simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu...
TRANSCRIPT
![Page 1: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus
Savonia-AMK 26.1.2012
![Page 2: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/2.jpg)
Potilasturvallisuus
”Potilasturvallisuus koostu siitä, mitä
todellisuudessa tehdään,
ei siitä, mitä aiottiin tehdä tai mitä oli tarkoitus
tehdä”
2
![Page 3: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/3.jpg)
Käsitteen määrittely:
“Simulaatio-oppiminen on
opetusmenetelmällinen kokonaisuus, jonka
avulla pyritään edesauttamaan opiskelijan
sisäisen mallin syntymistä työtehtävissä
tarvittavasta turvallisesta ja
tarkoituksenmukaisesta toimintamallista
korostaen itsearviointia ja myönteistä
palautteenantoa”
5 3
![Page 4: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/4.jpg)
4
SIMULAATIOPEDAGOGIIKASTA
Käsitteistöä, tavoitteen asettelua, arviointia
Heikki Paakkonen, TtT, esh
Ylihoitaja
KYS Kliiniset tukipalvelut,
Ensihoito, päivystys, tehohoito
4
![Page 5: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Esityksen eteneminen
Käsitteistöstä
Johdanto: ”Jos simulaatio-oppiminen olisi
farmakologiaa...”
Tavoitteen asettelusta a.m. Bloom &, a.m. Dave
Aktiivinen keskustelu
![Page 6: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Esityksen tavoite
Esityksen kuultuaan osallistuja osaa:
kuvata simulaatio-oppimisen merkitystä terveysalan ammatiin
kasvamisessa
selittää osaamistavoitteiden laadinnan periaatteet
erotella kognitiivisten tavoitteiden tasot Bloomin taksonomian ja
psykomotoristen tavoitteiden tasot Daven taksonomian
mukaisesti
itsenäisesti (tai korkeintaan yhden avustajan auttamana) tiensä
ulos luokkatilasta
![Page 7: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Esityksen motto 1:
”Opettaminen ei ole tärkeätä,
mutta oppiminen on sitäkin tärkeämpää...”
(A. Kinnunen, kauan sitten)
![Page 8: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/8.jpg)
Motto 2:
• I hear and I forget.
I see and I remember.
I do and I understand.
(Confucius, 551 BC – 479 BC)
8
![Page 9: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/9.jpg)
• http:/ / cisl.stanford .edu/ organization/ calenda
r/ documents/ Dieckmann_Simlearningrealism
9
![Page 10: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Esitys perustuu:
W5W2 Walmiiksi Wiidessä Wuodessa
W5W2 –hankkeen laatima opas 7.1.2009
Learning outcomes - osaamistavoitteet
Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta. Lääketieteellisen koulutuksen tuki- ja kehittämisyksikkö
TUKE / A. Helander / 2009
Cook D. 2010. One Drop at a Time: Research to Advance the Science of Simulation. Simulation in
Healthcare. Vol. 5; No 1, 1-4.
Gaba D. 2010. The Pharmaceutical Analogy for Simulation: A Policy Perspective. Simulation in
Healthcare. Vol. 5; No 1, 5-7.
Weinger M. 2010. The Pharmacology of Simulation: A Conceptual Framework to Inform Progress in
Simulation Research. Simulation in Healthcare. Vol. 5; No 1, 8-15.
Van Heukelom J., Begaz T., Treat R. 2010. Comparison of Postsimulation Debriefing Versus In-
Simulation Debriefing in Medical School. Simulation in Healthcare. Vol. 5; No 2, 91-97.
![Page 11: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/11.jpg)
Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus
• Mitä yhteistä on seuraavilla tilanteilla (1 – 5)?
1) Vuodeosastolla huomattavan obeesi potilas voi jotenkin
huonosti, hän on mennyt uneliaaksi, sekavaksi,
desorientoituneksi aikaan ja paikkaan, hengitys nopeata,
pinnallista. Potilas makaa vaaka-asennossa potilasvuoteessa.
Hänellä on valtimokanyyli ja lääkäri määrää otettavaksi
verikaasuanalyysin.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
= ÄLYLLINEN TASO: tieto, ongelmanratkaisu
11
![Page 12: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/12.jpg)
Mitä yhteistä…?
2) Äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitajalla on
käymässä 2-vuotias Ossi. Pitäisi rokottaa ohjelman
mukaisesti. Ossin olkavarsi ei oikein pysy
paikallaan, mutta toimia pitäisi.
Pitäisi myös mitata verenpaine kaikista raajoista.
= TEKNINEN TASO: motorinen suoritus
12
![Page 13: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/13.jpg)
Mitä yhteistä…?
3) Kotona terminaalivaiheessa oleva iäkäs, jo kovin väsynyt
potilas. Kotisairaanhoitaja käynnillä. Potilaalla ilmiselvästi
kovia kipuja ja hän pyytää tutulta hoitajaltaan: ”Anna sitä
kipulääkettä nyt niin, että pääsen pois täältä, en jaksa
enää…”
Omainen paikalla ja kauhistuu: ”Nyt se on kyllä vietävä
sairaalaan, kun tuollaisia juttelee, minä en ota siitä vastuuta,
jos…; nyt vaan ambulanssi paikalle!”
= EETTINEN TASO: mikä on oikein / hyväksi
13
![Page 14: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/14.jpg)
Mitä yhteistä…?
4) Erikoiskoulutettu haavahoitaja käy osastolla konsultoimassa
potilaan vaikeaa makuuhaavatilannetta. Hän toteaa
alkajaisiksi osaston hoitajille. ”Tämä on kyllä selvä
hoitovirhe teiltä, kun olette päästäneet tämän tilanteen näin
pahaksi”
Potilas on tajuissaan, asiallinen, orientoitunut, samoin
paikalla olevat osaston hoitajat.
jatkuu…
14
![Page 15: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/15.jpg)
Mitä yhteistä? 4 jatkuu
• J.T.BERGQVISTIN KAAVA
• Ryhmätyö on kertolaskua, ei summapeliä!
• 1.0 x 1.0 x 1.0 x 1.0 = 1.0 ”normisuoritus”
• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu”
• 1.2 x 1.2 x 1.2 x 1.2 = 2.1 ”yhteisnoste”
• 1.0 x 1.2 x 0.5 x 1.0 = 0.6 ”the bad apple”
• 0.8 x 0.8 x 0.8 x 0.8 = 0.4 ”yhteislatistuminen”
= VUOROVAIKUTUSTASO: ymmärrettävä rakentava
kommunikointi, ilmapiiri, ryhmän toiminta!
15
![Page 16: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/16.jpg)
Mitä yhteistä…?
5) Mielenterveystoimiston asiakas alkaa käyttäytyä
uhkaavasti ja verbaalisesti aggressiivisesti hoitajaa
ja lääkäriä kohtaan kuultuaan, että hänelle
kirjoitetaan M 1 lähete psykiatrian päivystykseen.
Myös paikalla oleva omainen on hyökkäävä.
= TUNNETASO: kyky tunnistaa ja käsitellä omia tunteita,
kuten hermostumista
16
![Page 17: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/17.jpg)
Mitä yhteistä??
1. vastaus: Osaamisen tasot:
1. Älyllinen
2. Tekninen
3. Eettinen
4. Vuorovaikutus
5. Tunne
2. vastaus: Kaikilla eri osaamisen tasoilla voi
simulaatio-oppiminen toimia loistavasti! 17
![Page 18: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/18.jpg)
Tutkimuksesta ja empiriasta vedetty johtopäätös
SIMULAATIO-OPPIMINEN EI
OLE (VAIN)
AKUUTTIHOIDON
OPPIMISEEN SOVELTUVA
MENETELMÄ!
18
![Page 19: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/19.jpg)
Simulaatio = keinotodellisuuden luominen;
miksi toimii?? 10 key points
1. Providing feedback
2. Repetitive practice
3. Curriculum integration
4. Range of difficulty level
5. Capture clinical variations
6. Controlled environment
7. Individualized (active) learning
8. Ground rules: luottamuksellisuus,
turvallinen ympäristö, vältetään
epäluuloja ja kannustetaan
kriittiseen reflektioon
9. Lavastaminen = realismin
tavoittelu vs. siirtovaikutus
10. Orientaatio = ”oppimaan
oppiminen”
19
![Page 20: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Kysymyksenasettelu simulaatio-oppimisessa?
