SERVIZIO ACCOGLIENZA PER SERVIZIO ACCOGLIENZA PER CITTADINI EXTRACOMUNITARI CITTADINI EXTRACOMUNITARI

IN SICILIAIN SICILIA

Luci ed ombreLuci ed ombre

Presenza d’immigrati in Presenza d’immigrati in SiciliaSicilia• L’attuale legislazione ha posto delle L’attuale legislazione ha posto delle

limitazioni ben precise sull’ingresso in limitazioni ben precise sull’ingresso in Italia, ma che si scontra con una realtà in Italia, ma che si scontra con una realtà in cui la clandestinità è un dato di fatto.cui la clandestinità è un dato di fatto.

• Dai dati del Ministero dell’Interno nel Dai dati del Ministero dell’Interno nel 2002 si registrano in Sicilia 18225 2002 si registrano in Sicilia 18225 immigrati clandestini. Nei primi sei mesi immigrati clandestini. Nei primi sei mesi del 2003 si sono verificati oltre 6000 del 2003 si sono verificati oltre 6000 sbarchi. sbarchi.

Legislazione nazionale in Legislazione nazionale in materia sanitaria per materia sanitaria per cittadini appartenenti cittadini appartenenti all’Unione Europea.all’Unione Europea.• I cittadini in possesso del Modello E. I cittadini in possesso del Modello E.

111, rilasciato dal paese europeo di 111, rilasciato dal paese europeo di provenienza, possono accedere alle provenienza, possono accedere alle prestazioni sanitarie in qualsiasi prestazioni sanitarie in qualsiasi paese Europeo in cui verranno forniti paese Europeo in cui verranno forniti di libretto per l’assistenza sanitaria di libretto per l’assistenza sanitaria temporanea.temporanea.

Disposizioni sanitarie vigenti Disposizioni sanitarie vigenti per cittadini extracomunitariper cittadini extracomunitari

• L’assistenza sanitaria ai cittadini non L’assistenza sanitaria ai cittadini non europei viene disciplinata dalla Legge n°40 europei viene disciplinata dalla Legge n°40 del 1998 e dai successivi decreti ( decreto del 1998 e dai successivi decreti ( decreto legislativo n°286 del 1998 e D.P.R. n°394 legislativo n°286 del 1998 e D.P.R. n°394 del 1999). del 1999).

• La legge n°189 del 2000 apporta sostanziali La legge n°189 del 2000 apporta sostanziali modifiche alla legge n°40 del 1998, ma modifiche alla legge n°40 del 1998, ma lascia inalterato l’impianto dei diritti e della lascia inalterato l’impianto dei diritti e della integrazione sociale, ovvero l’ambito della integrazione sociale, ovvero l’ambito della scuola e della sanità.scuola e della sanità.

Disposizioni sanitarie vigenti Disposizioni sanitarie vigenti per i cittadini extracomunitari per i cittadini extracomunitari regolarmente soggiornanti sul regolarmente soggiornanti sul territorio italiano.territorio italiano.

• Hanno obbligo d’iscrizione al S. S . N. gli Hanno obbligo d’iscrizione al S. S . N. gli stranieri:stranieri:

• In possesso del permesso di soggiorno, che In possesso del permesso di soggiorno, che svolgono regolare attività di lavoro o di svolgono regolare attività di lavoro o di lavoro autonomo o sono iscritti nelle liste di lavoro autonomo o sono iscritti nelle liste di collocamento;collocamento;

• Regolarmente soggiornanti per motivi Regolarmente soggiornanti per motivi familiari, per asilo politico, per attesa familiari, per asilo politico, per attesa adozione, per affidamento, per acquisto adozione, per affidamento, per acquisto della cittadinanza. della cittadinanza.

Iscrizione volontaria al Iscrizione volontaria al S.S.N.S.S.N.• E’ consentita agli stranieri regolarmente E’ consentita agli stranieri regolarmente

soggiornanti in Italia per motivi di studio o di soggiornanti in Italia per motivi di studio o di collocamento alla pari.collocamento alla pari.

