sicoe

STARTE

CATÁSTROFE

LIÇÃO - 19 - DO MANUAL DO PARTICIPANTE

OBJETIVOS:

Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a:

1. Definir o termo “triagem”;

2. Explicar o significado do código de cores;

3. Definir o termo SICOE e seus setores

funcionais;

4. Realizar a triagem com base no método START;

e

5. Indicar os casos de Transporte Imediato.MP 19-01

CATÁSTROFEA 1ª equipe que chega na cena da emergência.

Como poderão prestar um socorro adequado?

Avaliar, estabelecer a segurança, pedir reforços

e iniciar a seleção das vítimas.

A triagem de vítimas é o primeiro passo para a

locação e organização dos recursos humanos e

materiais.

TRIAGEM:

•origem francesa (selecionar ou escolher ).

•Processo empregado onde a emergência ultrapassa a capacidade de atendimento da equipe de socorro;

•É utilizado para alocar recursos humanos e materiais e estabelecer prioridade de atendimento às vítimas de forma a atender o maior numero de vítimas.

•A primeira equipe que chega no local do acidente é responsável pela triagem e alocação dos recursos.

•A TRIAGEM é empregada quando a demanda supera a capacidade de atendimento.

MP 19-2

MÉTODO “START”

S – SIMPLE - SIMPLES

T – TRIAGE - TRIAGEM

A – AND - E

R – RAPID – RÁPIDO

T – TREATMENT – TRATAMENTO

Criado pelo CB de Newport, Califórnia, EUA.

Vantagens: o sistema é simples, tria uma vítima em menos de 1min e estabelece a prioridade de tratamento e transporte imediato viabilizando maior numero de vítima socorridas quando os recursos são reduzidos.

MP 19-4

Código de cores no processo de triagem:

Código vermelho: ( prioridade máxima )

Código Amarelo: ( prioridade secundária )

Código Verde: ( prioridade baixa )

Código cinza: ( sem prioridade ).

1

2

3

4

Código vermelho: ( prioridade IMEDIATA )

parâmetros a serem seguidos para a classificação:

Vítimas que respiram após liberação das VAS, mais de 30 mrm, perfusão capilar >2 seg. e não cumpre ordem simples.

Características das vítimas com prioridade máxima:

•Fratura de fêmur

•Grandes hemorragias;

•Lesão de coluna cervical;

•Fraturas de articulação sem pulso distal

•Trauma de crânio com vítima inconsciente;

•Queimaduras graves com área queimada > 20%.

MP 19-4

START ORGANOGRAMA.exe

Código Amarelo: ( prioridade secundária )

Menos de 30 mrm, perfusão capilar < 2 seg e cumpre ordem simples.

Características das vítimas:

Trauma abdominal

Hemorragia moderada

Ferimentos no globo ocular

Envenenamento estabilizado

Trauma no dorso, com ou sem lesão medular

Fratura expostas com estabilidade hemodinâmicaMP 19-4

Código Verde: ( prioridade baixa ):

Significa terceira prioridade: São as vítimas que apresentam lesões menores ou sinais e sintomas que

não requerem atenção imediata.

vítimas que possam andar na cena da emergência.

características

Fraturas simples

Pequenos ferimentos;

MP 19-4

Código cinza :

Significa sem prioridade (morte clínica); lesões obviamente mortais ou para identificação de cadáveres.

Características das vítimas:

Decapitação;

Seccionamento do corpo;

Sinais tardio de morte

Calcinação ou carbonização, e

Ausência de pulso em grandes artérias por mais de 20 min;

MP 19-4

START SIMULAÇÃO.exe

Cartão de triagem

Sexo Natureza/local

Hospital de destinoHistórico do paciente

Respira?

NÃO SIM

Após liberar

VAS?

NÃO SIM

< 30 mrm> 30 mrm

Perfusão capilar

>2 seg

Não Sim

MP 19-5

< 2 seg obedece ordem simples?