Tarvitaanko simulaatioita?
Onko simulaatio hyödyllistä?
KYLLÄ, vastattu jo
potilasturvallisuuden, oppimiskokemusten
standardisoinnin ja suoritusten arvioinnin
näkökulmasta
![Page 21: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Nykyinen kysymyksenasettelu
Milloin simulaatioita tulisi käyttää?
Kuinka, miten, voimme tehokkaasti käytää
simulaatioita?
Minkä tyyppisiä simulaatioita?
Kuinka paljon?
Minkälaisilla asetelmilla?
![Page 22: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Mihin haetaan vastausta?
Miten ja miksi simulaatiot toimivat = tuottavat
oppimista?
Miten oppimista voidaan parantaa, tehostaa...?
Voidaanko kustannus-tehokkuuta parantaa
erilaisilla asetelmilla?
![Page 23: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Jos simulaatio olisi farmakologiaa...
According to: Wenger MB. The pharmacology of simulation: a conceptual framework to
inform progress in simulation research. Simul Healthc 2010; 8-15.
Lähtökohta: simulaatio-oppiminen ei ole farmakologiaa
Simulaatio ei ole lääke: ”Opettajanasi määrään Sinulle 20
mg simulaatiota aamupäivisin viitenä seuraavana päivänä.
Tule sitten vastaanotolleni ja katsotaan tilanteesi
uudestaan...”
Tiedon / osaamisen puute / vaje ei ole sairaus
kts. edellä. --> opettaja voi vain auttaa oppijaa
oppimaan; oppiminen on oppijan tehtävä!
![Page 24: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Jos simulaatio olisi farmakologiaa...
MUTTA:
Farmakologiaa sovelletaan (mm.) sairauden hoidossa
Simulaatiota sovelletaan pyrittäessä muutokseen tiedossa
(knowledge), taidossa (skill), asenteessa (attitude) ja / tai
käyttätymisessä (behavior) --> KSAB
Simulaatiolla terapeuttinen tai diagnostinen tarkoitus
oppiminen tai ”testaus”
![Page 25: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Simulaation ”farmakologiset” perusteet
Diagnosoitu puutos välttämättömissä KSAB: ssa
Miten simulaatiota tulisi annostella, jotta puutos saadaan
korjattua?
Sovelletaan farmakologiasta tuttua 10 kohdan ohjelmaa
![Page 26: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/26.jpg)
26
”10 kohdan ohjelma”
KYSYMYKSET
ANALOGIA
FARMAKOLOGIAN
KANSSA
ESIMERKKI
SIMULAATIOSTA
1. Toivottu
tavoite? Toivottu tavoite?
Toivotun, tehokkaaksi
todetun
käyttäytymisen
lisääntyminen
2. Kenelle
simulaatiota? Potilas
”Päivystyspoliklini-
kan/tehon
hoitohenkilöstö”
3. Mitä
simulaatiome-
todeja
käytetään?
Lääkkeen valinta
Standardoidut
potilastapaukset ja
mid-fi aikuisnukke
![Page 27: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/27.jpg)
27
”10 kohdan ohjelma...”
KYSYMYKSET ANALOGIA
FARMAKOLOGIAN
KANSSA
ESIMERKKI SIMULAA-
TIOSTA
4. Miten simulaatiota tulisi
soveltaa? Antotapa
Moniammatillinen harjoitus
simulaatiokeskuksessa, jossa
luotu PPKL-ympäristö/tehon
potilashuone jne.
5. Kuinka paljon
”altistusta” eli simulaatiota
tulisi antaa?
Annos Kahden tunnin harjoitus
6. Milloin toteutetaan? Ajoitus
Kerran kaikille k.o. yksikössä
kolmen kuukauden jakson
aikana
![Page 28: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/28.jpg)
28
”10 kohdan ohjelma...”
KYSYMYKSET ANALOGIA
FARMAKOLOGIAN
KANSSA
ESIMERKKI SIMULAA-
TIOSTA
7. Kenen tulisi toteuttaa
simulaatio?
Osaamisvaatimuk-
set
Simulaatiokouluttajat, 1
lääkäri, 1 sh
8. Minkälaiset olosuhtet
ovat ihanteelliset?
