SIGNO DE LITTMANN EN ELECTROCARDIOGRAMA EN PACIENTES CON HIPERPOTASEMIA GRAVE

Sánchez-Praena Sánchez P, Baena López MA, Muñoz Troyano S, Vargas Ortega DA

INTRODUCCIÓN El signo de Littmann consiste en una incorrecta interpretación del monitor de electrocardiograma al registrar una

frecuencia cardíaca doble de la real al confundir la onda T alta y picuda como complejos QRS. La hiperpotasemia grave es una concentración de potasio en sangre superior a 7 mEq/litro.

DESCRIPCIÓN DEL CASO Varón 76 años con antecedentes personales de ictus hemorrágico con hemiparesia izquierda, hipertensión arterial,

fibrilación auricular crónica, insuficiencia renal crónica, insuficiencia aórtica, insuficiencia mitral severa, en que acude urgencias por dolor abdominal difuso, deposiciones blandas, vómitos con intolerancia oral.

Pruebas complementarias: creatinina 6mg/dl, urea 239mg/dl, sodio 130 mEq/l, potasio 8,6mEq/l, electrocardiograma QRS y onda T ancha, frecuencia cardiaca automática 204 latidos por minuto.

Se inicia tratamiento sin mejoría analítica, siendo trasladado a hospital de referencia sufriendo cuadro convulsivo.

ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN Ante un paciente con sospecha de hiperpotasemia habría que realizar un electrocardiograma dado que sus alteraciones

se suelen correlacionar con los niveles de potasio. Por ello es recomendable que el médico de familia conozca y sepa identificar la existencia del signo de Littmann como interpretación errónea de la frecuencia cardiaca por parte del monitor obligando a llevar a cabo una lectura manual de la misma.

Este signo permite una detección rápida de pacientes con sospecha de hiperpotasemia y obliga a realizar diagnóstico diferencial con taquicardias u otras alteraciones en el electrocardiograma potencialmemte mortales en la hiperpotasemia.

PALABRAS CLAVE Signo de Littmann. Electrocardiograma. Hiperpotasemia grave

BIBLIOGRAFÍA. Jiménez Murillo L, Llamas Fuentes R, Berlango Jiménez A, Montero Pérez FJ. Hiperpotasemia. En Jiménez Murillo, Montero Pérez FJ, directores. Medicina de Urgencias y Emergencias. 4ª ed. Barcelona: Elsevier; 2010. p535-537