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は   じ   め   に

「 連 携 パ ス 」 と は 、 手 術 等 を 行 っ た 施 設 の 医

師 と 地 域 の か か り つ け 医 、 保 険 薬 局 、 訪 問 看 護

ス テ ー シ ョ ン 等 が あ な た の 治 療 経 過 を 共 有 で き

る 「 治 療 計 画 表 」 の こ と で す 。

「 連 携 パ ス 」 を 活 用 し 、 病 状 が 落 ち 着 い て い

る と き の 投 薬 や 日 常 の 診 療 は か か り つ け 医 が 担

当 し 、 専 門 的 な 治 療 や 定 期 的 な 検 査 は 拠 点 病 院

が 担 当 す る こ と に よ っ て 、 患 者 さ ん は 、

最 良 の 医 療 が 継 続 し て 受 け ら れ ま す 。

ゆ と り の あ る 診 察 が 受 け ら れ ま す 。

病 院 ・ 診 療 所 で の 待 ち 時 間 が 短 く な り ま

す 。

重 複 し た 検 査 ・ 投 薬 が 避 け ら れ ま す 。

遠 い 人 は 通 院 の 費 用 も 軽 減 さ れ ま す 。

1

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「 連 携 パ ス 」 に つ い て 心 配 や ご 不 安 が あ る 場

合 は 、 遠 慮 な く お 尋 ね く だ さ い 。

も   く   じ

は じ め に / も く じ   1

患 者 基 礎 情 報   3

連 携 医 療 機 関 の 一 覧   5

肺 が ん の 治 療 に つ い て   7

ス テ ー ジ Ⅰ 期   肺 が ん の 術 後 補 助 化 学 療 法 に つ

い て

あ な た の 病 期 の 進 み 具 合 ( ス テ ー ジ ) に つ い

て   8

2

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あ な た の 症 状 に 対 す る 標 準 的 な 治 療 法 に つ い

て   9

術 後 補 助 化 学 療 法 っ て な に ?   1 0

ユ ー エ フ テ ィ っ て 効 く の ?   1 1

副 作 用 に つ い て   1 2

肺 が ん 連 携 パ ス   1 5

自 己 チ ェ ッ ク シ ー ト   1 9

患 者 さ ん 用 メ モ   2 5

医 療 者 用 連 絡 メ モ   2 7

が ん 相 談 窓 口 の ご 案 内   2 9

3

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患 者 基 礎 情 報

記 載 日           年       月       日

氏 名

生 年 月 日   明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平         年

月           日住 所

電 話   自 宅 ・ 携 帯             - -            緊 急 連 絡 先

( 電 話             - -                 )  

血 液 型

身 長

cm体 重

kgア レ ル ギ ー 歴         あ り     ・     な

し薬 の 副 作 用

薬 の 名 前 症   状 い つ 頃

4

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今 ま で に か か っ た 病 気

□   ア レ ル ギ ー 性 疾 患

□   心 臓 の 病 気

□   腎 臓 の 病 気

□   肝 臓 の 病 気

□   消 化 器 の 病 気

5

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□   そ の 他

そ の 他

連 携 医 療 機 関 の 一 覧

が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 名 ( 記 載 日 :     年

月     日 )

科 担 当 医 :

電 話 :           -             -

( 代 表 ・ 直 通 )

か か り つ け 医 ( 初 回 受 診 日 :     年

月     日 )

6

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電 話 :               -                 -

調 剤 薬 局

電 話 :             -               -

居 宅 介 護 支 援 セ ン タ ー 、 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョン 、 支 援 事 業 所 な ど

ケ アマネ: 担 当 者 :

電 話 :             -               -

7

メモ

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肺 が ん の 治 療 に つ い て

肺 が ん は 、肉眼的 に は 手 術 に よ っ て が ん を取

り切っ た と思われ る 場 合 で も 、 な か に は再発し

て し まうこ と も あ り ま す 。 こ れ は 、目に見えな

い が ん細胞が か ら だ に残っ て い る た め と考えら

れ て い ま す 。

そ こ で 、再発の可能性 を少な く す る た め に 、

8

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術 後 に抗が ん 剤 を 用 い て残っ て い る が ん細胞を

