sfil novembre 2006jib-café scientifique1 le laboratoire et le dmp transmission et référentiel

SFIL Novembre 2006 JIB-Café scientifique 1

Le laboratoire et le DMP

Transmission et référentiel


Les enjeux

• Faciliter la prise en charge des patients

• Regrouper dans un même portefeuille le dossier médical

• Données sécurisées

• Autorisations (et interdictions) d’accès


Composition du document

Pré requis: • Résultats autorisés:

– après signature– Si la législation le permet

• Unités• Seuils de référence du laboratoire• Commentaires éventuels• Technique si renseigné• Antériorités• Nom du ou des valideurs


Exemples de documents


Les échanges

Analyse A: code A237

Analyse A: code B246

code A237

=

code B246


Le problème

?!@?!@ ?!@?!@


La solution

A237

3867-2

B246A237=3867-2 B246=3867-2


StandardisationTravail initialisé depuis 2000 avec le GMSIH (Groupement pour la modernisation des

systèmes d’information hospitalier), la SFIL et les industriels: recensement des échanges de système à système.

Partenariats:

– IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) depuis 2001: permet des développement en coopération entre les utilisateurs et les industriels

– HPRIM devenue HL7 France en 2004 chargé de veiller à la prise en compte des exigences de la santé française au sein des standards HL7.

– SFIL (Société française d’informatique des laboratoires) et SFR (Société Française de Radiologie)

– GIP (Groupement d’Intérêt Public) chargé de piloter la mise en place du Dossier Médical Personnel, composé de l’Etat, de la CNAMTS et de la Caisse des dépôts et consignations. Il a pour objectifs de préparer les dispositions juridiques, organisationnelles, financières et logistiques du futur organisme gestionnaire du DMP et d’en assurer les premières réalisations ;


Les standards« Workflow »: étude des échanges d’information entre les différents systèmes

• Description des transactions

• Modélisation

HL7: HL7 v3, et en particulier l’un de ses composants CDA (Clinical Document Architecture) standard le mieux adapté à la structuration de documents médicaux électroniques et à leur partage au sein d’un dossier médical personnel.)

Référentiel des analyses: LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) et éventuellement SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine)


Loinc

50 000 items


Référentiel français

Extraire les items utiles

Traduire les noms, milieux et techniques

Définir l’unité courante


Référentiel français


Discipline Number of LOINC test codes selected Juin 2006

Number of LOINC test codes selected Septembre 2006

Chemistry including urinalysis and challenge studies

782 873

Hematology 133 284

Toxicology + drug monitoring 134 194

Virology (including serology) 359 374

Parasitology and Mycologie 140 158

Bacteriology including urinalysis 348 387

Immunologie and cellmark

278

Patient and specimen

30


Mapping

SFIL: développer un outil pour faciliter la mise en place du paramétrage

• Traduction des libellés LOINC en français

• Lien avec la NABM

• Hiérarchisation par profils


Mapping

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Documents