Hospital Clínico de excelencia, comprometido con las
personas, a la vanguardia en el uso de tecnologías, para resolver con calidad las
necesidades de salud de la red asistencial”
VISIVISIÓÓNN
•Vocación de servicio•Dignidad de las personas•Compromiso con el trabajo en equipo•Probidad y transparencia en el actuar•Espíritu de superación laboral e institucional•Tolerancia y respeto•Responsabilidad laboral
VALORES INSTITUCIONALESVALORES INSTITUCIONALES
1.- POLITICAS GLOBALES� Actuar en función de los valores de nuestro
Establecimiento� Proceder en función de las normativas regulatorias
que establece el Ministerio de Salud y la Institucionalidad Pública.
� Ejercer nuestra función centrados en el usuario, en el marco del modelo de “salud integral” con enfoque familiar y comunitario.
� Funcionar en forma colaborativa y complementaria con todos los actores vinculados a la red asistencial del Servicio Salud Talcahuano.
POLITICAS INSTITUCIONALESPOLITICAS INSTITUCIONALES
POLPOLÍÍTICAS INSTITUCIONALESTICAS INSTITUCIONALES
2.- GESTIÓN DE PROCESOS CLÍNICOS Y DE APOYO
3.- MEJORAMIENTO DE ÍNDICES DE SATISFACCIÓN USUARIA
4.- GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO
5.- GESTIÓN FINANCIERA
6.- PROCEDIMIENTOS DE RECAUDACIÓN
POLPOLÍÍTICAS INSTITUCIONALESTICAS INSTITUCIONALES
7.- GESTIÓN DE RECURSOS FÍSICOS
8.- AUDITORÍA
9.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN
10.- CALIDAD
11.- CONTROL DE GESTIÓN
PERSPECTIVASPERSPECTIVAS
I.I.-- PERSPECTIVA USUARIO:PERSPECTIVA USUARIO:““En esta perspectiva, la InstituciEn esta perspectiva, la Institucióón identifica los n identifica los
segmentos de ciudadanos en los cuales segmentos de ciudadanos en los cuales ha decidido desplegar su acciha decidido desplegar su accióónn””
II.II. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS: PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS: ““Analiza la adecuaciAnaliza la adecuacióón de los procesos internos de la n de los procesos internos de la OrganizaciOrganizacióón, de cara a la obtencin, de cara a la obtencióón de la satisfaccin de la satisfaccióón n
del usuario externo e interno, consiguiendo altos del usuario externo e interno, consiguiendo altos niveles de rendimiento financieroniveles de rendimiento financiero””
PERSPECTIVASPERSPECTIVAS
III.III. PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS: PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS: ““La orientaciLa orientacióón de esta perspectiva es, maximizar el n de esta perspectiva es, maximizar el
control de los procesos financieros crcontrol de los procesos financieros crííticos y la ticos y la eficiencia operacional para conseguir la sustentabilidad eficiencia operacional para conseguir la sustentabilidad
financiera y presupuestaria del Establecimientofinanciera y presupuestaria del Establecimiento””
IV.IV.-- PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTOPERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO: : ““Esta perspectiva incluye tres dimensiones: Esta perspectiva incluye tres dimensiones:
las personas, los Subsistemas en el las personas, los Subsistemas en el áárea de recursos rea de recursos humanos y los procedimientos de la organizacihumanos y los procedimientos de la organizacióónn””
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Asegurar un resultado favorable en laAcreditación Hospitalaria a fin de lograrun reconocimiento de nuestras accionesasistenciales seguras para el paciente.
2. Asegurar y mantener la condición de Hospital Autogestionado en Red.
3. Monitoreo de gestión asistencial y/ó administrativa financiera.
I. PERSPECTIVA USUARIO
2. Mejorar la calidad de la atenciónal Usuario Externo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Conocer las expectativas del UsuarioExterno en relación a las prestaciones recibidas de parte del Hospital.