Ympäristö ja
logistiikka
Orientaatio ennen
simulaatiota; ei kliinisiä
työvelvoitteita;
moniammatilliset ryhmät; aito
kliininen toimintaympäristö
![Page 29: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/29.jpg)
29
”10 kohdan ohjelma...”
KYSYMYKSET ANALOGIA
FARMAKOLOGIAN
KANSSA
ESIMERKKI SIMULAA-
TIOSTA
9. Kuinka usein simulaatio
tulisi toteuttaa / uusia? Annosväli Vuosittain
10. Kuinka arvioidaan ja
dokumentoidaan
simulaation vaikutus?
Hoidon tehon
aviointi
Osallistujien suoritusten
strukturoitu arviointi
todellisissa kliinisissä
tilanteissa
![Page 30: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Simulaation ”farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka”
![Page 31: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Simulaation ”farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka” vs.
Millerin pyramidi
Mitä simulaatio
tekee oppijalle !
Mitä oppija
tekee potilaalle !
![Page 32: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Annos - aika - vaste
![Page 33: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Bolus ja jatkuva infuusio
![Page 34: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Vaikutus ja toistuvat annokset
![Page 35: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Simulaatio 1 & simulaatio 2 - yhteisvaikutus
Kahden peräkkäisen
simulaatioharjoitteen
- C = synergismi
vs.
- D = antagonismi
![Page 36: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/36.jpg)
Tavoiteltava MENTAALINEN MALLI?
• ”Ammatillisen peruskoulutuksen tärkein tehtävä on työn edellyttämän
mentaalisen mallin aikaansaaminen…” (Decker, vuosi?)
• Mentaaliset mallit = mielessämme oleva, työtä säätelevä mentaalinen malli
• Mielen rakenteita, käsityksiä, mielikuvia, asian eri osien suhteista toisiinsa
• Automatisoituminen ja oppiminen, toimintamallit
• Realistisen mentaalisen mallin syntyminen vaatii paljon kokemusta –
kriittisistä tilanteista ei mahdollista saada(?)
• Voidaanko nopeuttaa simulaatioilla??
• Epätäydelliset tai väärät mallit, virhesuoritus, vaarat
![Page 37: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/37.jpg)
Toimiiko kolmiyhteys 1) harjoitukseen valmistautuminen, 2) harjoitus, 3)
arviointi ja palaute?
• Valmistautuminen
• Opettajien roolitukset, tavoitteet koko tapahtumalle +
yksittäiselle simulaatioharjoitteelle
• Strukturoitu rakenne, sovitut pelisäännöt
• Turvallisuuden ehdoton vaatimus!
• Ei valokuvia, ei äänitteitä, ei ”juttuja: …Pena oli tänään taas
aivan nolla…”
• Arviointi ja palaute (debriefing)!!
• Sen resurssointi ja organisointi: oppiminen tapahtuu debriefingin
aikana!
![Page 38: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/38.jpg)
Opitun siirtyminen käytäntöön (transfer)
• Toiminta: Tapahtumat, joista muodostamme skeeman – indeksointi ja haku
sieltä, analogiat ja erot
• Edistää: simulaattorin / simulaation suuri fyysinen ja tekninen autenttisuus,
myös sosiaalinen ja psykologinen autenttisuus
• Opettajan toiminta: yhteyksien ja erojen etsiminen, palaute!
• Paljon harjoitusta, paljon reflektointia
![Page 39: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/39.jpg)
Being smarter about “SMARTER”
Rosen et al. 2008 (Simulation in Healthcare)
SMARTER(TM) = Simulation Module for
Assessment of Resident Targeted Event
Response:
39
![Page 40: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/40.jpg)
Smarter
1. Ydinkompetenssit määriteltävä
2. Oppimistavoitteet: mitattavissa ja opittavissa
olevat
3. “Kliininen konteksti” = toimintaympäristö,
johon simulaatiotilanne sovitetaan; mahdollista
tavoittaa oppimistavoitteet
40
![Page 41: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/41.jpg)
smarter...
