simulación 2 d y 3 d para radioterapia externa · simulación convencional 2 d inmovilización...
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Curso de Actualización en Protección Radiológica para Médicos Radioterapeútas
Simulación 2 D y 3 D para Radioterapia Externa
Junio 2018
María Gabriela GenoveseMédica Especialista
Radioterapia Oncológica
Simulación La Simulación es un acto que consiste en imitar
o fingir que se está realizando una acción cuando en realidad no se está llevando a cabo.Primera Etapa que atraviesa el pacienteObjetivo Principal es adquirir imágenes de la
zona a tratar
ModalidadesSimulación convencional (2D)Simulación virtual (3D)
Simulación convencional (2D)Capacidad limitada para definir tejidos blandosLa información se obtiene mediante
fluoroscopíaToma como referencia estructuras óseasImplicados:
• Equipo de simulación• Médico Especialista• Licenciado en Producción de
Bioimágenes
Simulador Equipo de Rx que reproduce con exactitud la geometría y movimiento de los equipos de tratamiento.Láseres en la sala para alinear el paciente
Médico Esp.Ꚛ Elige posicionamiento y Accesorios de InmovilizaciónꚚ Decide la entrada de los haces y el tamaño de campo guiándose por las referencias anatómicas óseas del paciente, así como del tipo y estadio tumoralꚚ Proyecta protecciones en Rx
Lic. en Producción de Bioimágenes:Ꚛ Encargado de manejar el equipoꚚ Registrar en la ficha del paciente los datos obtenidos en la consola del sim.Ꚛ Marcación de isos y campos en piel del pteꚚ Revelar Rx
Simulación Convencional 2 D Inmovilización SimpleSimulación:
Fluoroscopía, Placas ortogonales, contorno.Planificación:
Simple de 2 a 4 camposUtilización de márgenes ampliosIsodosis en 1 plano ( o en pocos)
Equipo de Tratamiento: Co 60Ac Lineal básico Mas Simple
≠Menos Rigurosa
Simulación Virtual (3D)Técnica indispensable para conocer y optimizar
la irradiación del volumen blanco a tratar y protección de órganos sanos a riesgo(Objetivo de la Radioterapia)
Definir los volúmenes en 3D nos permite:Obtener y controlar distribuciones de dosisLenguaje común accesible internacionalMejorar seguridad del tratamiento p/pac
Etapasde la Simulación
Virtual
Determinada la Localización a tratar:1) Posicionamiento
2) Accesorios de inmovilización y alineamiento
3) Espesor de cortes
4) Medio de contraste
5) Marcación de isos y/o límites de campo
6) Tomografía computada
7) Transferencia de imágenes al planificadorIguales condiciones en las que será tratado el
paciente en el equipo de tratamiento!!!!
1- Posicionamiento
Elegido según los volúmenes a
irradiar y proteger
Reproducible
Confortable
2- Accesorios de InmovilizaciónCaracterísticas
• Firme e Inalterable• Cómodo• Reproducible• Colocación rápida y sencilla• Adaptable a la mesa de simulación y tratamiento• Permita colocar marcas de referencias p/ láseres
de posicionamiento• No interferir con la radiación• Costo/Beneficio adecuado
Diseñar protocolos institucionales
3-Sistema de Imágenes -TC
4- TC para Radioterapia
5-Marcación de isos y/o límites de campo
6-Tomografía ComputadaSimulador TC
Requerimientos TC p /RTCamilla:Tabla rígida plana(=camilla de tratamientoReproducibilidad adecuada)
Láseres móviles
Sistema de Imágenes
TC para Radioterapia
Posibilidad de Fusión con RM /PET
Detectar y corregir heterogeneidades de tejidos: metales, hueso, cavidades aire, contraste
TC sim virtual posibilita:
Re-Simulación Re- planificación
TC en la misma INSTITUCIONes + factible
Ventajas TC en la misma Institución
Evita traslado de paciente/personal técnico y médicoMejor disponibilidad de accesorios de
inmovilizaciónMayor tiempo disponible para realizar
el estudio y preparar el pacienteControl y calibración diaria del tomogr.
7-Transferencia de imágenes al planificador
ConclusionesSimulación Virtual nos permite:Definir los volúmenes en 3D, nos permite:
Obtener y controlar distribución precisa y homogénea de dosis
Lenguaje común accesible internacional
Mejorar seguridad de tratamiento p/pac.
Muchas Gracias!!!