2. Responder a las demandas del UsuarioExterno de acuerdo a los recursosexistentes en la Institución.
3. Mejorar los índices de satisfacción en la atención.
1. Mejorar los índices de Satisfacción Usuaria en el usuario Externo
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Optimizar la gestión de las unidadesde apoyo clínico
2. Fortalecer la calidad de los procesosinternos del Hospital.
3. Optimizar la gestión de las unidadesde apoyo administrativo
II. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
4. Mejorar los procesos de Apoyo Clínico y Administrativo
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Optimizar el uso del recurso camasde hospitalización.
2. Optimizar utilización pabellón Quirúrgico.
3. Optimizar la calidad de los procesosde atención a paciente hospitalizado
3. Mejorar los Procesos Clínicos
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Formar equipo multidisciplinario que analicen las falencias de la I y II etapa.
2. Lograr la ejecución de la III Etapa de Normalización
del Hospital Las Higueras
II. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
5. Desarrollar III Etapa de Normalización y completar las Etapas I y II.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Modernizar Proceso de Cobranzas2. Modernizar Proceso de Recaudación
III. PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS
7. Mejorar los procesos de Recaudación de Recursos
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Implantación Proyecto Clínico Financiero (GRD)
2. Implementación de Sistema decostos y producción de prestaciones o productos Finales.
6. Mejorar la Gestión Financiera
OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Mejorar la distribución de cargas de
trabajo para optimizar el quehacerde la organización.
2. Fortalecer la inserción de los funcio-narios a la Institución
3. Definir políticas en el ítem Controlde Gasto en el Área de RRHH: suplencias y reemplazos, horas
extra y asignaciones de turno
OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Generar espacios de participación
de los funcionarios en la toma de decisiones.
2. Generar y validar instancias de salud ocupacional, enfatizando el autocuidado.
3. Fomentar el trato igualitario entre lostrabajadores, independiente del estamento al que pertenecen
8. Desarrollar y fortalecer la gestión del recurso Humano en función de las necesidades del Hospital
y su presupuesto.
9. Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un
ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional.
IV. PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO
PLAN ESTRATEGICO
1.1. Aplicar y Tabular Encuestas de Satisfacción
Usuaria, al alta, en el Hospital
% Aplicación de Encuestas de
satisfacción al alta.
1.2. Difusión de datos obtenidos por la OIRS en
relación a las Solicitudes Ciudadanas.% Reuniones de Difusión
2. Responder a las demandas del
Usuario Externo de acuerdo a los
recursos existentes de la
Institución.
2.1. Realización Jornada Anual entre usuarios internos
y externos: 1) Socialización
resultado Encuestas Satisfacción Usuaria y
Planificación.
2) Evaluación Resultados Encuestas
% Jornadas realizadas
INDICADOR
PERSPECTIVA: USUARIO
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Conocer las expectativas del
Usuario Externo en relación a las
prestaciones recibidas de parte del
Hospital Las Higueras.
ACTIVIDADES
Mejorar los Índices de Satisfacción Usuaria en el Usuario Externo
INDICADORACTIVIDADESOBJETIVOS
ESPECIFICOS
Mejorar los Indices de Satisfacción Usuaria en el Usua rio Externo
OBJETIVO ESTRATEGICO 1
PERSPECTIVA: USUARIO
% Disminución Lista de Espera
Consultas Medicas Especialidad > a
120 días.
% Consultas Medicas Especialidad
Nuevas
3.2. Gestionar Lista Espera(LE) Intervenciones
Quirúrgicas (IQ) > a 1 año.
% Disminución de L.E. de IQ. > de
1año.
3.3. Gestionar el cumplimiento de Garantías en
patologías GES.
% de cumplimiento de garantías en
patologías GES.
3.4. Disponer un mínimo 6 hrs./dia de visita a
pacientes hospitalizados en U. Clínicas con camas no
criticas.
% de cumplimiento del horario de
visita a pacientes hospitalizados.
3. Mejorar los Índices de
Satisfacción en la Atención
3.1. Gestionar Lista de Espera (LE) Consultas Medicas
Especialidad > a 120 días.
1.1. Entrega de información a Jefes Servicios Clínicos
(JSC) y Unidades de Apoyo (UA) para avanzar en
Proceso de Acreditación
% Jefaturas de SC y UA informadas
1.2. Potenciar involucramiento de Jefes Servicios
Clínicos y Unidades de Apoyo, en Proceso
Acreditación, incorporando en su evaluación de
desempeño la gestión realizada en ese ámbito.
