simposio odontologia instantânia
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Odontologia Instantânea
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA
DEPARTAMENTO DE SAÚDE
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por,
QUEIROZ, Laís Ramos. GOMES, Luanda Oliveira.
orientação,
DULTRA, Christiano Almeida.
Feira de Santana-Ba,
Janeiro de 2013
Odontologia Instantânea
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INTRODUÇÃO
As pessoas têm procurado tratamentos mais estéticos e
mais rápidos;
Atualização dos cirurgiões-dentistas => desenvolver
técnicas que tragam resultados praticamente
instantâneos.
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INTRODUÇÃO
Objetivo: descrever o Snap-on Smile e Snap-It, o
Clareamento Dental, a Prótese Imediata, a Faceta
Direta e o Implante com Carga Imediata.
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SNAP-ON SMILE
É uma prótese removível com finalidade estética
e ampla aplicação clínica;
Não precisa de: preparos, grampos, anestesia,
cimentação;
Não recobre o palato;
Não recobre as faces oclusais (MALCMACHER, 2006),
Fonte: MALCMACHER, 2006
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SNAP-ON SMILE
Está indicado para...
Recuperar dimensão vertical;
Pacientes que querem melhorar a estética (forma e
cor);
Planejamento de um caso;
Casos de atrição e/ou bruxismo;
Desvio da linha média;
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SNAP-ON SMILE
Ausência de dentes;
Alterações de cor;
Função comprometida;
Fechamento de
diastemas;
Prótese provisória;
Saúde geral
comprometida;
Superar o medo
odontológico;
Cobrir um tratamento
insatisfatório.
Guia cirúrgico;
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SNAP-ON SMILE
Snap-It
Indicado para a substituição de até 5
elementos.
Fonte: lumident.com.br
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SNAP-ON SMILE
Está contraindicado para...
Pacientes totalmente edêntulos;
Pacientes em tratamento ortodôntico;
Doença periodontal avançada na dentição
remanescente;
Pacientes que tenham uma aparência
prognática.
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SNAP-ON SMILE
Resina especial
Resistente a pigmentações
Paredes com pouca espessura (0,5 mm)
Garantia de um ano
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SNAP-ON SMILE
São necessárias duas consultas
1ª consulta
Moldagens Registro de
mordida Seleção da
cor
Seleção da forma
Pedido da prótese
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SNAP-ON SMILE
2ª consulta: Adaptação da prótese.
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Fonte: lumident.com.br
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Fonte: lumident.com.br
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Fonte: lumident.com.br
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IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
Nova técnica: implante com carga imediata
A Implantação imediata ocorre logo após uma extração dentária.
O implante imediato é instalado na mesma posição e com inclinação semelhante a do dente natural .
(LAZARRA, 1989 apud IMPERIAL, 2008).
Contraindicação: tratamentos envolvendo enxerto.
(GRISI E MARCANTONIO, 2002 apud IMPERIAL, 2008)
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IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
Vantagens:
estética imediata;
a eliminação do segundo estágio cirúrgico;
redução do tempo e custo do tratamento;
(ROSA et al., 2003 apud IMPERIAL, 2008)
ajuda na manutenção do volume do rebordo alveolar;
ajuda a manter a altura das cristas ósseas. (DENNISEN et al., 2001)
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IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
Para que os implantes imediatos obtenham sucesso é
importante que haja o controle ou redução dos
micromovimentos. Portanto, o comprimento mínimo dos
implantes deve ser de 10mm, para garantir uma maior
estabilidade.
(TARNOW, EMTIAZ, CLASSI, 1997 apud RIBEIRO et al., 2005).
Google imagens
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CASO CLÍNICO
Fonte: RIBEIRO et al., 2005
Situação clínica do paciente
Radiografia inicial
Alvéolo pós-extração
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CASO CLÍNICO
Imagem do
implante já
inserido no leito
ósseo
Prótese provisória conectada ao implante
Fonte: RIBEIRO et al., 2005
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CASO CLÍNICO
Situação clínica 10 dias após a implantação Coroa metalocerâmica definitiva
Aspecto radiográfico 2 anos após.
Fonte: RIBEIRO et al., 2005
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IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
As pesquisas atuais trazem a possibilidade da realização de implantes unitários imediatos submetidos à carga imediata.
Sucesso em longo prazo
análise prévia detalhada o caso;
qualidade óssea tipo I ou tipo II (osso denso);
implante de no mínimo 10mm de comprimento.
(RIBEIRO et al., 2005).
