sexuell hälsa – sjukgymnastens roll vid ledsjukdom
DESCRIPTION
Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom. Kristina Areskoug Josefsson Sjukgymnast, MSc, Doktorand, Avdelningen för Sjukgymnastik, Institutionen för Hälsa, Vård och Samhälle , Lunds Universitet. Presentationens upplägg. Bakgrund om mig, mitt arbete och min forskning - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/1.jpg)
Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom
Kristina Areskoug JosefssonSjukgymnast, MSc, Doktorand, Avdelningen för Sjukgymnastik, Institutionen för Hälsa, Vård och
Samhälle , Lunds Universitet
![Page 2: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/2.jpg)
Presentationens upplägg
• Bakgrund om mig, mitt arbete och min forskning
• Forskningsprojekt och resultat• Användbara modeller• Kommunikation om sexuell hälsa
![Page 3: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/3.jpg)
Reumatoid Artrit, RA
• Ledgångsreumatism• Kronisk inflammatorisk sjukdom• Smärta, trötthet, stelhet• Debuterar symmetriskt, vanligtvis i händer,
fingrar och fötter• Påverkan på hela livet• Vanligast hos kvinnor• Debuterar oftast runt 50 års ålder
![Page 4: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/4.jpg)
Reumatoid artrit
![Page 5: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/5.jpg)
Behandling av RA
• Medicinering: inflammationsdämpande och smärtlindrande
• Rehabilitering (arbetsterapi & sjukgymnastik)• Hjälpmedel• Egenvård
![Page 6: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/6.jpg)
Sjukgymnastik vid RA
![Page 7: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/7.jpg)
Sjukgymnastik vid RA
Resultat utvärdering: mätning av styrka, rörlighet och minskad smärta
![Page 8: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/8.jpg)
Vad är nyttan med sjukgymnastik?
Nya insikter, nya perspektiv på mitt jobb
Litteraturstudie
Doktorandprojekt
![Page 9: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/9.jpg)
Syfte med doktorandprojekt
• att studera hur personer med Reumatoid Artrit upplever att sjukdomen påverkar deras sexuella hälsa
• att utveckla ett frågeformulär för att fördjupa kunskapen om denna påverkan
• att förbättra det sjukgymnastiska omhändertagandet
![Page 10: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/10.jpg)
Begrepp
• Sexualitet• Sexuell hälsa
![Page 11: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/11.jpg)
Definition av sexualitetSexualiteten är en integrerad del av personligheten hos varje människa: man, kvinna och barn.Den är ett grundbehov och en aspekt av att vara mänsklig, som inte kan skiljas från andra livsaspekter.Sexualitet är inte synonymt med samlag, den handlar inte om huruvida vi kan få orgasm eller inte, och är inte heller summan av våra erotiska liv. Sexualitet är mycket mer: den finns i energin som driver oss att söka kärlek, kontakt, värme och närhet; den uttrycks i vad vi känner, hur vi rör oss, hur vi rör vid andra och själva tar emot beröring (smekningar).Sexualiteten påverkar tankar, känslor, handlingar och gensvar och genom detta vår fysiska och psykiska hälsa...” (WHO).
![Page 12: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/12.jpg)
Sexualitetens delar
(Brander G & Nidsjö E 2009)
Samhälle/socialt
PsykologiBiologi
![Page 13: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/13.jpg)
Sexualitetens delar
• Fantasi - tankar, drömmar om sex• Identitet - upplevelse av att vara ett sexuellt
jag.• Aktivitet - hur man lever ut sin sexualitet.
![Page 14: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/14.jpg)
Definition av sexuell hälsa
Sexuell hälsa är ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt, psykiskt och socialt välbefinnande i relation till sexualitet (WHO, 2002).
![Page 15: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/15.jpg)
Sexual health for persons with RA – a physiotherapeutic perspective
• Intervjustudie om sexuell hälsa vid RA• Enkätstudie om sexuell hälsa vid RA och
sjukgymnastik• Utveckling av frågeformulär om sexuell hälsa
för personer med RA• Test av generellt symptom frågeformulär
jämfört med frågeformulär om sexuell hälsa
![Page 16: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/16.jpg)
Minskad lust
Minskade sexuella
aktiviteter
Minskad sexuell
tillfredsställelse
Litteraturstudie, resultat36-70% av personer med RA har nedsatt sexuell hälsa.