Informe Desempeño en características asignadas
en Servicios Clínicos o Unidades Apoyo
1.3. Confeccionar y desarrollar Plan de Difusión
Proceso Acreditación Hospitalaria, para lograr
involucramiento de todos los estamentos
funcionarios
% Cumplimiento Plan de difusión elaborado
1.4. Seguimiento Plan de Calidad institucional en
ítems relacionados con Acreditación HospitalariaElaboración y Cumplimiento Plan de Calidad
1. Asegurar resultado favorable en
Acreditación Hospitalaria, a fin de
lograr, reconocimiento de nuestras
acciones asistenciales, como seguras
para el paciente
PERSPECTIVA: USUARIOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR
Mejorar la calidad de atención al usuario externo
PERSPECTIVA: USUARIOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR
Mejorar la calidad de atención al usuario externo
2.1. Contar con Plan de Trabajo para enfrentar la
Autogestión Hospitalaria, validado por Consejo
Técnico
Plan de trabajo para Establecimiento
Autogestionado en Red (EAR) elaborado
2.2. Desarrollo Plan de Trabajo permite que,
progresivamente, Indicadores de Autogestión
cumplan Umbral
% Cumplimiento Indicadores definidos por el
MINSAL para Autogestión
2.3. Instalación Cuadro de Mando Integral (CMI)
para respaldar condición de Establecimiento
Autogestionado en Red (EAR)
% Implementación de CMI o Balance Scorecard
3.1. Monitoreo de Indicadores globales críticos (CG 8-
2010)
% Monitoreo Indicadores globales críticos
establecidos
3.2. Monitoreo de Matriz de riesgo% Medición de Indicadores de los riesgos
incorporados en Matriz de Riesgos
2. Asegurar y mantener la condición de
Hospital Autogestionado en Red
3. Monitoreo de gestión asistencial y/o
administrativo financiero
% Pacientes categorizados en indices D2 y D3.
% Dias cama pacientes categorizados segun riesgo/dependencia
1.2. Gestionar Programa de Hospitalizacion domiciliaria. Atencion de pacientes hospitalizados en domicilio.
% Dias hospitalizacion PQ. En Cirugias Electivas en C.C. Cirugia
Adultos, Traumatologia y Urologia.
% Cirugías Mayores Ambulatorias (CMA) en pacientes mayores de 15
años.
% Estadía Prolongadas de Pacientes
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR
PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3
Mejorar los Procesos Clínicos
1.1. Categorizar pacientes según Riesgo/Dependencia que
ocupan camas de hospitalización categorizables.
1.3. Gestionar los dias camas innecesarios ocupados
1. Optimizar Uso del Recurso Camas de
Hospitalización
PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3
Mejorar los Procesos Clínicos
2.1. Programar utilización de pabellones quirúrgicos con 8
horas diarias.% Utilización pabellones quirúrgicos
2.2. Vigilancia de Intervenciones Quirúrgicas (IQ)
suspendidas% Intervenciones quirúrgicas suspendidas
Tasa de lesiones/ ulceras por presión.
% Reintervenciones Quirúrgicas.
% Protocolos Médicos relevantes implementados.
3.1. Monitorear procesos de atención a pacientes
Hospitalizados.
3. Optimizar Calidad de Procesos de
Atención a Pacientes Hospitalizados
2. Optimizar utilización de Pabellones
Quirúrgicos
% Categorización de pacientes según
demanda en UE
% Pacientes en espera de camas > 12
hrs. en UE.
% de Recetas despachadas de manera
total en atención ambulatoria
% camas básicas con dosis unitaria
% Medicamentos del Arsenal
Farmacológico del hospital utilizados
1.3. Gestionar Rescate Pacientes
Críticos hospitalizados en
extrasistema
Promedio días hospitalización de
pacientes en extrasistema
ACTIVIDADESOBJETIVO ESPECÍFICO
1.1. Gestionar Atención en Unidad
de Emergencia (UE) del Hospital.
