Simposios Regionales

Nº 1Domingo 10

Octubre

2010

CoordinadorDr AndrésEchazarreta

SecretarioDr Ariel Manti

DisertanteDr Julio S.Silio, Espec. Neumono-logía y Clínica Médica.Hospital Italiano Regional del Sur. Bahía Blanca.Provincia Bs As.

Región Prov. de Bs. As

“Estado actual de los trastornos

respiratorios vinculados al sueño en la Provincia de

Buenos Aires”

38º Congreso Argentino de

Medicina Respiratoria

9 al 12 de Octubre de 2010

Buenos Aires, Argentina

Analizar la problemática de salud de la posible población con TRVS

Analizar los efectores de salud Analizar la cobertura de los TRVS Propuesta para mejorar la calidad

de atención

“Estado actual de los trastornos respiratorios vinculados al sueño (TRVS)en la Provincia de Buenos Aires”

OBJETIVOS

RONQUIDOSARVAS SAHOS SAC-SAComp

COMPLICACIONES RESPIR.CARDIOVASC. O TRAUMA MUERTE

ESTADOS GENERALES: (Obesidad, Embarazo, Menopausia, Hipotiroidismo, etc)Fluctuaciones de peso o tóxicosTRATAMIENTOS ESPECIFICOS: (CX, PAM, PAP, Farmacológicos, otros)

FISIOPATOGENIA

Sin diferencias significativas entre países en

desarrollo y países desarrollados

Hay subgrupos de población con riesgo mayor

70-80% de los afectados permanecen sin diagnóstico

PREVALENCIA

Sleep 1997, 20:705-706 Epidemiología, Dra Daniela Visentini III JornadaNacional de Respirosomnología Tandil 2010

ASDA 1987 American Sleep Disorders Asociation- AAMS 1999American Academy of Sleep Medicine

Especialidades involucradas en TRVS

Población Total=13.827.203 Pob.Conourbano Bonaerense=

9.270.661 Pob.”Interior”de la Prov. de Bs

As=4.556.542 Médicos de Provincia de Bs As=

41.238 Colegiados en Distritos X = 2.129 Sociedad de Tis.y Neumonología de la

Prov. de Bs.As.aprox.500/80% Neumonólogos

Fuente: INDEC Instituto Nacional de Estadística y Censos.Colegio Médico de la Prov.Bs.As Distrito X.Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Prov . De Bs As.

Médicos en la Provincia de Buenos Aires

Profesionales que diagnostican y tratan TRVS M-S en interior Prov Bs As.

Neumnologos NeurologosOtorrinolaringologoClìnicoCardiologo

Fuente: FAROS Foro de Apnea Respiratoria en el Sueño www.ifaros.com.ar

El factor clave que justifica el tratamiento con

CPAP en ptes con SAHOS , es la mejoría en la calidad de vida ya que aporta una

efectividad incremental 12 veces mayor sobre el riesgo cardiovascular y 82 veces sobre el riesgo de accidentes de tráfico.

Mar, J.Rueda, J.R.Durán, J.Marzo-2001

Tratamiento con CPAP

Obras Sociales y Prepagas (Provincial, Nacional, Sindical y 2

Prepagas) En una región delimitada. Número de Afiliados Adultos Modalidad de Cobertura Número de CPAP-BPAP S Activos Casos Probables SAHOS S-M 4% (de este 4 % , 5% diagnosticado en Países Desarrollados) Índice Control 50% Terapéutico Efectivo:

Para que una patología se encuentre controlada, requiere que el 50% de sus enfermos se encuentre bajo tratamiento efectivo.

Puntos de análisis

IOMA

Afiliados Adultos prov.Bs As aprox 400.000

Casos 4% Prob.= 16000

CPAP 385 BPAP 30 Índice Control 50%

Terapéutico Efectivo 1/38 (2 %)

Afiliados Adultos en Región

Sanitaria 26.868 Casos 4% Prob.=

1064 CPAP 71 BPAP 8 Índice Control 50%

Terapéutico Efectivo 1/13 (7 %)

Fuentes: IOMA Instituto Obra Medico Asistencial y FEMAPE Federación de Mayoristas y Proveedores del Estado Prov.Bs.As.

PAMI UGL V (Bahía Blanca, Trenque Lauquen, Tres Arroyos, Villarino y Patagones) 100 % Alquiler Modalidad 100 % Sistema Capitado Afiliados 118.000, Médicos de Cabecera 71 CPAP 71 BPAP S 3 Casos 4% Prob.= 29.400 Índice Control 50% Terapéutico

Efectivo= 1/398

Fuente: PAMI UGL V Regional Bahía Blanca

PAMI Veteranos (Bahía Blanca-Punta Alta)

Afiliados PAMI Veteranos 2000 Modalidad Cobertura 100 % Sistema No Capitado E dad 48 a 62, media de 50 años. Casos 4% Prob.= 80 casos CPAP 11 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/7

(14%)

Fuente: PAMI UGL V Regional Bahía Blanca

UTA Unión Tranviarios Automotor Modalidad Cobertura 100 % Alquiler (Bahía Blanca-Punta Alta)

Afiliados Directos en actividad 600 Varones y Conductores

Profesionales Médicos de Cabecera 77 Casos 4% Prob: 24 casos CPAP 11 Índice Control 50% Terapéutico

Efectivo= ½ 48 %Fuente: Delegación Bahía BlancaUTA Unión Tranviario Automotor

OSDE MEDIFE

Afiliados Adultos: 4000

Modalidad: 50 % Alquiler , Compra y Accesorios.

Casos 4% Prob.= 160 CPAP 19 Índice Control 50%

Terapéutico Efectivo Índice = 1/8 (12%)

Afiliados Adultos : 3.250

Modalidad: Alquiler 100% y Accesorios 0

Casos 4% Prob.= 130

CPAP 35 Índice Control 50%

Terapéutico Efectivo= 1/3 (33%)

Fuente: OSDE Regional Bahía Blanca. MEDIFE Regional Bahía Blanca

-Probable mayor capacidad económica per cápita regional frente a toda la provincia Ioma Regíon I/Ioma Provin.-Celeridad en el diagnóstico y la menor relación pacientes/médico de cabecera (UTA Vs Pami)-Mayor cobertura de financiación del tratamiento CPAP se correlaciona con mayor número de continuidad

terapéutica.

Factores que favorecen el uso del CPAP

Se debe reconocer que los TRVS deben ser considerados un problema de salud pública con altísimos costos atribuíbles al subdiagnóstico y el subtratamiento.

Enfocar globalmente los TRVS, con un Plan de lucha y compromiso integral estatal y privado (264 Hospitales y 350 Instituciones Privadas)

Generar ámbitos preventivos y terapéuticos. Incrementar la formación del recurso

humano. Estandarizar prácticas, métodos de diagnóstico y terapéutica.

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