• Non è consentita l’iscrizione volontaria allo Non è consentita l’iscrizione volontaria allo straniero con permesso di soggiorno straniero con permesso di soggiorno inferiore a 3 mesi e a chi soggiorna per inferiore a 3 mesi e a chi soggiorna per motivi turistici, ad eccezione del personale motivi turistici, ad eccezione del personale religioso, diplomatico, appartenente agli religioso, diplomatico, appartenente agli uffici consolari o dipendente da uffici consolari o dipendente da organizzazioni internazionali.organizzazioni internazionali.

Disposizioni sanitarie per i Disposizioni sanitarie per i cittadini extracomunitari cittadini extracomunitari irregolariirregolari• I cittadini extracomunitari che non I cittadini extracomunitari che non

sono in regola con le norme relative sono in regola con le norme relative all’ingresso e al soggiorno e non sono all’ingresso e al soggiorno e non sono iscritti al S. S . N. possono usufruire iscritti al S. S . N. possono usufruire delle cure ambulatoriali ed delle cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque ospedaliere urgenti o comunque essenziali. essenziali.

Cure urgenti ed essenzialiCure urgenti ed essenziali

• Secondo la circolare n°5 DEL Ministero della Secondo la circolare n°5 DEL Ministero della Sanità del 24.03.2000 per cure urgenti Sanità del 24.03.2000 per cure urgenti s’intendono le cure che “non possono essere s’intendono le cure che “non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona”. per la salute della persona”.

• Per cure essenziali s’intendono le prestazioni Per cure essenziali s’intendono le prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche sanitarie, diagnostiche e terapeutiche relative a patologie non pericolose relative a patologie non pericolose nell’immediato e nel breve termine, ma che nell’immediato e nel breve termine, ma che nel tempo potrebbero determinare danno nel tempo potrebbero determinare danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni e aggravamenti).cronicizzazioni e aggravamenti).

Modalità di rimborso delle cure Modalità di rimborso delle cure urgenti ed essenziali per gli urgenti ed essenziali per gli extracomunitari irregolariextracomunitari irregolari• Le aziende sanitarie possono richiedere al Le aziende sanitarie possono richiedere al

Ministero dell’ Interno il rimborso relativo Ministero dell’ Interno il rimborso relativo all’onere delle prestazioni urgenti erogate all’onere delle prestazioni urgenti erogate dal Pronto Soccorso e di quelle essenziali dal Pronto Soccorso e di quelle essenziali erogate in regime di ricovero e di day-erogate in regime di ricovero e di day-hospital, ad eccezione degli ambiti operativi hospital, ad eccezione degli ambiti operativi di Malattie Infettive, Ostetricia, prevenzione di Malattie Infettive, Ostetricia, prevenzione – vaccinazioni e Pediatria, che verranno – vaccinazioni e Pediatria, che verranno finanziati dal Fondo Sanitario Nazionale, finanziati dal Fondo Sanitario Nazionale, attraverso le Regioni. attraverso le Regioni.

Assistenza Sanitaria agli Assistenza Sanitaria agli extracomunitari irregolariextracomunitari irregolari

• Viene effettuata assegnando un codice Viene effettuata assegnando un codice regionale a sigla STP (Straniero regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente), che ha temporaneamente presente), che ha validità semestrale e può essere rinnovato.validità semestrale e può essere rinnovato.

• Tale codice è composto da 16 caratteri:Tale codice è composto da 16 caratteri:

Sigla STP, sei caratteri relativi al codice Sigla STP, sei caratteri relativi al codice ISTAT della Regione e della struttura ISTAT della Regione e della struttura pubblica erogante la prestazione e sette pubblica erogante la prestazione e sette caratteri come numero progressivo. caratteri come numero progressivo.

Codice STPCodice STP

• Viene assegnato sia ai fini del rimborso da parte Viene assegnato sia ai fini del rimborso da parte del Ministero dell’Interno, tramite le Prefetture, del Ministero dell’Interno, tramite le Prefetture, sia ai fini del rimborso da parte della Regione, sia ai fini del rimborso da parte della Regione, garantendo l’anonimato dello straniero presente garantendo l’anonimato dello straniero presente clandestinamente nel nostro paese.clandestinamente nel nostro paese.