1.2. Gestionar la dispensación de
medicamentos.
1. Optimizar la Gestión de las
Unidades de Apoyo Clínico
INDICADOR
PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
Mejorar los Procesos de Apoyo Clínico y Administrativo
OBJETIVO ESTRATÉGICO 4
ACTIVIDADESOBJETIVO ESPECÍFICO INDICADOR
PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
Mejorar los Procesos de Apoyo Clínico y Administrativo
OBJETIVO ESTRATEGICO 4
2.1.- Ejecutar Programa Anual de
Auditorías
% Cumplimiento Programa Anual de
Auditoría
2.2 Aplicación de Planes de Mejora
generados por Auditoría.
% Planes de mejora implementados en
el establecimiento
2.3 Implementación inmediata de
planes de mejora ante brotes de
Infecciones intrahospitalarias (IIH)
% Planes de mejora, con
implementación inmediata, frente a
brotes de IIH
3.1. Ejecutar Programa Anual de
mantenimiento de Equipamiento
Critico.
% Cumplimiento Programa anual de
mantenimiento de Equipamiento
Crítico
3.2. Actualizar inventario de
equipos médicos en dependencias
del Establecimiento.
% Dependencias del establecimiento
con equipamiento médico
inventariados.
3. Optimizar la Gestión de las
Unidades de Apoyo
Administrativo
2. Fortalecer la Calidad de los
Procesos Internos del
establecimiento
OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR
1.1. Aplicación de encuesta a usuarios
internos, consultando falencias y sugerencias
de corrección con el objetivo de incorporarlas
en la Formulación de la Tercera Etapa
Aplicación de Encuestas a
usuarios internos.
1.2. Establecer un Plan (carta gantt) de
trabajo con reuniones periódicas, a lo menos
trimestral.
% de cumplimiento del plan
2. Lograr la ejecución de la III Etapa de
Normalización del Hospital
2.1. Ejecutar Estudios Técnicos del estudio
preinversional (Producción, RRHH,
Equipamiento, Infraestructura y
Sustentabilidad Financiera).
Informes Técnicos con RS
PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
1. Formar equipo multidisciplinario
que analice las falencias de la
Normalización en las etapas I y II
OBJETIVO ESTRATÉGICO Nº 5
DESARROLLAR III ETAPA DE NORMALIZACIÓN Y COMPLETAR ETAPAS I y II
OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR
1.1 Conformar Equipo de trabajo para el Desarrollo del
Proyecto Clínico FinancieroEquipo Conformado
1.2 Establecer Políticas / Normativas institucionales de
Procesos Administrativo / Clínicos requeridos para el
desarrollo del Proyecto.
Normativas y Políticas Institucionales
Definidas por Equipo Directivo
1.3 Socialización y/o capacitación de personal
Operativo, Directivos y Usuarios Internos relacionados
directamente con el Proyecto.
Funcionarios relacionados con el Proyecto
socializados y/o capacitados
1.4 Codificación de Egresos Hospitalarios en Grupo
Relacionado a Diagnostico (GRD), según rendimientos
establecidos
% Cobertura GRD
PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS
1. Implementación Proyecto Clínico
Financiero (WINZIG - GRD)
MEJORAR LA GESTIÓN FINANCIERA
OBJETIVO ESTRATÉGICO 6
OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR
PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS
MEJORAR LA GESTION FINANCIERA
OBJETIVO ESTRATÉGICO 6
2.1 Elaborar Metodología de Costeo de Prestaciones y
Productos FinalesMetodología Elaborada
2.2 Definir listado de Prestaciones y Productos Finales
que se costearanListado Definido
2.3 Elaborar Plan de Trabajo que lleve a la Elaboración
de Informes periódicos de Costeo de Prestaciones y
Producción
Plan Elaborado
2.4 Elaboración y difusión periódica (trimestral) Informe
Costeo Prestaciones y Producción Hospitalaria a
Directivos del establecimiento
Informes generados
2. Implementación de Sistema de
Costeo y Producción de Prestaciones
o Productos Finales
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR
1.1 Informatización del sistema.% Puestos de Trabajo
Informatizados
1.2 Capacitar al personal de Cobranza en
el uso del sistema.
