sifilis adalah yang disebabkan olehlesi primer″ ini selalu sembuh secara spontan, tetapi 2–10...
TRANSCRIPT
❑Definisi
❑Etiologi
❑Patofisiologi
❑Tanda dan gejala
❑Diagnosis
❑Hubungan sifilis dengan
transfusi darah
Sifilis - 2
Sifilis - 3
❑Sifilis adalah infeksi menular
seksual yang disebabkan oleh
bakteri Treponema pallidum
subspecies pallidum.
❑Sifilis paling sering menyebar
melalui aktivitas seksual.
❑Treponema pallidum sub-
spesies pallidum adalah
bakteri berbentuk spiral,
Gram-negatif, sangat
motile.
❑Sangat infeksius.
Sifilis - 4
❑Sifilis ditularkan terutama
oleh kontak seksual atau
selama kehamilan dari
seorang ibu ke janinnya.
❑Spirochete mampu
melewati selaput lendir
utuh atau kulit yang rusak.
❑Dengan demikian dapat ditularkan melalui ciumandi dekat lesi di bibir, serta seks oral, vagina, dan anal.
❑Sifilis dapat ditularkan oleh produk darah.
❑Bakteri sifilis mati sangat cepat di luar tubuh, membuat penularan oleh benda sangat sulit.
Sifilis - 5
❑Dua rute utama penularan Treponema pallidum adalah seksualdan transplasental.
❑Paparan seksual pada seseorang yang memiliki riwayat sifilis aktif memiliki kemungkinantinggi untuk memperoleh sifilis.
Sifilis - 6
❑ Organisme memasuki host dengan penetrasi selaput lendir utuh atau lecet kecil di permukaan kulit yang terjadi selama hubungan seksual.◆ Organisme berkembang biak secara lokal di
tempat masuk, dan beberapa menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan mencapai aliran darah dan dapat masuk ke organ apa pun.
❑ ± 2–10 minggu setelah infeksi, berkembang papula di tempat infeksi dan jaringan rusak untuk membentuk ulkus dengan dasar yang bersih dan keras (“chancre”), disebut sebagai LESI PRIMER.◆ Chancre tidak menimbulkan rasa sakit dan
paling sering terjadi pada genitalia eksterna, tetapi dapat terjadi pada serviks, daerah perianal, di mulut atau saluran anal.
Sifilis - 7
❑ ″Lesi primer″ ini selalu sembuh secara spontan, tetapi 2–10 minggu kemudian, ″lesi sekunder″ muncul.◆ Berupa lesi makula atau pustular,
terutama pada tubuh dan ekstremitas.
❑ Selama fase ini pasien akan jatuhsakit dan mencari pengobatanmedis.◆ Gejala sistemik seperti demam,
penurunan berat badan, malaise, dan hilangnya nafsu makan terjadisekitar separuh pasien.
❑ Lesi sekunder sangat menular dan lesi ini berangsur sembuh
Sifilis - 8
❑ Infeksi sifilis sekunder dapat masuk periode infeksi laten, dimana tidak ada manifestasi klinis yang jelas, tetapi bukti serologis infeksi tetap ada. ◆Relaps sering terjadi pada
sifilis laten fase dini (≤ 1 tahun).
◆Sifilis laten fase lambat (≥ 1 tahun) biasanya asimtomatik dan tidak menular.
Sifilis - 9
❑ Sifilis tersier adalah fase destruktif jaringan yang muncul 10 sampai 25 tahun setelah infeksi awal pada hingga 35% pasien yang tidak diobati.
❑ Merupakan penyakit peradangan progresif, destruktif, dan peradangan yang dapat mempengaruhi organ apa pun.
❑ Tiga bentuk yang paling umum adalah neurosifilis, sifilis kardiovaskular dan sifilis gummatosa.
Sifilis - 10
Sifilis - 11
❑Sifilis dapat berada dalam salah satu dari empat
tahapan:
◆Primer, Sekunder, Laten, Tersier.