• L’accesso alle strutture sanitarie dello straniero L’accesso alle strutture sanitarie dello straniero sprovvisto di permesso di soggiorno non deve sprovvisto di permesso di soggiorno non deve determinare alcuna segnalazione alle autorità di determinare alcuna segnalazione alle autorità di pubblica sicurezza ( art. 35 decreto legislativo pubblica sicurezza ( art. 35 decreto legislativo N°286/98)N°286/98)

• Le prestazioni sanitarie devono essere erogate Le prestazioni sanitarie devono essere erogate anche in assenza di documenti d’identità.anche in assenza di documenti d’identità.

Stranieri in stato di Stranieri in stato di detenzionedetenzione• Sono iscritti al Servizio Sanitario Sono iscritti al Servizio Sanitario

Nazionale ed hanno parità di diritti Nazionale ed hanno parità di diritti rispetto ai cittadini liberi, pur non rispetto ai cittadini liberi, pur non essendo in possesso del titolo di essendo in possesso del titolo di permesso di soggiorno in Italia ed permesso di soggiorno in Italia ed hanno diritto a tutte le forme di hanno diritto a tutte le forme di assistenza compresa quella medico - assistenza compresa quella medico - generica (art. 1 decreto legislativo generica (art. 1 decreto legislativo n°230 del 22.06.1999).n°230 del 22.06.1999).

Legislazione Regionale in Legislazione Regionale in materia sanitariamateria sanitaria

• L’assessorato alla Sanità della Regione L’assessorato alla Sanità della Regione Sicilia ha emanato il 4 Luglio 2003 il Sicilia ha emanato il 4 Luglio 2003 il decreto n°1270 contenente le “Linee decreto n°1270 contenente le “Linee guida per l’assistenza sanitaria ai guida per l’assistenza sanitaria ai cittadini extracomunitari”, che si pone cittadini extracomunitari”, che si pone l’obiettivo di uniformare i livelli l’obiettivo di uniformare i livelli assistenziali e i servizi forniti da ciascuna assistenziali e i servizi forniti da ciascuna azienda sanitaria locale e ospedaliera azienda sanitaria locale e ospedaliera nell’ambito delle disposizioni della nell’ambito delle disposizioni della normativa vigente.normativa vigente.

Servizi di accoglienza per Servizi di accoglienza per cittadini extracomunitaricittadini extracomunitari

In ogni Azienda Sanitaria Locale e, possibilmente per ogni In ogni Azienda Sanitaria Locale e, possibilmente per ogni distretto, viene prevista l’attivazione di servizi accoglienza distretto, viene prevista l’attivazione di servizi accoglienza per erogare:per erogare:

Servizi sanitari di 1° Livello; Segretariato Sociale; Rilascio Servizi sanitari di 1° Livello; Segretariato Sociale; Rilascio Codice STP; Invio alle strutture specialistiche territoriali o di Codice STP; Invio alle strutture specialistiche territoriali o di 2° Livello.2° Livello.

Nelle Aziende Ospedaliere il servizio accoglienza dovrà Nelle Aziende Ospedaliere il servizio accoglienza dovrà assicurare: assistenza e supporto per il ricovero; rilascio del assicurare: assistenza e supporto per il ricovero; rilascio del codice STP; segretariato sociale;invio alle strutture codice STP; segretariato sociale;invio alle strutture territoriali, ambulatori specialistici dedicati all’accoglienza.territoriali, ambulatori specialistici dedicati all’accoglienza.

Provincia di PalermoProvincia di Palermo

• Dai dati della Caritas si è evidenziato Dai dati della Caritas si è evidenziato nel 2002 la contrazione dei permessi nel 2002 la contrazione dei permessi di soggiorno del 6,8% rispetto al 2001.di soggiorno del 6,8% rispetto al 2001.

• Ciò nonostante si registrano nello Ciò nonostante si registrano nello stesso anno 1674 nuove assunzioni di stesso anno 1674 nuove assunzioni di cui 339 nell’agricoltura, 446 in attività cui 339 nell’agricoltura, 446 in attività varie e 339 nel settore alberghiero e varie e 339 nel settore alberghiero e della ristorazione.della ristorazione.