攻撃し て 、 や っ つ け る 治 療 を 行 い ま す 。 手 術 の

補 助 的 な役割を 担うこ と か ら 、 こ れ を 「 術 後 補

助 化 学 療 法 」 と い い ま す 。 あ な た は 手 術 後 の 病

理検 査 で ス テ ー ジ Ⅰ 期 の 肺 が ん と 診断さ れ 、 術

後 補 助 化 学 療 法 の適応が あ る と考えら れ ま す 。

術 後 補 助 化 学 療 法 を 行うと 、 手 術 後 に何も し

な い 場 合 と比べ、再発の可能性 を 5 ~ 10 %減

少させる こ と が分か っ て い ま す 。 肺 が ん の 術 後

補 助 化 学 療 法 に 用 い る お 薬 は 、目に見えな い が

ん細胞を攻撃し て死滅させ、 そ の増殖を防ぐ働

き が あ り ま す 。 し か し 、 が ん細胞だ け で な く正

常 な細胞に も影響を与えて し まうこ と が あ る た

め 、 あ な た 自 身 に よ く な い影響( 副 作 用 ) が あ

らわれ る こ と が あ り ま す 。

こ れ か ら 術 後 補 助 化 学 療 法 に つ い て ご説明 し て

い き ま す 。

ス テ ー ジ Ⅰ 期肺 が ん の 術 後 補 助 化 学 療 法 に つ

い て

9

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あなたの病期の進み具合(ステージ)について

あ な た は 「非小細胞が ん の ス テ ー ジ Ⅰ 期 」 と

診断さ れ ま し た 。 ス テ ー ジ Ⅰ 期 と は分類の中で

は 一番病 期 の 進 ん で い な い 状態で す 。 ま た 、 ス

テ ー ジⅣ期 が 最 も 病 期 の 進 ん だ 状態と な り ま す 。

が ん増 殖 の 進 み 具 合

ス テ ー

ジ Ⅰ 期

病 期 が 最 も 進 ん で い な い 状

ス テ ー

ジⅡ 期

10

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ス テ ー

ジⅢ 期

ス テ ー

ジⅣ 期病 期 が 最 も 進 ん だ 状 態

参 考 : 取 り 扱 い 規 約 2003 年 10 月

あなたの症状に対する標準的な治療法について

手 術 に耐えら れ る 体力が あ る と判断さ れ た 場

合 、

あ な た に 行う最 も 有 効 な 治 療 手段は 、 手 術 に

よ る が ん細胞の切除で す 。

参 考 : 肺 癌 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 2005 年 度 版

手 術 を 行 うと完 治 す る の ?

手 術 で目に見える が ん を全て取り切っ て も 、

目に見えな い少数の が ん細胞が 体 内 に残る可能

11

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性 が あ り ま す 。

● 残っ て い た が ん細胞が 大 き く な り 、目に見え

る ように な る こ と を 「再発」 と い い ま す 。

● そ こ で 当 科 で は 、 患 者 さ ま に は 手 術 を終えた

数週間 後 か ら 「 術 後 補 助 化 学 療 法 」 と いう治 療

を追加で 行うこ と を お勧め し て い ま す 。参 考 : 肺 癌 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 2005 年 度 版

術 後 補 助 化 学 療 法 っ て な に ?

体 内 に残っ て い る か も し れ な い目に見えな い

が ん細胞を抗が ん 剤 で や っ つ け て 、再発を未然

に防ごうと す る 治 療 を 「 術 後 補 助 化 学 療 法 」 と

言い ま す 。

術後補助化学療法ってどのくらい効果がある

の?

非小細胞肺 が ん の ス テ ー ジ Ⅰ 期全体 で は 、 ユ

ー エ フ テ ィ ( 内服す る抗が ん 剤 ) を 手 術 後 に

飲む術 後 補 助 化 学 療 法 が 、 手 術 だ け を 行 っ た

方々に比べ生存期 間 を延長 す る こ と が 「臨床試

12

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験」 で証明 さ れ て い ま す 。

※ 「臨床試験」 と は 「 人 ( 患 者 や健康な 人 ) を

対象と し た 治 療 を兼ね た試験」 の こ と を い い ま

す 。参 考 : :Kato H, et al: N Engl J Med 2004 ; 350 :1713-21

ユ ー エ フ テ ィ っ て 効 く の ?