4. Määrittele “hyvän” suorituksen edellyttämät:
tiedot, taidot, asenteet (TTA)
5. Kriittiset kohdat / tapahtumat / vaiheet:
määrittele lopputuloksen kannalta kriittiset
kohdat, joilla oppija saattaa osoittaa TTA:n
hallintaa
41
![Page 42: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/42.jpg)
smarter...
6. Odotetut vasteet määriteltävä: kullekin
suorituksen vaiheelle määriteltävä oobjektiivisesti
mitattavissa olevat käyttäytymismallit =
toimintamallit!
7. Mittarit: yhdistä tapahtumat (scenaariot) ja
vasteet luodaksesi “performance checklist”,
arviointityökalun
42
![Page 43: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/43.jpg)
smarter...
8. Scenaarion käsikirjoitus: laadi suunnitelma
informaation koordinoinnista, simulaation
edellyttämästä teknologiasta ja tarvittavista
avustajista
43
![Page 44: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/44.jpg)
Simulaattoriopetuksen pedagogisen mallin
rakenne (a.m.Salakari)
1. Oppiminen
simulaattorilla
2. Oppiminen aidosssa
kontekstissa
Mentaalinen malli
Oppimisen transfer
Suoritus aidossa
ympäristössä
OPETUS
- Pyrkimys oppimistilanteiden
realistisuuteen
- Opetusmenetelmät
- Ohjaus ja palaute
44
![Page 45: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/45.jpg)
Missio:
“Simulaatio-oppimisella
edesautetaan
potilasturvallisuutta”
8 45
![Page 46: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/46.jpg)
Mission perustelut
Simulaatio-oppiminen perustuu konstruktivistis-
realistiseen oppimisnäkemykseen
Simulaatio-oppiminen tapahtuu luottamuksellisesti
opiskelijaa vastuuttaen ja kunnioittaen
• myös Kolbin kokemuksellisen oppimisen teoria
mukana: reflektio strukturoidussa ympäristössä;
oppijakeskeinen!
46
![Page 47: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/47.jpg)
Mission perustelut...
Simuloitu hoitotilanne on turvallinen, koska toiminta ei
voi aiheuttaa haittaa todelliselle potilaalle
Riittävän osaamisen tason varmistaminen =
laadunvarmistus
Simulaatio oppimismenetelmänä edesauttaa sisäisen
mallin kehittymistä
Simulaatioiden aikana ohjaaja konrolloi tilanteen
paineenalaisuutta pitäen sen turvallisella tasolla
47
![Page 48: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/48.jpg)
Mission perustelut...
Simulaatio-oppiminen edistää oppijan
itsesäätelyvalmiuksia mahdollistamalla oman
toiminnan reflektoinnin kunkin suorituksen jälkeen
Mitä aidompi simulaatiotilanne on rakennettu sitä
enemmän siirtovaikutusta sillä on aitoon
toimintaympäristöön
48
![Page 49: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/49.jpg)
Mission perustelut...
Simulaatio-oppiminen edesauttaa
päätöksentekoprosessien ja ryhmätyötaitojen
kehittymistä
49
![Page 50: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Kognitiivisten tavoitteiden asettelu
Perustuu Benjamin Bloomin (1913-1999) taksonomiaan
Bolognan prosessin myötä Euroopan yhtenäinen
korkeakoulualue
OSAAMISEEN perustuva lausekkeet koulutuksen
tavoitteiden kuvaamiseksi = osaamistavoitteet (learning
outcomes)
OPS tavoitteet osaamistavoitteina
”Mitä oppijan odotetaan tietävän, ymmärtävän tai
pystyvän tekemään oppimisjakson lopussa saadakseen
hyväksyttävän arvosanan?”
50
![Page 51: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Osaamistavoitteet
Kuvaavat tavoiteltavaa tulosta
Tietoina, taitoina, asenteina, käyttäytymisenä (?)
Saavutettavissa olevia
Mitattavissa / arvioitavissa olevia
![Page 52: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Tavoitteet...
Opettajalle ja oppijalle:
Millaista oppimista oppijan täytyy tavoitella
opintojakson tai -kokonaisuuden aikana!
”Opintokokonaisuus: opintokonaisuuden suoritettuaan
opiskelija osaa...”
”Opintojakson suoritettuaan opiskelija osaa...”
