setón de corte - gerencia puertollano perianal.pdf · 2. 3. fístula perianal-setón de corte z...
TRANSCRIPT
![Page 1: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/1.jpg)
Setón
de corte
Fístula perianal
1Mª Teresa Gómez Pérez
Enfermera de Consultas Externas (Digestivo)Mayo 2010
![Page 2: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/2.jpg)
Setón de corteLa técnica del setón de corte no es moderna ni relativamente reciente.Hipócrates hacia el 430 a.c. sugería ya el uso del setón utilizando crin de caballo que anudaba intermitentemente ademas de describir la fístula perianal.
2
![Page 3: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Fístula perianal-setón
de corte
¿Qué es?Anatomía del recto-anoCausasClasificación:-
por su relación con el esfínter
-
por los elementos que la integranTratamiento QxTratamiento postoperatorio
![Page 4: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/4.jpg)
Una comunicación anormal entre el canal anal y la piel, tejidos u órganos adyacentes.
¿Qué
es una fístula perianal?
4
![Page 5: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/5.jpg)
5
El absceso perianal
![Page 6: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/6.jpg)
El absceso perianal
6
![Page 7: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/7.jpg)
7
No situación de emergencia
![Page 8: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Fístula perianal
![Page 9: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Fístula perianal
![Page 10: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Anatomía del ano
![Page 11: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/11.jpg)
Causas de la fístula perianal
11
![Page 12: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/12.jpg)
Clasificación
12
![Page 13: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/13.jpg)
Por los elementos que la integran
13
![Page 14: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Fístula simple
Existe un orificio primario que, generalmente asienta en una cripta de Morgagni, y un orificio secundario, con un trayecto fistuloso que los une. Es la mas frecuente.
![Page 15: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Fístula incompleta
Presenta un orificio primario y un trayecto fistuloso pero carece de orificio secundario
![Page 16: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Fístula compleja
Existe uno o mas orificios primarios y varios orificios secundarios con sus trayectos fistulosos.
![Page 17: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Fístula compleja
![Page 18: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Fístula complicada
El trayecto comunica con algún órgano (rectovaginal, rectovesical, …
![Page 19: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/19.jpg)
Por su relación con el esfínter
19
![Page 20: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Fístula transesfinteriana
La fístula transesfinteriana, como su nombre indica, atraviesa ambos esfínteres.
![Page 21: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/21.jpg)
Fístula perianal
21
![Page 22: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/22.jpg)
Fístula supraesfinteriana
La fístula supraesfinterianatranscurre por encima del músculo puborrectal.
22
![Page 23: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/23.jpg)
Fístula perianal
23
![Page 24: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/24.jpg)
Fístula interesfinteriana
El trayecto fistuloso transcurre por el espacio interesfintérico, situado entre ambos esfínteres.
24
![Page 25: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/25.jpg)
Fístula perianal
25
![Page 26: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/26.jpg)
Fístula extraesfinteriana
El trayecto discurre desde el recto por encima de los elevadores.
26
![Page 27: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/27.jpg)
Fístula perianal
27
![Page 28: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Cuidados prequirúrgicos
Infectada:Tratar la infección y limpieza del trayecto fistuloso.Limpia:Duchar el trayecto con suero fisiológico
para mantenerla en óptimas condiciones para la intervención.
![Page 29: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/29.jpg)
Fístula y setón de corte
El setón de corte es una técnica quirúrgica para aquellas fístulas perianales en las que se encuentra comprometido alguno o los dos esfínteres anales.
29
![Page 30: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/30.jpg)
La Cirugía y la Fístula
30
![Page 31: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Tratamiento Qx
con setón
de corte
Consiste en la incisión de la piel a lo largo del trayecto fistuloso hasta el esfínter anal, sin seccionarlo.
Posteriormente se canaliza la fístula para introducir el setón
desde el orificio
secundario hasta el primario, traccionando desde el último para sacar el cabo por el
canal anal, anudando con seda los dos cabos.
![Page 32: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Cuidados postquirúrgicos
Información al paciente sobre la higiene diaria.Anudamiento intermitente del setón de corte.
![Page 33: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Anudamiento del setón
de corte
Traccionar suavemente el setón, sin forzar.
Anudar con seda los dos cabos por encima del nudo anterior.Cerciorarse que la presión no es dolorosa, aunque puede ser molesta.La periodicidad de la maniobra oscila entre 7 y 15 días( orientativa).
![Page 34: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Setón de corte
El setón de corte irá rompiendo tejido, incluido esfínter, hacia la parte inferior, mientras se va reconstruyendo por la parte superior, sin estar en ningún momento, el esfínter, cortado en su totalidad, lo que llevaría a una incontinencia fecal.
![Page 35: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Setón de corte
![Page 36: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Setón de corte
![Page 37: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/37.jpg)
Setón de corte
37
![Page 38: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Setón de corte
![Page 39: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Fístula perianal
![Page 40: Setón de corte - Gerencia Puertollano perianal.pdf · 2. 3. Fístula perianal-setón de corte z ¿Qué es? z Anatomía del recto-ano z Causas z Clasificación:- ... corte Consiste](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021520/5b5608877f8b9a835c8c059a/html5/thumbnails/40.jpg)
40
El manejo postoperatorio del setónes complementario e imprescindible al acto quirúrgico.
Una excelente cirugía con un inadecuado manejo del setón llevaría al fracaso.
Fístula perianal Setón de corte