ス テ ー ジ Ⅰ 期 の非小細胞肺 が ん の 患 者 さ ん に

手 術 で が ん を完全に切除し た 後 に 行う術 後 補 助

化 学 療 法 と し て は 、 ユ ー エ フ テ ィ ( 内服薬 ) の

2 年 間 投与が 有 効 で あ る こ と が示さ れ て お り 、

国内 で は 標 準 治 療 の 一 つ と し て広く使用 さ れ て

い ま す 。

< 非 小 細 胞 肺 癌 ス テ ー ジ Ⅰ 期 の 患 者 さ ん を 対 象

に し た デ ー タ >

手 術 の 後 に ユ ー エ フ テ ィ を 2 年 間服用 す る こ

13

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と で 、

100 人 のうち 29 人 の 患 者 さ ん に 、 生存期 間 の

延長 効果を示す こ と が 報告さ れ て い ま す 。

参 考 : Kato H, et al: N Engl J Med 2004; 350:1713-1721

副 作 用 に つ い て

● 副 作 用 に は 、 症 状 と し て現れ る も の と 、

症 状 が な く 自分で はわか り に く い も の (白血

球減少、  貧血 、 肝 機能障害な ど ) が あ り ま す 。

14

0 1 2 3 4 5 6 7 8

1009080706050403020100

(%)

生存している人の割合

%)

手術終了後からの年数(年)

を服用した患者さんユーエフティ

飲まなかった患者さん

服用した患者さん   491人   88%飲まなかった患者さん 488人   85%

5年後に生存している

患者さんの割合

この調査に参加された

患者さんの人数

目的の効果以外に、望ましくない作用が現れることを副作用といいます。多くの薬と同じように、ユーエフティにおいても副作用が現れることがあります。

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● ユ ー エ フ テ ィ を服用 し て い る あ い だ は 、 か ら

だ の 状 態、 症 状 を観察 す る と と も に 、 定 期 的

(特に飲み始め て か ら 2 ヶ月 間 は 1 ヶ月 に 1 回

以上) に 血 液 検 査 を 受 け る こ と を 心 が け て く だ

さ い 。

● 気 に な る 症 状 が あ る 場 合 に は 、 「服薬 記録」

の メ モ欄に

「 症 状 の程度」 「 い つ現れ た か 」 な ど を 具 体 的

に書い て お き 、 診 察 を 受 け る と き に で き る だ け

詳し く 、 担 当 の 医 師 に お 話 し し て下さ い 。

● ま た 、 こ の 他 に も ユ ー エ フ テ ィ は 、 大腸が ん

や胃が ん に お い て も ユ ー エ フ テ ィ を服用 す る こ

と に よ り 、 手 術 の み の 場 合 よ り も予後 を改善す

る こ と が示さ れ て い ま す 。

以下の資料は 、 ご 自 宅 で服用 し て頂く ユ ー エ フ

テ ィ の主な注意事項をわか り や す く ま と め た も

の で す 。飲む前 に お読み下さ い 。( こ れ ら は ユ

ー エ フ テ ィ を も ら う 薬 局 で 手 に 入 り ま す )

15

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ユ ー エ フ テ ィ を服用 し て い る 間 は 、 定 期 的 に 検

査 を 受 け ま しょう。

● 治 療 の方針等 に ご 不 明 な 点 が ござい ま し た ら 、

担 当 医 ま で お 気 軽 に ご 相 談 く だ さ い 。

16

メモ

他院でもらっているお薬はありませんか?

一緒に飲んではいけないお薬があります。 すこしでも気になる

 症状を感じたら・・

できるだけ詳しく 症状を教えて下さ

い。

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肺 が ん 手 術 後 連 携 パ ス

■ 手 術 日     年     月     日     ■ UFT 投 与 開 始 日 年  月  日

診 療 場 所 拠 点 病 院か

かかりつけ

かかりつけ医

診察・検査

経   過 術 後 1 ヶ月

4ヶ

7ヶ

9ヶ

10

17

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月   日 / / / / / / / / / / / /