Sifilis - 12
❑Sifilis primer biasanya diperoleh melalui kontak seksual langsung dengan lesi infeksi pada orang lain.
❑Sekitar 3 hingga 90 hari setelah pemaparan awal (rata-rata 21 hari) lesi kulit, yang disebut chancre, muncul pada titik kontak.
Sifilis - 13
❑Ulserasi kulit tunggal, keras, tidak nyeri, tidak gatal dengan dasar bersih dan batas tegassekitar 0,3–3,0 cm.
❑ Lesi dapat terjadi pada hampir semua bentuk. ◆Dalam bentuk klasik, ia
berevolusi dari makulamenjadi papula dan akhirnya menjadi erosi atau ulkus.
❑ Lesi dapat bertahan selama tiga sampai enam minggu jika tidak ditangani.
❑Lesi bisa terasa nyeri (30%), dan dapat terjadi di tempat selain kelamin (2–7%).
❑Lokasi paling umum pada wanita adalah leher rahim (44%), penis pada laki-laki heteroseksual (99%), dan secara anal dan dubur pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (34%).
❑Pembesaran kelenjar getah bening sering (80%) terjadi di sekitar area infeksi, terjadi 7 sampai 10 hari setelah pembentukan chancre.
Sifilis - 14
Sifilis - 15
❑ Sifilis sekunder terjadi sekitar empathingga sepuluh minggu setelah infeksi primer.
❑ Gejala paling sering melibatkan kulit, selaput lendir, dan kelenjar getah bening. ◆ Mungkin ada ruam simetris, kemerah-
merahan hingga merah muda, tidak gatal pada tubuh dan ekstremitas, sertatelapak tangan dan telapak kaki.
◆ Ruam bisa menjadi maculopapular atau pustular.
◆ Dapat membentuk lesi yang datar, lebar, keputihan, seperti kutil pada selaput lendir, yang dikenal sebagai kondiloma latum.
◆ Semua lesi ini mengandung bakteri dan bersifat infeksius.
❑Gejala lain meliputi demam, sakit tenggorokan, malaise, penurunan berat badan, rambut rontok, dan sakit kepala.
❑Gejala yang jarang meliputi:peradangan hati, penyakit ginjal, peradangan sendi, periostitis, peradangan saraf optik, uveitis, dan keratitis interstitial.
Sifilis - 16
Sifilis - 17
❑ Gejala akut biasanya menghilang setelah tiga hingga enam minggu, sekitar 25% orang dapat muncul dengan gejala sekunder yang kambuh.
❑ Banyak orang yang datang dengan sifilis sekunder (40–85% wanita, 20–65% pria) tidak melaporkan sebelumnya karena memiliki chancre klasik sifilis primer.
❑ Sifilis laten didefinisikan sebagai memiliki bukti serologis infeksi tanpa gejala penyakit. ◆ Fase dini (kurang dari 1 atau 2
tahun setelah sifilis sekunder)
◆ Fase lambat (lebih dari 1 atau 2tahun setelah sifilis sekunder).
❑ Sifilis laten fase dini mungkin memiliki kekambuhan gejala(infeksius).
❑ Sifilis laten fase lambat tidak bergejala, dan tidak menular seperti sifilis laten dini.
Sifilis - 18
Sifilis - 19
❑ Sifilis tersier dapat terjadi sekitar 3 hingga 15 tahun setelah infeksi awal, dan dapat dibagi menjadi tiga bentuk: ◆Sifilis gummatous (15%).
◆Neurosifilis lanjut (6,5%).
◆Sifilis kardiovaskular (10%).
❑ Tanpa pengobatan, sepertiga dari orang yang terinfeksi akan berkembang sifilistersier.
❑Orang dengan sifilis tersier tidak menular.
❑ Sifilis Gummatous atau sifilis jinak yang lambat biasanya terjadi 1 hingga 46 tahun setelah infeksi awal, dengan rata-rata 15 tahun.