![Page 53: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Opettamistavoitteet vs. oppimistavoitteet vs. osaamistavoitteet
Esimerkki tavoitteenasettelusta eri näkökulmista katsottuna:
Opintojakson sisältö: Hengityselimistö, rakenne ja toiminta
Opintojakson opetustavoite: Hengityselimistö- opintojaksolla
käsitellään ylä- ja alahengitysteiden rakennetta ja toimintaa sekä
käytännön menetelmiä, joilla hengitysfunktiota arvioidaan...
Opintojakson osaamistavoitteet: Hengityselimistö-
opintojakson suoritettuaan opiskelija osaa
nimetä ylä- ja alahengityselimistön osat
selittää ylä- ja alahengityselimistön tehtävät
soveltaa tietoansa hoitotilanteessa potilaan hengityskykyä
arvioidessaan 53
![Page 54: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Osaamistavoitteiden arviointi...
Osaamiskuvauksesta voidaan päätellä myös
arviointimenetelmä:
”Opintojakson suoritettuaan oppija osaa nimetä sekä
suullisesti että kirjallisesti ranskan kielen
modaaliapuverbit...”
![Page 55: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/55.jpg)
Psykomotoristen taitojen taksonomia (1-5)
((Dave 1968))
3. Toiminnan jäsentyminen
Osoittaa taidon luotettavasti, ilman apua
• Demonstroi, näyttää, osoittaa, saa valmiiksi…
2. Ohjeenmukainen toiminta
Toistaa liikkeen, toiminnan jne. ”käskystä” tai muistista
• Luo uudelleen, tekee uuden version…
1. Jäljittely
Kopioi toisen tekemistä, liikettä jne.
• Kopioi, seuraa, toistaa, noudattaa…
55
![Page 56: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/56.jpg)
Psykomotoristen taitojen taksonomia (Dave
1968)
5. Luonteva toiminta
Automaatiotason hallinta, strategisen tason osaaminen ja taito
• Hallitsee, suunnittelee, määrittelee, keksii…
4. Toimintojen koordinoituminen
Mukauttaa ja sovittaa asiantuntemuksensa, taitonsa, tavallisesta poikkeavaan vaatimustasoon
• Rakentaa, ratkaisee, yhdistää, kehittää, muodostaa, hallitsee…
56
![Page 57: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/57.jpg)
Arvioinnista
”Assessment isn’ t an activity.
It’ s a state of mind”.
(Henning G. 2010)
57
![Page 58: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Osaamistavoitteiden arviointi...
”Assessment drives learning”
• (Wass et al. 2001. The LANCET. 357)
”We found that testing as a final activity in an in-hospital resuscitation skills
course for medical students increased learning outcomes compared with
spending an equal time in practice.”
• ”This indicates that the intrinsic testing effect previously demonstrated to
enhance knowledge retention also pertains to skills learning.”
• (Kronman et al. 2009. MEDICAL EDUCATION. 43)
![Page 59: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/59.jpg)
59
YHTEENVETONA:
1. Osaamistavoitteet määrittelevät opiskelijan näkökulmasta sen,
mitä tulee tietää, osata, pystyä tekemään OPINTOJAKSON
HYVÄKSYTYSTI SUORITETTUAAN
2. Opintojakson tai yksittäisen opetuskerran opetustavoitteet
koostuvat erilaisista oppimistavoitteista
Opetustavoitteet --> opintojakson osaamistavoitteet --> tukevat
opetuksen tavoitteita
3. ”Testing drives learning” - arviointi kannattaa, palaute
kehittää!
4. Simulaatio-oppiminen kiinteäksi osaksi
OPETUSSUUNNITELMIA
59
![Page 60: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/60.jpg)
Mantraa on muutettava
• Klassinen hokema "see one, do one, teach one”ei
käy enää
• ”Learning by doing” is no longer acceptable
• Nykyinen mantra: "See one, simulate
many, do one competently and teach
everyone."