Servizi accoglienza a Servizi accoglienza a PalermoPalermo

• Azienda Ospedaliera “Civico “: il servizio è operante con la Azienda Ospedaliera “Civico “: il servizio è operante con la presenza di un medico e di un infermiere;presenza di un medico e di un infermiere;

• Azienda Policlinico: il servizio è operante, da periodo Azienda Policlinico: il servizio è operante, da periodo antecedente all’emanazione del decreto n°1270 e senza antecedente all’emanazione del decreto n°1270 e senza delibera d’istituzione del servizio, con un medico e un delibera d’istituzione del servizio, con un medico e un mediatore culturale; mediatore culturale;

• Azienda Ospedaliera “Villa Sofia” : non è stata rilevata Azienda Ospedaliera “Villa Sofia” : non è stata rilevata l’esistenza del servizio;l’esistenza del servizio;

• Azienda Ospedaliera “V.Cervello” : il servizio è stato istituito Azienda Ospedaliera “V.Cervello” : il servizio è stato istituito con tutte le figure professionali ad eccezione del mediatore con tutte le figure professionali ad eccezione del mediatore culturale;culturale;

• Azienda territoriale di Palermo: il servizio viene garantito da Azienda territoriale di Palermo: il servizio viene garantito da un amministrativo per l’assegnazione del codice STP. un amministrativo per l’assegnazione del codice STP.

Provincia di CataniaProvincia di Catania

• Dai dati della Caritas si evidenzia che nel 2002 è Dai dati della Caritas si evidenzia che nel 2002 è stata la Provincia con il maggior numero di permessi stata la Provincia con il maggior numero di permessi di soggiorno rilasciati (10,7% in più rispetto ai due di soggiorno rilasciati (10,7% in più rispetto ai due anni precedenti)anni precedenti)

• Dalla stessa indagine si rilevano nella Provincia di Dalla stessa indagine si rilevano nella Provincia di Catania 1549 nuove assunzioni ( 365 nell’agricoltura Catania 1549 nuove assunzioni ( 365 nell’agricoltura e 303 nel commercio).e 303 nel commercio).

• La prima comunità straniera per numero di presenze La prima comunità straniera per numero di presenze (3566 pari al 27,8 %) è rappresentata dagli (3566 pari al 27,8 %) è rappresentata dagli statunitensi operanti presso la base Nato di Sigonella. statunitensi operanti presso la base Nato di Sigonella. Un’altra comunità presente in modo rilevante è Un’altra comunità presente in modo rilevante è rappresentata dai mauriziani (2105 pari al 63,9 %).rappresentata dai mauriziani (2105 pari al 63,9 %).

Servizi accoglienza a Servizi accoglienza a CataniaCatania• Azienda territoriale N°3: il servizio è operante da Azienda territoriale N°3: il servizio è operante da

due anni con tutte le figure professionale, anche due anni con tutte le figure professionale, anche se i mediatori culturali posseggono un contratto a se i mediatori culturali posseggono un contratto a tempo determinato;tempo determinato;

• Aziende ospedaliere: i servizi sono operativi da Aziende ospedaliere: i servizi sono operativi da diversi anni, a prescindere dalle direttive diversi anni, a prescindere dalle direttive dell’Assessorato, presso le Unità operative di dell’Assessorato, presso le Unità operative di Malattie Infettive oppure nell’azienda Ospedaliera Malattie Infettive oppure nell’azienda Ospedaliera V. Emanuele presso l’Unità operativa di Medicina V. Emanuele presso l’Unità operativa di Medicina Tropicale, con il coinvolgimento delle varie figure Tropicale, con il coinvolgimento delle varie figure professionali ad eccezione dei mediatori culturali. professionali ad eccezione dei mediatori culturali.

Provincia di MessinaProvincia di Messina

• Nel 2002, dalla ricerca della Caritas, Nel 2002, dalla ricerca della Caritas, emergono 1778 nuove assunzioni di emergono 1778 nuove assunzioni di cui 474 nel settore alberghiero e della cui 474 nel settore alberghiero e della ristorazione, 285 nel settore ristorazione, 285 nel settore dell’agricoltura e 428 in attività varie.dell’agricoltura e 428 in attività varie.

• Si evidenzia una maggiore Si evidenzia una maggiore concentrazione di immigrati srilankesi concentrazione di immigrati srilankesi (31,45 %) e marocchini (22,9 %).(31,45 %) e marocchini (22,9 %).

