sida, vih, sindrome de inmunodeficiencia adquirida
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SÍNDROME DEINMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
CASO CLÍNICO N°3
MECANISMOS DE DEFENSA
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SÍNDROME DEINMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
El sida es una enfermedadproducida por el retrovirus
de la inmunodeciencia!umana "#I$% se caracteri&a
por inmunosupresi'nmarcada (ue da lu)ar a
infecciones oportunistas*neoplasias secundarias +manifestaciones neurol')icas
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C,ASIFICACI-N* C,ÍNICA.,A/ORA0ORIO
Cate)or1 a
cl1nica
Cate)or1a CD2 . mm34 " 5
677%
8 "8779
2::%
3 ";
877%
A A4 A8 A3/ /4 /8 /3
C C4 C8 C3• A< Asintom=tico o SRA>• /< Sintom=tico no A no C>• C< Enfermedades oportunistas• SIDA< A3* /3* C4* C8* C3
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4> ?C'mo se e@plica lainmunosupresi'n en los pacientes
con SIDA
INMUNOSUBRESI-N DE C,U,AS0
Muerte de 477798777mill de CD2 al d1aa%Coloni&aci'n de 'r)anos linfoides
"destrucci'n pro)resiva de laar(uitectura%
%Activaci'n cr'nica de clulas no
infectadas
muerte celular inducida poractivaci'nc%Brdida de clulas precursoras de 0 CD2
a% Infecci'n directa de pro)enitores en el0imo
% Clulas accesorias secretoras decitocinas ara la maduraci'n de 0 CD2
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A,0ERACIONES CUA,I0A0I#AS
Broliferaci'n de clulas 0 inducida porant1)enos
Respuesta inmune tipo 0$4 en relaci'ncon 0$8
9 Dcit en la inmunidad celular9 Susceptiilidad a infecciones por
virus + microor)anismosintracelulares
Clulas 0 CD2 de memoria
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8> ?Qu t po e n ecc onesafectan a este )rupo de
pacientes >Bor (ue
#IRUS- Citomegalovirus
- VHS-1
$ONOS- C!"i"a
al#i$a!s- Cr%to$o$$us
!eo&orma!s
BRO0OGOOS- '!eumo$%stis
$ari!ii- (iar"ia Lam#lia
/AC0ERIAS- M%$o#a$teriumtu#er$ulosis
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3> ?Qu micror)anismos puedenrelacionarse con la diarrea cr'nica
en un paciente con SIDA
I s o s p o r a
e l l i
Coccidio
In)esta de oo(uistesesporulados en a)ua oalimentos contaminados)
En personasinmunodeprimidas causa
diarreas cr'nicas con s1ndromede des)aste f1sico
Afecta principalmenteintestino del)ado 3 + a veces
se e@tiende !asta colon
Dolor adominal Nauseas +
v'mitos Fiere* cefalea
Malestar )eneral Brdida de peso>
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3> ?Qu micror)anismos puedenrelacionarse con la diarrea cr'nica
en un paciente con SIDA
C R H B 0 O S B O R I D I
U M
Coccidio
Complicacionese@traintestinales depender=ndel recuento de linfocitos CD2>
5 877 clulas,a infecci'n seautolimita Entre 67 + 477 clulCr'nica
; a 67El curso puede serfulminante
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/ l a s t o c +
s t
i s
,os reservorios m=s comunesson p=aros + primates
,a infecci'n se atriu+e apore !i)iene* e@posici'n a losanimales* consumo de carne +a)ua contaminada>
Manifestaciones cl1nicas
Diarrea dolor adominal n=usea Anore@ia Flatulencias>
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M
i c r o s p o r
i d
i u m
Eucariote intracelular oli)ado
Afecta especialmente aintestino del)ado + puedeinvadir el tracto iliar si lainfecci'n pro)resa
En pacientesinmunocomprometidos es m=scomJn (ue la diarrea seacr'nica con atroa pro)resivadel epitelio intestinal*
prolemas de mala asorci'n +desnutrici'n)
$1)ado RiKones senos
paranasales Cerero>
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2> ?Qu es e s n rome erecuperaci'n inmunol')ica
en SIDAOMSUn )rupo de si)nos + s1ntomas (ue resultan de la capacidadde presentar una respuesta inmune a ant1)enos + or)anismosinfecciosos asociados con la recuperaci'n inmuneL
El SIRI se puede presentar cuando un paciente:
a% $a sido tratado previamente por una infecci'n oportunista(ue +a se !a1a curado antes de reciir tratamiento
antirretroviral>% Inicia la terapia antirretroviral + se !ace maniesta una
infecci'n oportunista sucl1nica>
c% Est= ao tratamiento para una infecci'n oportunista + se
a)rava al iniciar la terapia antirretroviral>
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- Los L* CD+, vrge!es so! a$tiva"os .or a!tge!os es.e$/$os)- Las $0lulas *1 % *12 se aso$ia! $o! la .ro"u$$i! "e $ito$i!as)- Las $0lulas *4 % *reg .ro"u$e! $ito$i!as)
El IRIS está asociado con una alteración o desequilibrio dela respuesta inmune celular mediada por diferentessubpoblaciones de Linfocitos T en los pacientes quereciben ART.
- 5es.uesta a!tii!6amatoria me"ia"a .or las $0lulas *4 % *reg7 es
"emasia"o "0#il .ara $o!trarrestar el e&e$to e8er$i"o .or las$0lulas *1 % *12)
En la inamación exaerada ! no controlada en el IRIS"esta mediado por un desequilibrio entre la respuestainamatoria ! antiinamatoria:
En un estudio controlado en pacientes que desarrollaron elIRIS despu#s de iniciar la ART" se obser$ó:
-
Aume!to e! la &re$ue!$ia "e $0lulas CD+, "e memoria)- Alta &re$ue!$ia "e $0lulas *reg a$tiva"as)
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%acientes con IRIS ex&iben altos ni$eles de:
- Cito$i!as % 9uimio9ui!as)- Ma$r&agos % C0lulas N:)- Li!&o$itos ;)- 5es.uesta i!mu!e me"ia"a .or a!ti$uer.os)
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Factores de ries)o + factorespredictores asociados al s1ndrome
de reconstituci'n inmune
4> rado de inmunosupresi'n-. Células CD4+ bajas al inicio de la terapia antirretroviral.-. CD4 < 50 células/ul al inicio de la terapia antirretroviral.-. Nadir CD4 < 100 células/mm.
8> Bore control virol')ico- Carga viral alta al inicio de la terapia antirretroviral.
3> rado de respuesta inmunol')ica + virol')ica a laterapia antirretroviral>
2> Dia)n'stico previo de infecci'n por !on)os "E@ceptoBneumoc+stis%>
6> Uso de in!iidores de proteasas>
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6> ?E@iste relaci'n entre el SIDA +las neoplasias linfoides usti(ue
su respuesta
,as neoplasias* como el sarcoma de aposi + el linfoma no$od)Pin * se relacionaron con personas con #I$>
sarcoma de
Kaposi
linfoma no
Hodgkin