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Estética
Necessidade de extração de
dentes remanescentes
Prótese Total Imediata
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
É um aparelho confeccionado para ser instalado
imediatamente após a extração dos dentes
naturais
Constitui uma opção para amenizar a abrupta
transição do estado de dentado para edentado
(SHIBAYAMA, et al. 2006)
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Vantagens
Evita perda de dimensão vertical;
Previne traumatismo sobre ATM;
Impede colapso labial e o
afundamento das bochechas;
Possibilita atividade normal da
musculatura;
Evita transtornos fonéticos;
Facilita mastigação;
Protege as feridas cirúrgicas
contra agressões bucais;
Promove melhor cicatrização;
Permite a continuidade das
atividades sociais;
Melhora a estética do paciente.
Desvantagens
Trabalho adicional;
Custo adicional;
Não há possibilidade de
realizar provas estéticas;
Menor ajuste;
Perda temporária da fixação.
SHIBAYAMA, et al. 2006
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Indicações
• Idade; estado geral de saúde; condições psicológicas favoráveis (Walber, 1990)
• Periodontopatias em estado muito avançado
• Necessidade de extração de dentes remanescentes de um indivíduo
(WALBER, 1990)
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Contra-indicações
• Radioterapia
• Acidentes anatômicos
• Más-oclusões, retenções ósseas como tórus e exostoses, mucosa hiperplásica e inserções musculares, freios hipertrofiados e
• Pacientes com doenças mentais, diabéticos, cardíacos, hemofílicos, histéricos e idosos com saúde debilitada
• pacientes com alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido
(TELLES, 2004 apud SHIBAYAMA, et al. 2006; TAMAKI, 1974; WALBER, 1990)
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Anamnese, exame físico, fotografias
Moldagem anatômica
Confecção de moldeira individual
(TURANO, et al. 2009)
• Sequência clínica
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Moldagem funcional
Remoção dos dentes do modelo funcional
Confecção da base de prova
Registro dos arcos, relações verticais e horizontais
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Montagem dos dentes
Inclusão, acrilização
Extrações
Instalação da prótese
Reembasamento, se necessário
(TURANO, et al. 2009)
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
É notável a importância das próteses totais imediatas como ferramenta útil
em um pós-operatório, que imprime aos pacientes operados uma condição de
desdentados. Estes aparelhos protéticos apesar de seu custo adicional, oferece
aos pacientes uma condição social, funcional e estética favorável, dando-
lhes assim, uma condição temporária de indivíduo dentado até a possibilidade de
uso de prótese(s) definitiva(s).
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CLAREAMENTO
Melhor aparência estética do sorriso
Desenvolvimento de novos materiais e técnicas
Grande procura por clareamento dentário
(CARVALHO, et al. 2011)
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CLAREAMENTO
O que é?
• Podemos conceituar o clareamento dental como uma microlimpeza das estruturas dentais
• Moléculas complexas de pigmentos orgânicos, por meio de uma reação de oxidação-redução ou “redox” (por ação de íons como o peridroxil, originados pela degradação do peróxido de hidrogênio), serão clivadas em moléculas mais simples, laváveis, ou hidrófilas, que saem facilmente da estrutura dental em contato com água.
(FRANCCI, et al. 2010)
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CLAREAMENTO
Técnicas:
Clareamento caseiro ou de auto-aplicação
Peróxido de Carbamida a 10%, 15% a 22%
Peróxido de hidrogênio de 6% a 9,5%
Clareamento de consultório
Dentes vitais
Peróxido de hidrogênio a 30 e 35%
Peróxido de carbamida a 35%
Dentes não vitais
Peróxido de carbamida
Peróxido de hidrogênio
Perborato de sódio diluído em água destilada e cristal de
ureia
(CRUZ NETO, et al. 2008; CARDOSO, et al. 2011 )
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CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes vitais
Anamnese, exame físico
Profilaxia
Isolamento do campo
Dique de borracha ou barreira gengival
Aplicação do produto em todas as faces vestibulares
requeridas
O tempo de exposição dos dentes ao gel e a utilização ou não
de laser ou LED’s vai depender do fabricante
O número de sessões varia de 3 a 6 de acordo com o produto
e concentração utilizada
(CRUZ NETO, 2008)
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CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes vitais
Desvantagens
Prolongadas sessões clínicas
elevado custo
risco de queimaduras em tecidos moles e lesões pulpares
pelo calor empregado
alterações na superfície do esmalte
risco de acidentes durante a manipulação dos agentes
clareadores
resultados questionáveis
maior taxa de sensibilidade associada
(BONFANTE, et al. 2006 apud CRUZ NETO,
2008)
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CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes não vitais
Anamnese, exame físico, radiografias
Profilaxia
Isolamento absoluto
Confecção do tampão biológico
Desobsturação rotatória de três milímetros do conduto
radicular, aquém do limite amelocementário, e a inserção
do material selador
(CARDOSO, et al. 2011)
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CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes não vitais
Técnica mediata
O paciente permanece com o produto no interior da
câmara pulpar (o curativo) por um período de três a sete
dias
Técnica Imediata
O agente clareador é aplicado no interior da câmara
pulpar e sobre a superfície vestibular do elemento
Resultado na mesma sessão clínica
Técnica mista
Combinação das técnicas mediata e imediata
(CARDOSO, et al. 2011)
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CLAREAMENTO
Orientações de higiene oral
Orientações relacionadas à alimentação
Evitar cafés, chás, vinhos, beterraba, bebidas com
corantes artificiais, açaí e outros alimentos com
corantes
(CARVALHO, et al. 2011)
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FACETAS DIRETAS
Atualmente, existem muitas alternativas para
recuperar um sorriso com estética desfavorável (MÜLLER; MONTENEGRO, 2012).