Servizi accoglienza a Servizi accoglienza a MessinaMessina• Azienda territoriale n°5: il servizio è Azienda territoriale n°5: il servizio è

operativo con 2 sanitari e 2 assistenti sociali;operativo con 2 sanitari e 2 assistenti sociali;• Azienda Ospedaliera “Papardo”: viene Azienda Ospedaliera “Papardo”: viene

istituito il servizio con delibera, ma l’incarico istituito il servizio con delibera, ma l’incarico viene assegnato solo all’assistente sociale;viene assegnato solo all’assistente sociale;

• Azienda Ospedaliera “Piemonte”: viene Azienda Ospedaliera “Piemonte”: viene istituito il servizio e vengono assegnati gli istituito il servizio e vengono assegnati gli incarichi alle varie figure professionali, ad incarichi alle varie figure professionali, ad eccezione del mediatore culturale;eccezione del mediatore culturale;

• Azienda “Policlinico”: il servizio non è stato Azienda “Policlinico”: il servizio non è stato istituito.istituito.

Provincia di TrapaniProvincia di Trapani

• Si evidenzia nel 2002 un incremento Si evidenzia nel 2002 un incremento del 29% dei permessi di soggiorno del 29% dei permessi di soggiorno rispetto al 2001.rispetto al 2001.

• Si rileva il 27,4% degli immigrati Si rileva il 27,4% degli immigrati tunisini soggiornanti in Sicilia.tunisini soggiornanti in Sicilia.

• I dati Caritas evidenziano 2421 I dati Caritas evidenziano 2421 assunzioni di cui 1718 nel settore assunzioni di cui 1718 nel settore dell’agricoltura.dell’agricoltura.

Servizi accoglienza a Servizi accoglienza a TrapaniTrapani

• Non si rileva l’esistenza di servizi Non si rileva l’esistenza di servizi accoglienza né nelle aziende accoglienza né nelle aziende territoriali né in quelle ospedaliereterritoriali né in quelle ospedaliere

Provincia di RagusaProvincia di Ragusa

• Si evidenzia, dai dati della Caritas, nel 2002 Si evidenzia, dai dati della Caritas, nel 2002 una contrazione dei permessi di soggiorno.una contrazione dei permessi di soggiorno.

• Si rilevano nello stesso anno 4845 nuove Si rilevano nello stesso anno 4845 nuove assunzioni di cui 4019 nel settore assunzioni di cui 4019 nel settore dell’agricoltura.dell’agricoltura.

• Si rileva il 36,9 % d’immigrati tunisini, che Si rileva il 36,9 % d’immigrati tunisini, che insieme alla provincia di Trapani (27,4%) e insieme alla provincia di Trapani (27,4%) e di Palermo (14,9%), raggiungono il 79.2% di Palermo (14,9%), raggiungono il 79.2% del totale regionale.del totale regionale.

Servizi accoglienza a Servizi accoglienza a RagusaRagusa• Le aziende territoriali ed ospedaliere Le aziende territoriali ed ospedaliere

della Provincia di Ragusa usufruiscono della Provincia di Ragusa usufruiscono dell’attività dei servizi d’accoglienza dell’attività dei servizi d’accoglienza erogata dall’Associazione medici erogata dall’Associazione medici senza Frontiere, in convenzione con senza Frontiere, in convenzione con l’ASL n°7, i quali hanno attivato l’ASL n°7, i quali hanno attivato ambulatori presso i servizi di ambulatori presso i servizi di medicina di base nei distretti di Santa medicina di base nei distretti di Santa Croce Camerina, Vittoria, Scicli, IspicaCroce Camerina, Vittoria, Scicli, Ispica

Provincia di CaltanisettaProvincia di Caltanisetta

• Il fenomeno migratorio, dai dati della Il fenomeno migratorio, dai dati della Caritas del 2002, non evidenzia un Caritas del 2002, non evidenzia un particolare incremento. Si rilevano particolare incremento. Si rilevano 463 nuove assunzioni di cui 112 nel 463 nuove assunzioni di cui 112 nel settore alberghiero e della settore alberghiero e della ristorazione e 101 in altri settori non ristorazione e 101 in altri settori non bene precisati. bene precisati.