診 察

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

血 液 検査

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

腫瘍マー

カー

C E A ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

そ の他

画像検査

胸 部 X線

○ ○

胸 部CT

そ の他

投薬

UFT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

そ の 他

説明

検 査 結果 に つい て の説 明 や副 作用 、 合

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

本 診 療 計 画 表 は 本 県 が ん 診 療 拠 点 病 院 の 呼 吸 器 科 ・ 呼

吸 器 外 科 専 門 医 の 協 議 に よ り 作 成 さ れ た も の で す 。

検 査 項 目 や 通 院 間 隔 は 必 ず し も ガ イ ド ラ イ ン ( 2005 年

版 ) で 推 奨 さ れ て い る も の で は あ り ま せ ん 。

フ ォ ロ ー ア ッ プ の 検 査 項 目 と 実 施 間 隔 の 妥 当 性 は 今 後

の 検 証 が 必 要 で す 。

~ 2 年

○ は 必 須 項 目     ○ 印 以 外 は 必 要 時 行 う よ う に な り ます

かか

りつ

け医

かかりつけ医拠

かかりつけ医拠

18

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11

ヶ月1年

1年

2ヶ

1年

3ヶ

1年

5ヶ

1年

7ヶ

1年

8ヶ

1年

10

ヶ月

1年

11

ヶ月

/ / / / / / / / / / / / / /

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

肺 が ん 手 術 後 連 携 パ ス

診 療 場 所かかり

つけ医

かかり

つけ医

かかり

つけ医

かかり

つけ医

病19

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診察・検査

経   過2年

3ヶ月

2年

6ヶ月

2年

9ヶ月3年

3年

3ヶ月

3年

6ヶ月

3年

9ヶ月4年

月   日 / / / / / / / /

診 察

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

血 液 検査

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

腫瘍マー

カー

C E A ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

そ の他

画像検査

胸 部 X線

○ ○

胸 部 CT

○ ○

そ の他

説明

検 査 結果 に つい て の説 明 や副 作用 、 合

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

本 診 療 計 画 表 は 本 県 が ん 診 療 拠 点 病 院 の 呼 吸 器 科 ・ 呼

吸 器 外 科 専 門 医 の 協 議 に よ り 作 成 さ れ た も の で す 。

検 査 項 目 や 通 院 間 隔 は 必 ず し も ガ イ ド ラ イ ン ( 2005 年

版 ) で 推 奨 さ れ て い る も の で は あ り ま せ ん 。

フ ォ ロ ー ア ッ プ の 検 査 項 目 と 実 施 間 隔 の 妥 当 性 は 今 後

の 検 証 が 必 要 で す 。

~ 5 年

○ は 必 須 項 目     ○ 印 以 外 は 必 要 時 行 う よ う に な り ま

20

メモ

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すかかり

つけ医

かかり

つけ医

4年

3ヶ月

4年

6ヶ月

4年

9ヶ月5年

/ / / /

○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○

自 己 チ ェ ッ ク シ ー ト

21

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自 己 チ ェ ッ ク シ ー ト は 、 患 者 さ ん と か か り つ

け 医 や 、 が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 担 当 医 の 連 絡

表 で す 。

薬 の 副 作 用 や 、 が ん の 術 後 に予想さ れ る 症 状

を箇条書き に し て お り ま す の で 、該当 す る 症 状

が あ る 場 合 は○、△で 記入し て く だ さ い 。

該当 す る 症 状 が箇条書き に な い 場 合 は 、 メ モ

のペー ジ に 具 体 的 に 記入し て く だ さ い 。

記 入 例   肺 が ん 自 己 チ ェ ッ ク シ ー22

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■ 記入方法 は い ・・・○ と き ど き ・・・△

自 己 チ ェ ッ ク 項 目術

後7

// / /

症 状 ( 異 常 ) の 有 無※何らかの症状がある場合は、下記項目に印をつけてくださ

有・

有 ・無

有・

有 ・無

副 作用

発 熱 ・ 喉 の 痛 み ○

吐 き 気 や 嘔 吐 ○

下 痢 △

口 内 炎

体 重 増 加 が あ る

倦 怠 感

発 疹 ・ 発 赤

色 素 沈 着

そ の 他

自 己検 診

手 術 の 傷 の 周 囲 に 赤み 、 熱 感 が あ る

胸 部 の 痛 み

咳 ・ 痰 ( 血 痰 も 含 む )

息 切 れ が す る

そ の 他

そ の他

23

症状(異常)がある方は「有」に○印をつけ、下記項目に○、△でお答えください。

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肺 が ん 自 己 チ ェ ッ ク シ ー ト

■ 手 術 日     年     月     日

自 己 チ ェ ッ ク 項 目手 術 後 1 ヶ 月 2

3 ヶ

月/ / / / /

症 状 ( 異 常 ) の 有 無※ 何 ら か の 症 状 が あ る 場 合 は 、 下 記 項 目 に 印 を

有 ・無

有・

有 ・無

有・

有 ・無

副 作用

発 熱 ・ 喉 の 痛 み

吐 き 気 や 嘔 吐

下 痢

口 内 炎

体 重 増 加 が あ る

倦 怠 感

発 疹 ・ 発 赤

色 素 沈 着

そ の 他

自 己検 診

手 術 の 傷 の 周 囲に 赤 み 、 熱 感 が

胸 部 の 痛 み

咳 ・ 痰 ( 血 痰 も含 む )