![Page 17: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/17.jpg)
Mediciner? Skov? Oro?
Depression? Dålig ekonomi? Annan sjukdom?
Litteraturstudie, resultat
Orsaker till nedsatt sexuell hälsa för personer med RA kan vara– trötthet – negativ kroppsuppfattning– smärta – begränsad fysisk förmåga– nedstämdhet– morgonstelhet
![Page 18: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/18.jpg)
Litteraturstudie, resultat
• Vanligt med problem• Få lösningar….• Rekommendationer: anpassning, prata med
din partner och sjukgymnastik
Vet sjukgymnasterna om det? Och vad ska de göra?
![Page 19: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/19.jpg)
Syfte och metod studie 1
• Syftet var att utforska sexuell hälsa i relation till sjukgymnastik ur kvinnor med RAs perspektiv
• Metod 10 intervjuer med fenomenologisk analys
![Page 20: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/20.jpg)
Informanter
• Olika erfarenheter av sjukgymnastik• 42-66 år• En majoritet av informanterna levde i stabila
långvariga relationer• Sjukdomsduration 2-31 år • HAQ-nivå 0-2.13• Arbetsförmågan varierade.
![Page 21: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/21.jpg)
Resultat studie 1
• Sexuell hälsa – fysiska och psykologiska dimensioner
• Påverkan av RA
• Möjligheter att förbättra sexuell hälsa – kan sjukgymnastik vara till nytta?
![Page 22: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/22.jpg)
Sexuell hälsa – fysiska och psykologiska dimensioner
• Sexuell hälsa för mig är inte samlag. Utan det är nästan mer fysisk närhet.
• Ja, det är närhet och beröring.
• Ja, en kärlek. En relation med ömhet, inte bara att man skulle ha sexuell aktivitet.
• Eller det där med en klapp eller en puss. Det är inte bara samlaget utan det är ju det som är runt omkring också… Ja, tvåsamheten.
![Page 23: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/23.jpg)
Påverkan av RA• Det funkar inte att ha sex. Ibland kan jag knappt
gå.
• Ja, Kan man inte få upp axeln, är det svårt att lägga armarna om halsen på någon
• Jag har ju gjort så mycket operationer så det blir ju sviter efter det. Det måste göras om och det blir lite problem efter det.
• Och sen är det, det här med att om någon tar i en så gör det ju ont. Och man känner, nej du får inte röra mig.
![Page 24: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/24.jpg)
Sjukgymnastik
Förbättra sexuell hälsa
Information
Kommunikation
![Page 25: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/25.jpg)
Sammanfattning
• Problem med sexuell hälsa är vanligt vid RA• Sexuell hälsa tas sällan upp i kontakten
mellan sjukvård och patient• De vanligaste problemen beror på smärta och
trötthet• Information, kommunikation och
sjukgymnastik kan förbättra sexuell hälsa
![Page 26: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/26.jpg)
Diskussionsfråga
Hur viktigt är det med ett aktivt sexuellt liv?
![Page 27: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/27.jpg)
Hur viktigt är det med ett aktivt sexuellt liv?
Ålder
Livssituation
Personlighet
![Page 28: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/28.jpg)
Hur viktig är sexualiteten?• Sex är ju lika viktigt som att du äter, sover och
går på toaletten. Jag menar det är ju bara så.
• Och sexlivet, alltså det är ju… det är ju en viktig del i livet tycker jag. Jag saknar faktiskt den sexuella biten nu, eftersom jag är singel.
• Man omvärderar ju saker och ting. Jag skulle inte ha svarat likadant för 10 år sen som jag gör nu.
![Page 29: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/29.jpg)
Syfte studie 2
• Syftet var – att beskriva hur personer med RA upplever att
sjukdomen påverkar deras sexuella hälsa samt beskriva deras behov av sjukgymnastik
– att utforska upplevelserna av kommunikation mellan personer med RA och sjukvårdspersonal gällande sexuell hälsa
![Page 30: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/30.jpg)
Metod studie 2
• Enkätstudie• 150 patienter med RA erbjöds att delta i
studien • 42% svarsfrekvens
![Page 31: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/31.jpg)
Resultat studie 2
• Påverkan av RA på sexuell hälsa och intima relationer var i nivå med tidigare studier
• En majoritet av patienterna ansåg att det fanns starka samband mellan smärta, trötthet, kondition, stelhet och sexuell hälsa
• Kommunikation om sexuell hälsa mellan sjukvårdpersonal och personer med RA förekommer mycket sällan
![Page 32: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/32.jpg)
Sammanfattning studie 2
• Smärta, trötthet, nedsatt ledrörlighet och fysisk kapacitet kan påverka sexuell hälsa för personer med RA
• Sjukgymnastik kan förbättra sexuell hälsa för patienter med RA
• Sjukvårdspersonal kommunicerar inte om sexuell hälsa med personer med RA. Det är viktigt att ha en strategi för hur kommunikation om sexuell hälsa ska lyftas i patientarbetet.
