sifilis en pediatria dras. lidia e. valle, susana a. grees, mónica l. yarza hospital general de...
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SIFILIS EN PEDIATRIASIFILIS EN PEDIATRIA
Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde2008
R.M R.M 9 años 9 años Sin antecedentes patológicos de Sin antecedentes patológicos de
importanciaimportancia
Antecedentes familiares Antecedentes familiares 4 hermanos4 hermanos Situación social de riesgo.Situación social de riesgo.
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
HISTORIA CLINICA.HISTORIA CLINICA.1-3-081-3-08 Paciente que presenta en el Paciente que presenta en el
momento de la consulta: lesiones momento de la consulta: lesiones papulosas, hipertróficas, húmedas, papulosas, hipertróficas, húmedas, algunas erosionadas perianales y algunas erosionadas perianales y vulvares múltiples.vulvares múltiples.
Refiería dolor local.Refiería dolor local.
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatríaLesiones en región analLesiones en región anal
Cavidad oral:Cavidad oral:
Lesiones papulosas erosivas en Lesiones papulosas erosivas en faucesfauces
En borde derecho de lenguaEn borde derecho de lengua De varias semanas de evoluciónDe varias semanas de evolución
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatríaLesiones en bocaLesiones en boca
Madre presentaba lesiones similares, Madre presentaba lesiones similares, múltiples, exofíticas, erosivas muy múltiples, exofíticas, erosivas muy dolorosas.dolorosas.
Diagnóstico clínico:Diagnóstico clínico:
Condilomas planos perineales y Condilomas planos perineales y orales.orales.
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Exámenes complementarios.Exámenes complementarios.
VDRL cualitativa: reactivaVDRL cualitativa: reactiva VDRL cuantitativa: 128 dilsVDRL cuantitativa: 128 dils FTA Abs: reactivaFTA Abs: reactiva Rutina: G.B 8.400 Rutina: G.B 8.400 Eosinofilia 10 %Eosinofilia 10 %
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Serología para Hepatitis A: negativaSerología para Hepatitis A: negativa Serología para Hepatitis B: negativaSerología para Hepatitis B: negativa Punción lumbar: negativaPunción lumbar: negativa
Serología para VIH: negativaSerología para VIH: negativa
Interconsultas:Interconsultas: GinecologíaGinecología Oftalmología Oftalmología Violencia familiarViolencia familiar
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Diagnóstico definitivo:Diagnóstico definitivo:
SIFILIS SECUNDARIASIFILIS SECUNDARIA
Abuso sexual.Abuso sexual.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO:: Penicilina benzatínica 1.200.000 IM 3 Penicilina benzatínica 1.200.000 IM 3
dosisdosis
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Investigación familiar por el servicio Investigación familiar por el servicio de violencia.de violencia.
Se estudian 3 hermanos, Se estudian 3 hermanos, dos de ellos dos de ellos con reacciones serológicas reactivas con reacciones serológicas reactivas sin lesiones dermatológicassin lesiones dermatológicas
Celeste R.: 3 años: Celeste R.: 3 años: 64 dils64 dils.. Francisco R.: 8 años: Francisco R.: 8 años: 256 dils.256 dils.
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
EVOLUCIÓN: PENICILINA BENZATÍNICA (sífilis adquirida) 50.000 UI/kg/día hasta 2400000 UI día IM
1ª dosis de penicilina benzatínica:
12-3-08 fuga
27-3-08 Reingresa: Completa tratamiento
Buena respuesta
Alta con 64 dils y control con protección judicial.
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
COMENTARIOCOMENTARIO: En nuestro servicio se : En nuestro servicio se constata un aumento de la frecuencia. En constata un aumento de la frecuencia. En el perídodo 01-01-07 al 01-03-08, el perídodo 01-01-07 al 01-03-08, observamos:observamos:
10 pacientes con sífilis10 pacientes con sífilis 5 meses - 12 años de edad5 meses - 12 años de edad 7 sífilis adquirida - 7 sífilis adquirida - abusoabuso 2 congénitas 2 congénitas 1 indeterminada1 indeterminada
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
Es importanteEs importante• Proteger al menor: en especial, Proteger al menor: en especial,
internar al pacienteinternar al paciente• Estudio clínico: físico y laboratorialEstudio clínico: físico y laboratorial• Pesquisa social y familiarPesquisa social y familiar• Protección judicialProtección judicial• Tratamiento oportuno Tratamiento oportuno • Control y seguimientoControl y seguimiento
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
VIOLENCIA SEXUALLaboratorio a solicitar:
Examen de exudado de contenido vaginal/ rectal
Hemograma completoHepatograma completo. Transaminasas
SEROLOGÍA: VDRL cualitativa y cuantitativa, TPH- FTA abs, VIH, Hepatitis B y C.
Sífilis en pediatríaSífilis en pediatría
•VIOLENCIA SEXUAL:
•Se debe tratar otras ETS, previa investigación
•Vacuna e inmunoglobulina hepatitis B. Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región glútea) 0,06 ml/kg/dosisglútea) 0,06 ml/kg/dosis
•PROFILAXIS DE infección VIH
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