❑ Tahap ini ditandai dengan pembentukan gumma kronis, yang lunak, benjolan seperti tumor akibat peradangan yang bervariasi dalam ukuran.
❑ Biasanya mempengaruhi kulit, tulang, dan hati, tetapi dapat terjadi di mana saja.
Sifilis - 20
❑Neurosifilis berkaitan pada
infeksi yang melibatkan
sistem saraf pusat.
◆ Fase dini, dalam bentuk
meningitis sifilis (asimtomatik)
◆ Fase lambat, sebagai sifilis
meningovaskular.
❑Neurosifilis fase lambat
biasanya terjadi 4 hingga 25
tahun setelah infeksi awal.
Sifilis - 21
❑ Sifilis meningovaskular biasanya muncul dengan apati dan kejang, dan paresis umum dengan demensia dan tabes dorsalis. ◆Mungkin ada pupil Argyll
Robertson, yang merupakan pupil kecil bilateral yang menyempit ketika orang tersebut berfokus pada objek dekat (refleks akomodasi) tetapi tidak menyempit saat terkena cahaya terang (refleks pupil).
❑Sifilis kardiovaskular biasanya terjadi 10-30 tahun setelah infeksi awal.
❑Komplikasi yang paling umum adalah aortitis sifilis, yang dapat menyebabkan pembentukan aneurisma aorta (dilatasi aorta).
Sifilis - 22
❑Sifilis sulit di diagnosis secara klinis selama infeksi awal.
❑Konfirmasi dilakukan melalui tes darah atau inspeksi visual langsung menggunakan dark field microscopy.
◆Tes darah lebih umum digunakan, karena lebih mudah dilakukan.
◆Tes darah dibagi menjadi tes nontreponemal dan treponemal.
Sifilis - 23
❑Meliputi venereal disease research laboratory (VDRL) dan tes rapid plasma reagin (RPR).
❑Positif palsu pada tes nontreponemal dapat terjadi karenabeberapa infeksi virus, seperti varicella (cacar air) dan campak. Juga dapat terjadi karena limfoma, tuberkulosis, malaria, endokarditis, penyakit jaringan ikat, dan kehamilan.
Sifilis - 24
❑Karena kemungkinan positif
palsu dengan tes
nontreponemal, konfirmasi
diperlukan dengan tes
treponemal, seperti:
◆Treponemal pallidum particle
agglutination (TPHA).
◆Tes fluorescent treponemal
antibody absorption (FTA-Abs).
Sifilis - 25
❑Tes antibodi
treponemal biasanya
menjadi positif dua
sampai lima minggu
setelah infeksi awal.
Sifilis - 26
❑Sifilis adalah penyakit menular seksual umum.
❑Perlu dicatat bahwa riwayat penyakit menular seksual
merupakan indikator
penting untuk perilaku seksual
yang terkait dengan
penularan HIV.
❑Mengontrol infeksi menular
seksual penting untuk mencegah infeksi HIV, terutama
pada orang dengan perilaku seksual berisiko tinggi.
Sifilis - 27
Sifilis - 28
❑Treponemal pallidum
dapat ditularkan
melalui darah segar
dan trombosit.
❑Organisme bertahan
hidup pada suhu 4°C
selama 24 jam.
❑Menerima
◆Kontak perabot rumah tangga individu dengan sifilis
❑Menunda
◆Kontak seksual saat ini dari individu dengan sifilis
◆Sebelumnya kontak seksual individu dengan sifilis:
menunda selama 12 bulan sejak kontak seksual terakhir
❑Tunda secara permanen
◆Individu yang pernah memiliki diagnosis sifilis
Sifilis - 29
❑Permenkes RI Nomor 91 Tahun 2015, tentang
Standar Pelayanan Transfusi Darah.
❑Menunda sementara:
◆12 bulan setelah tanggal konfirmasi telah sembuh*
Sifilis - 30