息 切 れ が す る

そ の 他

そ の他

24

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UFT内 服 期 間 ( 手 術 後 1 年 )

■ 記入方法 は い ・・・○ と き ど き ・・・△

5 ヶ

6 ヶ

8 ヶ

9 ヶ

10 ヶ

11

ヶ1 年

/ / / / / / /

有・

有 ・無

有 ・無

有・

有 ・無

有 ・無

有 ・無

有・

有 ・無

25

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肺 が ん 自 己 チ ェ ッ ク シ ー ト

自 己 チ ェ ッ ク 項 目1 年

1 ヶ

1 年

1 年

3 ヶ

1 年

1 年

5 ヶ/ / / / /

症 状 ( 異 常 ) の 有 無※ 何 ら か の 症 状 が あ る 場 合 は 、 下 記 項 目 に 印 を

有 ・無

有・

有 ・無

有・

有 ・無

副 作用

発 熱 ・ 喉 の 痛 み

吐 き 気 や 嘔 吐

下 痢

口 内 炎

体 重 増 加 が あ る

倦 怠 感

発 疹 ・ 発 赤

色 素 沈 着

そ の 他

自 己検 診

手 術 の 傷 の 周 囲に 赤 み 、 熱 感 が

胸 部 の 痛 み

咳 ・ 痰 ( 血 痰 も含 む )

息 切 れ が す る

そ の 他

そ の他

26

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UFT内 服 期 間 ( 手 術 後 2 年 )

■ 記入方法 は い ・・・○ と き ど き ・・・△

1 年

7 ヶ

1 年

9 ヶ

1 年

10 ヶ

1 年

11 ヶ2 年

/ / / / / / /

有・

有 ・無

有・

有 ・無

有 ・無

有 ・無

有 ・無

27

メモ

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患 者 さ ん 用 メ モ

年 月 日 気になることがあれば自由にご記載ください。

28

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患 者 さ ん 用 メ モ

年 月 日 気になることがあれば自由にご記載ください。

29

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医 療 者 用 連 絡 メ モ

年 月 日 連絡事項等あればご記載ください。 サイン

30

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医 療 者 用 連 絡 メ モ

年 月 日 連絡事項等あればご記載ください。 サイン

31

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が ん 相 談 窓 口 の ご 案 内

  が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 の 「 が ん 相 談 窓 口 」 で

は 、 専 任 の 看 護 師 、 医 療 ソー シャルワーカー が

が ん に 関 す る あ ら ゆ る 相 談 に応 じ て い ま す 。

    ・ が ん の痛 み や 不 安 に つ い て

    ・ が ん 治 療 の 費 用 に つ い て

    ・ 家 族 の方 の 不 安 に つ い て

    ・ 一 般 の方 の が ん に 関 す る ご質 問 ・ ・ ・ な

ど 。

  退 院 後 の 生 活 に必 要 なサポー ト に つ い て も 、

主 治 医 、 病 棟 の 看 護 師 、 地 域 の 医 療 ・ 福 祉 関 係

者 と考 えて い く と と も に 、 か か り つ け 医 と が ん

診 療 連 携 拠 点 病 院 と の スムー ズな 連 絡 ・ 連 携 の

窓 口 と し て の役 割 も果 た し て い ま す 。

32 かかりつけ医がん診療連携

拠点病院 連 携

患者さん

節目の診察節目の診察緊急時の対応緊急時の対応

日々の診察

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ご 心 配 な 点 が あ れば、 まずは か か り つ け 医 に ご

相 談 く だ さ い 。

か か り つ け 医 に 連 絡 が つ か な い 場 合 は 、 以 下 に

ご 連 絡 下 さ い 。

● が ん 診 療 連 携 拠 点 病 院 :

● 窓 口 名 :

33

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● 時 間 : 月 ~ 金         :         ~

  :        

● 電 話 :   代 表 (           -           -

          直 通 (           -           -

        時 間 外 (           -           -

    土 日 祝 祭 日 (           -           -

が ん 治 療 連 携 計 画 策 定 料 、

指 導 料

算 定   □ な し   □ あ り

34

みかんの花

かかりつけ医

病院名:                       

担当医:                     先生   

電 話:       -       -       ※拾った方は上記にお届け下さい。

201 1年3月作成

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平 成 22 年 度 に お い て 、 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 ( が

ん 臨 床 研 究 事 業 ) を 受 け 、 実 施 し た 研 究 の 成 果

35

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