60
![Page 61: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/61.jpg)
Lopuksi: Simulaatio-oppimisen prinsiippejä
”The key is the program,
not the hardware”
(Caro, 1973)
”It is not how much You have,
but how You use it”
(Salas, Bowers & Rhodenizer, 1998)
61
![Page 62: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/62.jpg)
Debriefing simulaatio-oppimisen
mahdollistajana
Heikki Paakkonen
TtT, esh
Ylihoitaja
KYS Kliiniset tukipalvelut
Ensihoito, päivystys, tehohoito
62
![Page 63: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/63.jpg)
Tavoite
Opetustapahtuman jälkeen kuulija osaa:
soveltaa eteenpäinsuuntautuvaa palautteenantoa
omassa toiminnassaan (!)
![Page 64: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/64.jpg)
Debriefing simulaatio-oppimisen mahdollistajana
• Palautekeskustelu (debriefing) on tavoitteellista
dialogia oppijoiden ja oppimaan ohjaavien välillä
• Palautekeskustelun tulee ohjautua
simulaatioharjoitteen TAVOITTEIDEN
MUKAISESTI
Vaikein opittava asia simulaatio-ohjaajalle (?)
![Page 65: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/65.jpg)
Rakentava palaute (Lonka 2011)
• Asia nähdään oppijan näkökulmasta
• Kohdistuu toimintaan, ei henkilöön
• Riittävän spesifistä, usein kysymysten muodossa
• Positiiviset asiat ovat yhtä totta kuin negatiiviset
• Rehellinen halu auttaa: mitä teemme paremmin ensi
kerralla?
• Kyky suhteuttaa viesti opiskelijan tunnetilaan ja saada se
perille
65
![Page 66: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/66.jpg)
Rakentava palaute (Lonka 2011)
• Kirstin (Lonka) 5 koota:
• Kunnioita!
• Kuuntele!
• Kiinnostu!
• Kannusta!
• Kiitä!
66
![Page 67: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/67.jpg)
Realismin vartijan lisäys
• Älä jätä selvästi epäasiallista tai potilaalle
haitallista, virheellistä toimintaa käsittelemättä
• Mieti, miten olisi paras tapa tuoda esille
• Useimmiten oppijat huomaavat itse ja ”ruoskivat”
• Puutu liialliseen (itse)ruoskintaan napakasti!
67
![Page 68: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/68.jpg)
Palautekeskustelu strukturoidusti
• Palautekeskustelussa hyödyllistä
• Rakenteellinen (fyysinen) rigiditeetti:
• ”asetutaan aina samaan muotoon”
oppijat fokusoituvat (vain) oleelliseen
- Toiminnallinen systematiikka:
Kuvaileva kierros
Analyyttinen kierros + / -
Summaatio, ”take home message” 68
![Page 69: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/69.jpg)
69
Palautteen käsittelystä
Oppiminen tapahtuu palautteen aikana – formatiivinen arviointi
edistää oppimista (Black & Williams 2008)
Oppijalle turvallinen mahdollisuus reflektoida omaa toimintaansa,
tietoansa, asennettansa jne. vaatimustasoa vasten
Rakentavaa, kannustavaa palautetta ohjailemaan totuuden äärelle -
miten aukot osaamisessa, kliinisessä taidosssa täytetään?
Ilman palautetta oppija jää heitteille; itseohjautuvuus ilman rajoja
johtaa tuhoon, vai johtaako? HUOM: äärikonstruktivistit – tulevaisuus
ei ole teidän!
Mikä on tällöin opettajan rooli? Kenen vastuulle jää ja kenen
kustannuksella tapahtuu damage control?
![Page 70: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/70.jpg)
70
Reaktiivisesta proaktiiviseen palautteeseen: from feedback to
feedforward
Palautteen avulla oppijalle tarjotaan mahdollisuus tunnistaa tiedollisia,
taidollisia jne. puutteitaan
• Tavallisesti ns. varioitu Pendletonin malli (Pendleton et al. 1984):
• 1) Mikä meni hyvin? Opiskelija tuottaa
• 2) Ohjaajan kommentit
• 3) Mitä voitaisiin parantaa? Opiskelija tuottaa
• 4) Ohjaajan kommentit
Reaktiivista, mutta toimii, jos annetaan keinoja korjata puutteita!
70
![Page 71: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/71.jpg)
71
Reaktiivisesta proaktiiviseen: From feedback to feedforward…
Hyvän palautteen luonnollinen jatke suuntautuu tulevaisuuteen:
• Ääriyksinkertaistettuna:
• 1) Minkä tekemistä jatkat? Miksi ja miten korjataan puutteet (gaps in the
knowledge and performance)?
