short bowel syndrome
DESCRIPTION
Short Bowel Syndrome. Bjarki Ívarsson. Hvað er SBS. Margvísleg einkenni vegna skerðingar á frásogshæfu flatarmáli garna. Getur myndast óháð hvar í meltingarvegi tap á virkum görnum verður en birtingarmynd mismunandi eftir staðsetningu. Ástæður. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Bjarki Ívarsson
Hvað er SBSMargvísleg einkenni vegna
skerðingar á frásogshæfu flatarmáli garna.
Getur myndast óháð hvar í meltingarvegi tap á virkum görnum verður en birtingarmynd mismunandi eftir staðsetningu.
ÁstæðurMikill fjöldi ástæða sem skiptast í
meðfædda galla í meltingarvegi og síðkomnar ástæður.
M.a. midgut volvulus, atresia og gastroschisis í fyrri flokknum.
N.E.C. og Crohns í þeim seinni.
HorfurBati metinn út frá þörf á næringu í
æð.Líkur á að vera óháður PN fara eftir
nokkrum atriðum:Lengd garna sem eftir standa.Hvaða segment garna eru eftir.Hvort ICV og colon séu til staðar.Hversu góða aðlögun garnir sýna
Horfur IISerum citrulline hefur fylgni við að
sjúklingar komist af TPN.Styrkur >19µmol/L forspárþáttur
með 97% næmi og 67% sértæki.Sjúklingar hafa betri horfur ef fæði
er haldið að þeim og garnir komast í tæri við næringarefni.
MeinmyndMeinmynd nátengd hvaða hluta
garna vantar.Aðlögunarhæfni ileum meiri en
jejunum.Malabsorbtion aðalvandamálið.Skortur á vítamínum og snefilefnum
mismunandi eftir hvaða hlutar garna eru til staðar.
FylgikvillarNiðurgangurAnemia perniciosaGall- og nýrnasteinarSepsis og æðaleggjatengd vandamálBacterial overgrowth og
translocationPN Lifrarsjúkdómur
PN LifrarsjúkdómurMeinmynd mismunandi hjá börnum
og fullorðnum.Cholestasis og cholelithiasis algengt
hjá börnum en steatosis sjaldgæfara.Algengara hjá léttburum og
fyrirburum.Líkur nátengdar lengd PN meðferðar
og hvort einhver fæða fer enteralt.
PN LifrarsjúkdómurFyrstu vefjafræðilegu breytingar eru
centrilobular cholestasis.Algengar breytingar:
Portal fibrosisPericellular fibrosisCholeductular proliferation
PN LifrarsjúkdómurÁstæður óþekktar en taldar fjölþátta.Samsetning næringarlausnar
mögulega stór þáttur.Brenglun á GI hormónastarfsemi
vegna skorts á snertingu enterocyta við fæðu.
Skortur á þroska lifrar barna hefur áhrif.
PN LifrarsjúkdómurAlgengasta dánarorsök í SBS ásamt
CVK sýkingum.P – Bilirúbín >200 µmol/L spáði fyrir
um dauða barna innan 6 mánaða af völdum lifrarbilunar.
Vefjabreytingar ganga ekki að öllu leyti til baka þó SBS teljist “læknað”.
PN LifrarbilunMeðferð nátengd meðferð við SBS:
Koma börnum á enteral fæði og af PN
Hindra sepsis og CVK sýkingarAuka þarmahreyfingarAuka flæði galls
Ef illa tekst til má reyna lifrartransplant
CVK sýkingarAlgengt hjá börnum sem fá langtíma
PN.Central línu sýkingar og tengdur sepsis
hafa fylgni við versnun á lifrarsjúkdóm.Hægt að koma fyrir að miklu leyti.Mikilvægt að fræða sjúklinga og
aðstandendur.Mikil eftirfylgd sýnir betri útkomu.
Meðferð SBSHalda fylgikvillum í lágmarki.Koma inn eins mikilli enteral
næringu og sjúklingur þolir.Halda tímalengd og magni PN í
lágmarki.Ef ekkert annað dugir má reyna
transplantation eða enteroplastic aðgerðir
“Lækning”SBS telst gengið til baka sé náð að
viðhalda vexti með einungis enteral næringu.
Sjúklingar þurfa áfram sérhæft fæði.Mun veikari fyrir hvað varðar
vökvajafnvægi og næringarstatus.Hlutfall kolvetna, fitu og próteina
mjög umdeilt.