Servizi accoglienza a Servizi accoglienza a CaltanisettaCaltanisetta

• All’Azienda ospedaliera “S.Elia” non è All’Azienda ospedaliera “S.Elia” non è stato avviato il servizio, ritenendolo stato avviato il servizio, ritenendolo più di competenza amministrativa e più di competenza amministrativa e delegandone la competenza delegandone la competenza all’azienda territoriale.all’azienda territoriale.

• All’ASL il servizio è espletato solo da All’ASL il servizio è espletato solo da alcune figure professionali: medico e alcune figure professionali: medico e amministrativo. amministrativo.

Immigrazione ed HIVImmigrazione ed HIV

• La rilevazione dei casi da Sindrome da La rilevazione dei casi da Sindrome da Immunodeficienza acquisita è iniziata nel Immunodeficienza acquisita è iniziata nel 1982, ma si è formalizzata nel 1984, 1982, ma si è formalizzata nel 1984, attraverso un Sistema di sorveglianza attraverso un Sistema di sorveglianza nazionale a cui pervengono tutte le nazionale a cui pervengono tutte le notifiche dei casi diagnosticati presso i notifiche dei casi diagnosticati presso i servizi sanitari.servizi sanitari.

• La notifica è obbligatoria in seguito al La notifica è obbligatoria in seguito al decreto Ministeriale n°288 del 28.11.1986.decreto Ministeriale n°288 del 28.11.1986.

• Dal 1987 il Sistema di sorveglianza è gestito Dal 1987 il Sistema di sorveglianza è gestito dal Centro Operativo AIDS (COA) dell’Istituto dal Centro Operativo AIDS (COA) dell’Istituto Superiore di Sanità.Superiore di Sanità.

Stranieri affetti da AIDS in Stranieri affetti da AIDS in ItaliaItalia• Le notifiche di AIDS al COA evidenziano dal Le notifiche di AIDS al COA evidenziano dal

1982 al 31.12.1999 un totale di 46.083 1982 al 31.12.1999 un totale di 46.083 casi, di cui il 4,7% risultano essere stranieri.casi, di cui il 4,7% risultano essere stranieri.

• Dai dati del COA aggiornati al Dicembre Dai dati del COA aggiornati al Dicembre 2002, su un totale di 51.172 casi notificati 2002, su un totale di 51.172 casi notificati la percentuale di stranieri è di 15,4%.la percentuale di stranieri è di 15,4%.

• Il fenomeno in crescita ha registrato un Il fenomeno in crescita ha registrato un incremento dal 4,5 % nel 1994-95 al 14,8 % incremento dal 4,5 % nel 1994-95 al 14,8 % nel 2002-2003. nel 2002-2003.

Area Area geografgeografica ica

<94 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 2004<94 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 2004

(primo (primo semestre) Totalesemestre) Totale

ItaliaItalia

AfricaAfrica

AsiaAsia

Europa Europa OccidentaleOccidentale

Europa Europa OrientaleOrientale

Nord Nord AmericaAmerica

Sud Sud AmericaAmerica

NonNon

specificata specificata

97,0 95,5 93,7 88,7 85,4 85,2 82,5 97,0 95,5 93,7 88,7 85,4 85,2 82,5 93,893,8

0,9 1,8 2,7 5,2 8,1 8,6 9,8 2,8 0,9 1,8 2,7 5,2 8,1 8,6 9,8 2,8

0,1 0,1 0,3 0,4 0,4 0,7 1,2 0,2 0,1 0,1 0,3 0,4 0,4 0,7 1,2 0,2

0,5 0,7 0,9 0,7 0,4 0,4 0,6 0,6 0,5 0,7 0,9 0,7 0,4 0,4 0,6 0,6

0,1 0,1 0,2 0,7 0,8 1,0 1,6 0,3 0,1 0,1 0,2 0,7 0,8 1,0 1,6 0,3

0,2 0,2 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,2 0,2 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1

0,9 1,5 1,9 3,1 2,8 3,5 4,0 1,70,9 1,5 1,9 3,1 2,8 3,5 4,0 1,7

0,2 0,2 0,3 1,1 1,9 0,5 0,2 0,4 0,2 0,2 0,3 1,1 1,9 0,5 0,2 0,4

Dati del COA: Distribuzione percentuale dei casi di AIDS per Dati del COA: Distribuzione percentuale dei casi di AIDS per nazionalità anagrafica al Giugno 2004nazionalità anagrafica al Giugno 2004