![Page 33: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/33.jpg)
Forskningserfarenheter i mina projekt
• Obehag vid enkät, många vill vara med i intervju
• ”Äntligen!”• Kunskapsbrist
![Page 34: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/34.jpg)
Diskussionsfråga
Hur kan jag i min yrkesroll medverka till att förbättra sexuell hälsa?
![Page 35: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/35.jpg)
Mina erfarenheter på att få in sex i mitt arbetsområde
• Svårt att få med kollegor• Kunskapsbrist• Rädsla att säga fel• Positiva patienter
![Page 36: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/36.jpg)
HBT
HBT – kunskap och bekvämhet i mötet
”Gömda fördomar”
![Page 37: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/37.jpg)
Kunskapsbehov hos vårdpersonal
• Baskunskap om sexuell hälsa & sexualitet• Yrkeskunskap• Recognition model• PLISSIT• Good enough sex
![Page 38: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/38.jpg)
Recognition Model (Couldrick, Gaynor & Cross, 2010)
1. Funktionsnedsatta personer har sexuella behov och önskemål (Recognition)
2. Tillåtande atmosfär, indirekta frågor, skriftlig information (Provision & permissiongiving)
3. Undersökning av det sexuella problemet (Exploration)
![Page 39: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/39.jpg)
PLISSIT-modellen (Annon 1974)
P = Permission Tillåtelse, tillåtande atmosfär – se patienten som en sexuell individ och underlätta samtal om sexualitet och sexuell problematik
LI = Limited InformationEnkel sexualrådgivning, information kring ex medicinska åtgärder som kan påverka sexuell funktion
SS = Specific SuggestionsSexualrådgivning som behövs om patienten har mer genomgripande sexuella problem, ex sensualitetsträning
IT = Intensive TherapyPsykoterapi
![Page 40: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/40.jpg)
Good enough sex (Metz & McCarthy 2007)
• Positivt & realistiskt tänkande kring det sexuella förhållandet
• Rimliga förväntningar är en grund till sexuell tillfredsställelse
• Intimitet i fokus mer än sexuell aktivitet
![Page 41: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/41.jpg)
Strategier för vårdpersonal
• Bekväm i sitt ordval och konversationen• Kännedom om vilken nivå de kan ge stöd
inom• Kännedom om vem/var ytterligare stöd kan
ges• Tydlig och uttalad strategi i teamet
![Page 42: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/42.jpg)
Kommunikation
• Hur närmar vi oss ämnet?• Ordval?• Bekvämlighetszon
![Page 43: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/43.jpg)
Den sexuella hierarkin (Gayle S.Rubin)
![Page 44: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/44.jpg)
Diskussionsfrågor
Vad tycker ni om den sexuella hierarkin?
Hur hanterar ni samtal kring olika områden i den sexuella hierarkin?
![Page 45: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/45.jpg)
Strategier för vårdpersonal
• Handledning• Obehaglig information• Kränkningar
![Page 46: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/46.jpg)
LästipsAtt möta kvinnor med handikapp i sexologisk och gynekologisk rådgivning, RFSU, 1998Reumatikerförbundets skrifter om olika diagnoser, avsnitt sex och samlevnad
Bokkapitel om kommunikation för vårdpersonal angående sexuell hälsa och intima relationer av Kristina Areskoug Josefsson:
http://www.intechopen.com/books/rheumatoid-arthritis-etiology-consequences-and-co-morbidities/sexual-health-and-intimate-relationships-in-rheumatoid-arthritis
![Page 47: Sexuell hälsa – Sjukgymnastens roll vid ledsjukdom](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062408/568143f3550346895db07ade/html5/thumbnails/47.jpg)
Tack!