A evolução dos materiais dentários tem propiciado o
desenvolvimento de diversas técnicas restauradoras
menos invasivas com objetivo de reparar alterações
de cor, forma ou posição dental – FACETAS
DIRETAS DE RESINA COMPOSTA (CONCEIÇÃO, 2007)
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FACETAS DIRETAS
Vantagens
menor custo;
Rapidez;
pouco ou nenhum desgaste dental;
facilidade de reparos e ajustes;
menor agressão aos tecidos periodontais;
possibilidade de controle da cor e da forma do dente (HOEPPNER, et al. 2003).
apenas uma sessão(HIGASHI et al., 2006).
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FACETAS DIRETAS
Desvantagens
Propensão ao manchamento, lascas e fraturas (PEREIRA, et al. 2003; BARATIERI, et al. 1992 apud AQUINO, et al. 2009)
A resistência e a estabilidade de cor das
resinas compostas, são inferiores em relação às
cerâmicas, porém são satisfatórias (HIGASHI et al.,
2006).
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FACETAS DIRETAS
Indicações
• Dentes com alteração de
cor que não responderam
ao clareamento dental;
• Dentes com pequena
alteração de
posicionamento;
• Dentes tratados
endodonticamente com
alteração de cor;
• Dentes fraturados;
• Dentes com amplas lesões
de cárie envolvendo a face
vestibular;
• Dentes conóides;
• Dentes com
restaurações
ineficientes na face
vestibular;
• Dentes hipoplásicos
ou acometidos por
fluorose;
• Dentes com
necessidade de
mudança na forma.
(CONCEIÇÃO, 2007)
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FACETAS DIRETAS
Caso Clínico
Anamnese, exame físico, radiografias e fotografias
Profilaxia
Aspecto
inicial
Modelo de gesso e
moldeira de silicone
Isolamento absoluto (HIGASHI, et al. 2006)
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FACETAS DIRETAS
Caso clínico
Preparo
Broca esférica; Sulco
cervical, vista lateral
Sulco cervical, vista frontal
Sulco cervical pronto
(HIGASHI, et al. 2006)
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FACETAS DIRETAS
Caso clínico
Preparo
Broca cilíndrica; Sulcos de orientação vista
lateral
Sulcos de orientação vista frontal
Preparo concluído;
vista frontal
Preparo concluído; vista
lateral (HIGASHI, et al. 2006)
Preparo concluído
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FACETAS DIRETAS
Caso clínico
Condicionamento ácido
(ácido fosfórico a 37%)
Lavagem e
secagem Adesivo e
fotopolimerização
Matriz posicionada após aplicação
de resina
Fotopolimerização e
remoção da matriz (HIGASHI, et al. 2006)
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FACETAS DIRETAS
Caso clínico
(HIGASHI, et al. 2006)
Aspecto clínico após remoção de
excessos com lâmina de bisturi Aspecto clínico após acabamento e
polimento
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FACETAS DIRETAS
A realização de facetas utilizando-se de materiais
adesivos tem se mostrado eficaz no
restabelecimento dos aspectos funcionais e
estéticos do sorriso
Quando comparada com outras técnicas como
tratamento ortodôntico, inlays, onlays e facetas
de porcelana, a resina direta se destaca por
reduzido tempo de trabalho e baixo custo,
apresentando resultado imediato
(MÜLLER, et al. 2012)
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante do contexto da atualidade voltada para a “beleza ideal”, é
importante que o Cirurgião-Dentista acompanhe os avanços conquistados
na odontologia para garantir não somente a estética tão procurada pelos pacientes, mas também o conforto e a
auto-estima que muitas vezes se encontra abalada nesses indivíduos e
que é tão requisitada por eles.
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