AIDS in SiciliaAIDS in Sicilia

• Si evidenzia una evoluzione costante delle Si evidenzia una evoluzione costante delle segnalazioni d’infezioni da HIV, nonostante negli segnalazioni d’infezioni da HIV, nonostante negli anni successivi il fenomeno avrebbe dovuto anni successivi il fenomeno avrebbe dovuto ridimensionarsi per l’efficacia dei nuovi protocolli ridimensionarsi per l’efficacia dei nuovi protocolli terapeutici.terapeutici.

• Ciò potrebbe essere attribuito all’incrementarsi della Ciò potrebbe essere attribuito all’incrementarsi della presenza straniera nella nostra Regione, per cui se presenza straniera nella nostra Regione, per cui se da un lato le terapie sono più efficaci, dall’altro lato il da un lato le terapie sono più efficaci, dall’altro lato il numero degli stranieri è maggiore.numero degli stranieri è maggiore.

• Le notifiche della tabella seguente evidenziano i casi Le notifiche della tabella seguente evidenziano i casi di AIDS in fase conclamata, mentre non vengono di AIDS in fase conclamata, mentre non vengono segnalati i pazienti affetti da infezioni asintomatiche segnalati i pazienti affetti da infezioni asintomatiche dal virus HIV, che comunque accedono ai servizi dal virus HIV, che comunque accedono ai servizi sanitari per praticare i nuovi protocolli terapeutici.sanitari per praticare i nuovi protocolli terapeutici.

NAZANA 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004ALBANIA 1ARGENTINA 1 1AUSTRALIA 1 1BRAZIL 1CANADA 1SRI LANKA 1 1 1COLOMBIA 1 1 1ZAIRE 1DOMINICAN REPUBIC 1ETHIOPIA 1 1 2FRANCE 1 2 1 1GERMANY, WEST 1GHANA 1 1 2 3 1 1 1 2GUINEA 1IRAN 1IVORY COAST 2 2 2 1MAURITIUS 1MOROCCO 1 1NIGERIA 1 4 2RUMANIA 1SENEGAL 1 2 1 1 2 2 1 1SOUTH AFRICA 1 1SPAIN 1SUDAN 1SWEDEN 1SWITZERLAND 3 2 1TOGO 1TUNISIA 1 2 2 1 1 2 1UNITED KINGDOM 1VENEZUELA 1 1YUGOSLAVIA 1 1UNITED STATES OF AMERICA 1 1NON SPECIFICATA 1 2 4

Immigrazione e Servizio Immigrazione e Servizio SocialeSociale• Il servizio sociale operativo nei servizi di Il servizio sociale operativo nei servizi di

accoglienza agli extracomunitari sviluppa accoglienza agli extracomunitari sviluppa una maggiore apertura all’altro con capacità una maggiore apertura all’altro con capacità tecniche ed empatiche di relazione con chi tecniche ed empatiche di relazione con chi ha culture diverse dalla nostra, possedendo ha culture diverse dalla nostra, possedendo la capacità critico-conoscitiva di interessarsi la capacità critico-conoscitiva di interessarsi all’alterità come fonte di sapere, di all’alterità come fonte di sapere, di rispettarla e di consentire l’interrelazione rispettarla e di consentire l’interrelazione tra le varie culture attorno a valori umani tra le varie culture attorno a valori umani comuni. comuni.

Finalità del servizio socialeFinalità del servizio sociale

• Fornire da un lato ai cittadini immigrati Fornire da un lato ai cittadini immigrati che esprimono richieste o bisogni tutte che esprimono richieste o bisogni tutte le informazioni relative alla possibile le informazioni relative alla possibile soluzione del problema e/o supportarli soluzione del problema e/o supportarli nella ricerca delle soluzioni, dall’altro nella ricerca delle soluzioni, dall’altro incidere con autonomia ed autorevolezza incidere con autonomia ed autorevolezza per favorire nell’ambito delle politiche per favorire nell’ambito delle politiche sociali la crescita dei diritti di sociali la crescita dei diritti di cittadinanza.cittadinanza.