% de Funcionarios de Cobranzas
capacitados
2.1. Formular Política Institucional para
el proceso de recaudación.
Política de recaudación
elaborada
2.2. Capacitación en Proceso
Recaudación (Codificación,
prestaciones, y previsión)
% Funcionarios de Recaudación
capacitados
2.3. Programar y Realizar Controles
Aleatorios y Periódicos.
% Controles Programados
realizados
2. Modernizar el Proceso de
Recaudación.
1. Modernizar Proceso de
Cobranzas
PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS
MEJORAR LOS PROCESOS DE RECAUDACIÓN DE RECURSOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO Nº 7
1.1. Realizar Diagnóstico de carga de trabajo por
Centro Responsabilidad (CR) priorizados.% CR priorizados evaluados
Plan de Acción Elaborado
% Actividades del Plan realizadas.
% Funcionarios/as Contratados (Proceso Reclutamiento y
Selección) con Inducción.
% de funcionarios/as contratados sin proceso en reemplazo de
ausencias superiores a 3 meses, con proceso de inducción.
INDICADOROBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES
PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 8
Desarrollar y Fortalecer la Gestión del Recurso Humano en función de las necesidades del establecimiento y su presupuesto
1.2. Establecer Plan de Acción que incorpore
redistribución de cargas de trabajo y rotación del
personal en Centros Responsabilidad priorizados.
2. Fortalecer la inserción de los funcionarios a la
Institución
2.1. Actualizar, difundir y profundizar el proceso de
inducción y orientación del establecimiento (global y
local o de servicio).
1. Mejorar la distribución de cargas de trabajo para
optimizar el quehacer de la organización
INDICADOROBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES
PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 8
Desarrollar y Fortalecer la Gestión del Recurso Humano en función de las necesidades del establecimiento y su presupuesto
% Diagnóstico Realizado.
% Diagnóstico Realizado.
3.2 Diseñar Políticas para los ítems de Control de
gastos en el Área de Recursos Humanos(RRHH)Políticas Elaboradas.
3.3. Difundir Políticas % CR Área Clínica y Área Administrativa pertinente con difusión
de Política de Control de Gasto.
3.4 Monitoreo semestral de la Implementación de las
Políticas.% de monitoreos realizados.
3.1. Realizar Diagnóstico en ítems de Control de
Gastos en Área Recursos Humanos (RRHH) en Centro
Responsabilidad pertinentes (línea base 2009-2010)
3. Definir Políticas en Control de Gastos, Área RRHH
(Suplencias, Reemplazos, H. Extraordinarias y Asignación
Turno).
OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR
1.1. Realizar reuniones trimestrales
multiestamentarias participativas para
detección de necesidades de los funcionarios
por Centro de Costo (CC)
% Reuniones realizadas en atención al total de
reuniones programadas.
1.2. Elaborar Plan y determinar metodología
para la realización de encuentros ampliados
entre funcionarios y Directivos
Plan Elaborado
% Foros realizados en atención al total de foros
programados.
% funcionarios asistentes respecto del total de
funcionarios del hospital.
% de valoración positiva de la actividad
Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional
PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 9
1. Generar espacios de participación de los
funcionarios en la toma de decisiones
1.3. Foro funcionario: Espacio de entrega de
información y consulta de los Directivos hacia
todos los funcionarios
OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR
Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional
PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 9
Plan Elaborado
Plan difundido
2.2. Realizar Inspecciones de seguridad permanentes
con el fin de detectar acciones/condiciones de riesgo y,
para identificar/evaluar y establecer medidas de
control.
% de Inspecciones programadas realizadas
3. Fomentar el trato igualitario entre los
trabajadores, independiente del estamento al que
pertenecen.
3.1. Instalar uso de reloj control Marcaje de asistencia a través de reloj control
2. Generar y validar instancias de salud ocupacional,
enfatizando el autocuidado
2.1 Elaborar Plan por etapas de intervención, que
contemple evaluación de puestos de trabajo; Clima
Organizacional y Seguridad Laboral.
Gracias.