• 2) Minkä tekemistä et jatka? Miksi?
• Erittäin keskeistä turvallinen, kunnioittava ja rakentava, oppijan
persoonaan kajoamaton asenne ja ote!
• (Conaghan P. & Lockey A. 2009. Notfall Rettungsmed. Suppl 2. (12))
• Opiskelija ei mene rikki, jos puutteet tuodaan rakentavasti esille,
pikemminkin päinvastoin
71
![Page 72: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/72.jpg)
72
Palautteen ajoitus - kesken vai lopuksi? (van Heukelom et
al. 2010. Simulation in Healthcare. 5, 2; 91-97)
Simulaatio-oppimisen kriittisin vaihe on palaute
Palaute simulaation jälkeen (n=77), vai
Simulaatioharjoitteen toistuva keskeyttäminen ohjauksen antamiseksi (n=84)?
Randomisoitu koe-kontrolliasetelma, 3. vuoden lääketieteen opiskelijat, ACLS-kurssi
72
![Page 73: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/73.jpg)
73
Palaute simulaatioharjoitteen lopuksi
Tilastollisesti merkitsevät erot simulaation jäkeisen palautteen hyväksi
Tehokkaampi ACLS- kurssin asioiden oppiminen
Paremmin opittu oikeat vs. väärät toimintatavat
Kaiken kaikkiaan parempaa oppimista
Toisaalta, simulaatiotilanteen keskeyttäminen ohjauksen antamiseksi voidaan tehdä
simulaation realismin kärsimättä
”kun kaikki toivo on menetetty...”, autetaan oikaisemaan / oikaistaan syöksykierre
![Page 74: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/74.jpg)
Palautekeskustelu simulaatio-
oppimistapahtuman tärkein vaihe
• Shinnick et al. 2011 (Clinical Simulation in Nursing 7, e105-e111):
• Akuuttia sydämenvajausta sairastanet potilaat –
simulaatioharjoite sh-opiskelijoille (N=162)
• Tietotesti x 3:
• Pretest, after hands-on (post-test 1), and after debriefing
(post-test 2)
Oppiminen tapahtui vasta palautekeskustelun
jälkeen
74
![Page 75: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/75.jpg)
Palautekeskustelu verbaalisella palautteella vai videon
kanssa vai molemmilla…?
• Chronister & Brown: Comparison of Simulation Debriefing Methods;
(Clinical Simulation in Nursing, 2011; e1-e8)
- Vertaileva cross-over study sh-opiskelijoilla (N=37)
- Elottomuustilanne
- Standardisoitu simulaatioharjoite
- Vain verbaalinen palaute
- Verbaalinen palaute + video
Kliiniset taidot paranivat tilastollisesti enemmän video-palaute
ryhmässä; kognitiivinen komponentti paremmin ”vain verbaalinen
palaute”- ryhmässä
75
![Page 76: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/76.jpg)
Palautekeskustelu – kotiin vietävää:
• Ohjattu, strukturoitu tapahtuma
• Oppiminen tapahtuu palautekeskustelun aikana ja avulla
• Harjoiteltava, harjoiteltava…
• Oppimaan ja ohjaamaan
• Tavoitteiden suunnassa!
• Kontrolloi painetta, jännitystä, itseruoskintaa, kestoa,
ryhmädynamiikkaa…
76
![Page 77: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/77.jpg)
”Don’t even think about it” – siis mitä?
• Tuloksellinen simulaatio-
oppimistapahtuma edellyttää riittävästi
ammattitaitoisia ohjaajia!
LUE: pedagoginen ja didaktinen
osaaminen välttämätöntä, mutta ei riitä,
osattava substanssia!
77
![Page 78: Simulaatio-oppiminen ja potilasturvallisuus...• 1.0 x 1.2 x 1.0 x 1.0 = 1.2 ”innostus tarttuu ... miksi toimii?? 10 key points 1. Providing feedback 2. Repetitive practice 3. Curriculum](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013022/5f90c1deddf7c700fb79d681/html5/thumbnails/78.jpg)
Lopuksi peruskysymys:
• Mitä on oppiminen?
78