Accoglienza agli Accoglienza agli extracomunitari e servizio extracomunitari e servizio socialesociale• Per il servizio sociale che opera nell’accoglienza Per il servizio sociale che opera nell’accoglienza

agli extracomunitari è fondamentale conoscere le agli extracomunitari è fondamentale conoscere le varie fasi che caratterizzano l’iter burocratico per varie fasi che caratterizzano l’iter burocratico per garantire un sistema di controllo della qualità di garantire un sistema di controllo della qualità di erogazione del servizio accoglienza, per erogazione del servizio accoglienza, per un’efficace controllo dei costi attraverso l’accesso un’efficace controllo dei costi attraverso l’accesso alle fonti di finanziamento, che si realizza in alle fonti di finanziamento, che si realizza in forma ottimale attraverso la collaborazione con le forma ottimale attraverso la collaborazione con le varie Unità operative e gli uffici amministrativi varie Unità operative e gli uffici amministrativi preposti (ufficio accettazione, ufficio economico-preposti (ufficio accettazione, ufficio economico-finanziario, ufficio ticket, ufficio informativo – finanziario, ufficio ticket, ufficio informativo – statistico -SDO).statistico -SDO).

Condizioni progettuali e di Condizioni progettuali e di programmazione per un programmazione per un recupero di efficacia del recupero di efficacia del servizioservizio• Condizione fondamentale per Condizione fondamentale per

un’efficace ed efficiente un’efficace ed efficiente programmazione dell’attività del programmazione dell’attività del servizio è costituita dal collegamento servizio è costituita dal collegamento funzionale in particolare con l’Unità funzionale in particolare con l’Unità Operativa di Pronto Soccorso e con il Operativa di Pronto Soccorso e con il Servizio Accettazione dell’Azienda Servizio Accettazione dell’Azienda Ospedaliera. Ospedaliera.

Condizioni operative che Condizioni operative che garantiscono il diritto garantiscono il diritto all’assistenza sanitaria degli all’assistenza sanitaria degli extracomunitariextracomunitari

• La richiesta del libretto sanitario al La richiesta del libretto sanitario al momento del ricovero permette, in momento del ricovero permette, in caso di assenza, di istruire procedura caso di assenza, di istruire procedura amministrativa apposita, con amministrativa apposita, con assegnazione del codice STP, per le assegnazione del codice STP, per le cure e l’assistenza sanitaria cure e l’assistenza sanitaria successive al momento di emergenza successive al momento di emergenza e/o di ricovero.e/o di ricovero.

Assenza di servizi preposti Assenza di servizi preposti all’accoglienzaall’accoglienza

• Non applicandosi le procedure decisionali e le Non applicandosi le procedure decisionali e le normali prassi burocratiche e amministrative, normali prassi burocratiche e amministrative, l’attività e le scelte ricadono sui singoli l’attività e le scelte ricadono sui singoli operatori oppure si verifica la mancata operatori oppure si verifica la mancata attuazione delle normative da parte delle attuazione delle normative da parte delle istituzioni preposte.istituzioni preposte.

• Le aziende ospedaliere finiscono nelle migliori Le aziende ospedaliere finiscono nelle migliori delle ipotesi col delegare alle associazioni delle ipotesi col delegare alle associazioni private o ai servizi territoriali la gestione del private o ai servizi territoriali la gestione del paziente immigrato clandestino.paziente immigrato clandestino.

Analisi e monitoraggio dei Analisi e monitoraggio dei servizi accoglienzaservizi accoglienza

• Costituisce una necessità per rimuovere Costituisce una necessità per rimuovere inefficienze e incongruenze che ancora inefficienze e incongruenze che ancora permangono nei nostri servizi.permangono nei nostri servizi.

• Il fenomeno migratorio può costituire un Il fenomeno migratorio può costituire un motivo di approfondimento per ripensare a motivo di approfondimento per ripensare a fondo alle politiche organizzative delle fondo alle politiche organizzative delle aziende e al proprio modo di agire aziende e al proprio modo di agire professionale, per cui anche in questo professionale, per cui anche in questo ambito l’immigrazione può rappresentare ambito l’immigrazione può rappresentare una opportunità e non solo un problema.una opportunità e non solo un problema.