sífilis adquirida quadro clínico e diagnóstico mylva fonsi infectologista crt-dst/aids – ses -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Sífilis Adquirida Quadro clínico e
diagnóstico
Mylva FonsiInfectologista
CRT-DST/Aids – SES - SP
![Page 2: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/2.jpg)
Sífilis Adquirida
Etiologia– Treponema pallidum spp. pallidum– Família das espiroquetas– Não pode ser cultivado.– Viável em meio favorável: 7d a 35oC ou 48h a 37oC– Até 24-48h nas condições dos bancos de sangue
Patogênese– O treponema se divide a cada 30-33 horas– Lesões clínicas: [ ]~107 microorganismos/g de tecido – Período incubação: proporcional ao tamanho do inóculo
![Page 3: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Transmissão– Sexual– Congênita (passagem através da
placenta/parto) – Contato íntimo com área com lesão ativa– Transfusão de sangue humano ou
hemoderivados (fresco)– Inoculação acidental
![Page 4: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/4.jpg)
ESTÁGIOS CLÍNICOS
Estágio Clínico Tempo duração Variação
Incubação 3 semanas 3 a 90 dias
Primária 3 semanas 2 a 8 semanas
Secundária 6 semanas 2 a 12 semanas
Latente
Terciária
![Page 5: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/5.jpg)
Sífilis primária
Cancro duro– Pápula única indolor → erosão e enduração– Úlcera: base lisa e bordas elevadas e firmes,
consistência cartilaginosa. “Limpa”, sem exsudato– Indolor, mas sensível ao toque
Linfadenopatia regional indolorPodem ocorrer lesões múltiplasEspiroquetas nas lesõesDesaparecem espontaneamente dentro de 2 a 8 semanas, mas podem persistir por períodos mais longos
![Page 6: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/7.jpg)
Cancro Duro
![Page 8: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/8.jpg)
Cancro Duro
![Page 9: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Cancro Duro
PE -CRT DST/AIDS Rubens Yoshiaki Matsuo
![Page 10: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/10.jpg)
P.E.-CRT-DST/AIDS
Cancro Duro
![Page 11: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/11.jpg)
Sífilis secundáriaNúmero máximo de treponemas (grande carga antigênica) presente de forma disseminada pela corrente sangüíneaTreponemas demonstrados em vários outros tecidosAnormalidades laboratoriais, presença de treponemas ou ambos pode ser detectados no SNC em até 40% desses pacientes;Resposta imune bastante intensa e então pode se desenvolver um quadro de glomerulonefriteErupção cutânea não pruriginosa, máculo-papular, acometendo tronco, palmas das mãos e plantas dos pésLinfadenopatia generalizada, indolorCondilomata lataLesões de mucosa “em placa”Febre, adinamia, asteniaSífilis maligna precoce
![Page 12: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Sífilis latente
Diagnóstico com testes sorológicosLatente precoce ou recente– Recidivas possíveis– Primeiro ano– 75% das recidivas do secundarismo
(conseqüência de disfunção da imunidade celular)
Latente tardia– Recidivas muito improváveis
![Page 19: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Sífilis terciária
Doença ativa com manifestações clínicas aparentes ou inaparentesAté 1/3 dos pacientes não tratados;Maioria das lesões envolvem o vaso vasorum da artéria aorta ou de artérias do SNC, ou ambos– Aneurisma de aorta– Insuficiência aórtica– Neurossífilis
O resto consiste principalmente de GOMAS, lesão granulomatosa característica com um centro coagulado ou amorfo e endarterite de pequenos vasos– Pele, fígado, ossos e baço são os sítios mais comuns
![Page 20: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnóstico laboratorial
Raspado das lesões e secreção nasal (RN)IFD ou IFI– Altamente específico– Sensibilidade maior que 90%.
Campo escuro– Sensibilidade (74 a 86%)– Especificidade (até 97%)
Visualização direta T. pallidum – Fontana-Tribondeau (prata)– Burri (nanquim) – Giemsa e Levaditi
![Page 21: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/21.jpg)
Testes não treponêmicos– VDRL/RPR– Positivos 1-4 semanas após o cancro primário ou 6
semanas após exposição– Falsos positivos e, raramente, falsos negativos
(prozona)Testes treponêmicos– TPHA e FTA-ABS, MHATP, EIA, WB– Positivos antes do RPR
![Page 22: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/22.jpg)
Interpretação da sorologia
VDRL TPHA/FTA-abs Interpretação
+ - Falso positivo
- / + +
Sífilis primáriaSífilis latenteSífilis prévia
- -Sem infecção Incubação
![Page 23: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/23.jpg)
Curso da Sífilis Não Tratada
![Page 24: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/24.jpg)
Acompanhamento sorológico
Primária, secundária e latente recente: – 1, 3, 6, 12 e 24 meses após o tratamento
Latente tardia e terciária:– 12 e 24 meses após o tratamento
Neurossífilis:– 6, 12 e 24 meses após o tratamento
HIV+:– 1, 3, 6, 12 e 24 após tratamento e depois anualmente
![Page 25: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/25.jpg)
Definição de resposta
Primária– 2 títulos (exemplo: 1:32 a 1:8) em 6 meses– 3 títulos em 12 meses– 4 títulos em 24 meses
Secundária– 3 títulos em 6 meses– 4 títulos em 12 meses
Latente– 2 títulos em 12 meses
![Page 26: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/26.jpg)
Sífilis congênita
Risco de transmissão– 70% - 100% nas fases primária ou secundária– 40% na fase latente precoce– 10% na fase latente tardia
Abortamento, óbito fetal e natimortalidade (50%)Pode ser assintomática em 1/2 a 2/3 dos casos ao nascerPrecoce (< 2 anos): Prematuridade, baixo peso, rinite serosanguinolenta, osteocondrite, periostite, osteíte, chôro ao manuseio, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, rash cutâneo (exantemático ou bolhoso), anemia, alterações respiratórias, condiloma plano, hidropsia, pseudoparalisia dos membrosTardia (> 2 anos): Tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes de Huntchinson, mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersticial com cegueira, surdez neurológica, hidrocefalia, def. cognitivo
![Page 27: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/27.jpg)
Evolução dos anticorpos em RN e na sífilis congênita
![Page 28: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/28.jpg)
Malformações CongênitasNecrose de Epífises
Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis
![Page 29: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/29.jpg)
Sífilis Congênita - Lesões perianais
Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis
![Page 30: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/30.jpg)
Sífilis Congênita
![Page 31: Sífilis Adquirida Quadro clínico e diagnóstico Mylva Fonsi Infectologista CRT-DST/Aids – SES - SP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062318/552fc151497959413d8e36c6/html5/thumbnails/31.jpg)
Dentes de Hutchinson