START

Critérios utilizados no método

Respiratória

Perfusão capilar

Status neurológico

1º passo, FR > 30 mrm, vermelho, se < 30 mrm vai ao 2º passo, perfusão capilar, se > 2 seg vermelho, se < 2 seg vai ao 3º passo se a vítima não executa ordens simples recebe cor vermelha e se executa as ordens

recebe cor AMARELAAs hemorragias deverão ser tratadas por socorristas que não fazem parte do processo

de triagem.

MP 19-6

Passos a seguir na aplicação do método START

1º Passo: avaliar a cena, vítimas que andam;

2º Passo: vítimas que não conseguem andar, código de cores, verificar primeiro a respiração, se não respira, liberar VAS, se volta a respirar vermelha, se não respira receberá a código cinza.

3º Passo: enchimento capilar se > 2 seg código vermelho se < 2 seg

4º Passo: Status neurológico, não obedece ordem simples cor vermelha, se obedece cor AMRELA

30 – 2 = não

Diretriz Nº Diretriz Nº CCB-003/213/04CCB-003/213/04, , regulamenta o despacho e a composição de socorro nas Uop/Cb. Define as atribuições das autoridades e fixa responsabilidade por setor..

VantagensVantagens: : organização, coordenação de pessoal, e material e definição de estratégia a ser empregada.

O SICOE: já é reconhecido como modelo a ser empregado nas grandes catástrofes, permiti a otimizar recursos humanos e materiais, bem como a maximização do tempo gerando o melhor resultado.

SICOESistema de Comando e Operações em Emergência

MP-19/9

Sistema de Comando e Operações em Emergências

• Organização da cena, apenas um comanda (CO );

• Hierarquia e funções na cena da emergência;

• O primeiro homem e mais graduado deverá assumir o comando através da rede de rádio;

• O CO adapta o organograma de acordo com a magnitude da ocorrência e necessidades administrativas para controlar a situação;

• A área de abrangência do SICOE é estabelecida ao nível da cidade.

MP 19-9/10

Acionamento e composição do sicoe• Mediante solicitação do pessoal envolvido,

• Composição do SICOE na capital:

• Comandante da emergência;

• Comandante das operações;

• Chefe operacional; e

• Estado maior da emergência

Níveis de ocorrências

Ocorrências NÍVEL 1Comandada por Oficial de Área, (formada por 03 homens)

(PC), Oficial de Área: Comandante da Emergência e Comandante das Operações;

Ocorrência NÍVEL 2É comandada pelo Supervisor de Serviço ou Cap PM.

Ocorrência NÍVEL 3É comandada pelo Coordenador Operacional ou Oficial

Superior.

Zonas de trabalho

• Divisão em setores para melhor organização e distribuição de recursos disponíveis;

Definição de áreas• Posto de comando: local destinado à reunião de comando para decidir os recursos necessários para o atendimento da emergência.

• Zona de Trabalho: subdividida em mais três zonas quente, morna e fria e tem como objetivo principal organizar, distribuir e controlar os recursos disponíveis.

1. ZONA QUENTE: centro da catástrofe onde são realizadas as operações de bombeiros.

2. 2. ZONA MORNA:: É a área de apoio à zona quente onde estará o corredor de saída de vítimas, entrada de equipamentos e pessoal de salvamento.

3. 3. ZONA FRIA:: Posto de Comando, Posto Médico e Posto de Comando, Posto Médico e Base de pouso/decolagem de helicópteros.Base de pouso/decolagem de helicópteros.


Sistema de Comando e Operações em EmergênciasSICOE

PONTO DE ACESSO

ZONA FRIA

Líder de Triagem

Líder deComunicação

Líder deSegurança

Lider de Op. De Resgate

Zona morna

P A M

Otimizar recursos


Situações de emprego:

• Grande número de vítimas;

• Grande prejuízo ao trânsito urbano ou rodovias;

• Necessidade de grande abastecimento de água;

• Existência de pessoas desabrigadas;Existência de pessoas desabrigadas;

• Dano ao meio ambiente;Dano ao meio ambiente;

• Necessidade de outros órgãos envolvidosNecessidade de outros órgãos envolvidos;;


Finalidade:

• definir responsabilidades por setores

• unir forças de órgãos públicos e privados

• possibilitar triagem de vítimas

• controlar a participação de outros órgãos

• tomada de decisões conjuntas na ocorrência

SICOE – estudo de caso - 1

1. Explosão do Shopping Center - Cidade de Osasco

fator 1: Diversas vítimas, diversos órgãos,

fator 2: sistema de comando inadequado

Produto: conflito de autoridades, perda total do controle de vítimas e diversidade de procedimentos.


• ANÁLISE DA SITUAÇÃOANÁLISE DA SITUAÇÃO

• ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃOISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO

• FIXAR POSTO FIXAR POSTO DE COMANDO COMANDO

• CENTRALIZAR COMUNICAÇÕESCENTRALIZAR COMUNICAÇÕES

• CONTROLE DE VÍTIMAS ENCARCERADASCONTROLE DE VÍTIMAS ENCARCERADAS

• EQUIPES MÉDICAS NO LOCALEQUIPES MÉDICAS NO LOCAL

• ALOCAÇÃO DE HOMENS E EQUIPAMENTOSALOCAÇÃO DE HOMENS E EQUIPAMENTOS

Lista de casosNº SITUAÇÃO FR PEREFUSÃO COR

1 INCONCIENTE 12 <2 VERMELHO

2 CONSCIENTE COM FRATURAS NA MÃO E PUNHO 16 <2 AMARELO

3 INCSCIENTE C/ OVACE 00 00 CINZA

4 CONSCIENTE COM FRATURA NO JOELHO 25 <2 AMARELO

5 INCONSCIENTE 36 >2 VERMELHO

6 CONSCIENTE C/ FRTURA DE PELVE 25 <2 AMARELO

7 CONSCIENTE C/ PEQUENOS FERIMENTOS 18 <2 VERDE

8 CONSCIENTE C/ HISTERIA 25 <2 VERDE

9 CONSCIENTE COM FRATURA NA PERNA 18 <2 AMARELA

10 CONSCIENTE COM FRATURA NO TORNOZELO 25 <2 AMARELO

11 INCISCIENTE, RESPIRA APÓS LIBERAÇÃO DAS VAS >2 VERMELHO

12 CONSCIENTE SEM TRAUMA 20 <2 VERDE

13 CONSCIENTE COM FERIDA NO COURO CABELUDO 32 >2 VERMELHO

14 CONSCIENTE C/ FORTE DOR CERVICAL 18 <2 VERMELHO

15 DECAPTAÇÃO 00 00 CINZA

16 CONSCIENTE COM TRAUMA ABDOMINAL FECHADO 22 <2 AMARELO

17 CONSCIENTE COM TRAUMA FECHADO DE TÓRAX 32 >2 VERMELHO

Consciente> 30 mrm

Perfusão > 2 seg

Inconsciente< 12 mrm e

perf > 2 seg

Consciente24 mrm

perf < 2 seg

Consciente32 mrm

Perf > 2 seg

TRIAGEM DE VÍTIMAS

START - TRIAGEM DE VÍTIMAS

34 MRM; PERF = 2 SEG

START - TRIAGEM DE VÍTIMASInconsciente e não respira após a liberação

das vias aéreas


COSCIENTE, RESPIRAÇÃO = 28 E PERFUSÃO > 2 SEG


Consciente, respiração = 24, perfusão < 2seg e obedece ordem simples

Consciente, mrp = 26; perfusão < 2seg e obedece ordem simples


Inconsciente e não respira após liberação das vias aéreas


Sistema de Comando e Operações em EmergênciasControle da participação de órgãos;

Racionalização de meios;

SICOE: “UNIÃO DE FORÇAS PARA O BEM COMUM”“UNIÃO DE FORÇAS PARA O BEM COMUM”

AVALIAÇÃO

TRIAGEM E TRANSPORTE IMEDIATO

Defina com suas próprias palavras o termo “TRIAGEM”

R- Seleção, escolha

Escreva as cores utilizadas no código de cores

R - Vermelho; amarelo; verde e cinza.

Qual critério utilizado no START p/ a triagem de vítimas?

R – ABCD

Defina SICOE e seu funcionamento, ocorrência na capital!

Sistema de Comando e Operações em Emergências; Comandante das operações; Chefe operacional; e Estado maior da

emergência

sicoe

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