simulasi hipertensi
TRANSCRIPT
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 1/13
HIPERTENSI
Disusun Oleh :
Ahmad syamsuriArif Pamujumadi 1102006046
Eliyah
Luthfi
Yanti
PEMBIMBING :
dr. Dony ,Sp.PD
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 2/13
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Usia : 48 tahun
Jenis kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Alamat : Kampung punduk benda
Tanggal masuk : 23 Desember 2011
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 3/13
ANAMNESA ( Autoanamnesa )
Keluhan utama : sakit kepala sejak 2 hari SMRS
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 4/13
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke Poli Umum RSUD dengan keluhan sakitkepala sejak 2 hari SMRS. Keluhan ini datang tiba-tiba setelah
pasien memarahi anaknya. Pasien merasakan sakit kepala seperti
berdenyut dan kepala terasa berat. Sakit kepala tersebut tetap
terasa walau pasien sudah meminum obat warung dan beristirahat.
Pasien sering merasakan pegal dan kaku pada leher. pasien juga
mengaku sering sulit tidur, dan pada saat bangun tidur terkadang
pandangan pasien agak gelap. Pasien gampang merasa lelah sehingga
pasien mudah marah. Pasien mempunyai kebiasaan merokok sejak 30
tahun lalu.
Sebelumnya pasien berobat ke puskesmas terdekat bila sakit
kepala, dan di berikan obat. Pasien beberapa kali dikatakan
tekanan darahnya naik oleh petugas kesehatan saat berobat sakit
kepalanya. Tetapi pasien tidak mengetahuinya
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 5/13
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penyakit Keluarga
Kakak pasien menderita penyakit seperti ini.
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 6/13
PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
TD : 150/90 mmHg N : 76 x/menit
RR : 24 x/menit T : 36,5 C
Berat badan : ± 50 kg
Kepala
Bentuk : Normocephal
Rambut : Hitam , tidak mudah di cabut.
Mata
Palpebra : Edema - / -
Konjungtiva : Anemis - / -
Sklera : Ikterik - / -
Arcus senilis : - / -
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 7/13
Pupil : Bulat, isokor
Refleks cahaya : + / +
Katarak : - / -
Telinga
Bentuk : Simetris
Membrana Timpani : Intak
Hidung
Bentuk : Simetris
MulutLidah : Tidak kotor
Tonsil : T1-T1 tenang
Mukosa faring : Hiperemis (-)
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 8/13
Leher
KGB : tidak ada pembesaran
Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
JVP : 5-2 cmH2OThoraks
Paru
Inspeksi : Pergerakan pernapasan kedua
hemitoraks simetris
Palpasi : Fremitus vokal dan taktil kanan = kiri
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi: Suara nafas vesikuler, rh -/-, wh -/-
Jantung
Inspeksi :Ictus cordis tidak terlihatPalpasi :Iktus kordis teraba pada ICS V linea midclavicula sinistra
Perkusi :: Batas kanan : ICS IV linea parasternal dekstra
Batas kiri : ICS V linea midclavicula sinistra
Batas atas : ICS II linea parasternal sinistra
Auskultasi:Bunyi jantung I-II murni, murmur (-), gallop (-)
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 9/13
Abdomen
Inspeksi : Datar, simetris, venektasi (-), tanda radang (-).
Palpasi :Hepar dan Lien tidak teraba, nyeri tekan (-), Nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomenAuskultasi : Bising usus ( + ) dalam batas normal
Ekstremitas
Atas
Akral : Hangat
Sianosis : Tidak sianosis
Perfusi : Baik
Bawah
Akral : Hangat
Sianosis : Tidak sianosis
Perfusi : Baik
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 10/13
Laboratorium ( darah rutin )
• Hb : 12,2 g/dl
• Hematokrit : 36 %
• Leukosit : 7.600/mm3
• Trombosit : 152.000/mm3 • LED : 20 mm
• Masa perdarahan : 3’30
• Masa pembekuan : 13’
Laboratorium (Urin Lengkap)
• Warna : kuning
• Kejernihan : jernih
• Urobilinogen : +
•Protein/Albumin : -• PH : Asam
• Darah samar : -
• Eritrosit : 0-1/lpb
• Leukosit : 1 – 3/lpb
• Keton : -
• Kristal : -• Bilirubin : -
• Glukosa : -
• Epitel cell : +
LABORATORIUM
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 11/13
Pasien datang ke Poli Umum RSUD Cibitung dengan keluhan sakit
kepala sejak 2 hari SMRS. Keluhan ini datang tiba-tiba . Pasien
merasakan sakit kepala seperti berdenyut dan kepala terasa berat.Sakit kepala tersebut tetap terasa walau pasien sudah meminum obat
warung dan beristirahat. pasien sering merasakan pegal dan kaku
pada leher. pasien juga mengaku sering sulit tidur, dan pada saat
bangun tidur terkadang pandangan pasien agak gelap
Tanda Vital
TD : 150/90 mmHg ,Nadi: 76 x/menit,RR: 24x/menit,suhu: 36,5 C.
RESUME
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 12/13
DIAGNOSA KERJA
Hipertensi Grade I
DIAGNOSA BANDING
PEMERIKSAAN ANJURAN
1. Darah Lengkap : Hb. Ht, Diff count, LED, Trombosit,CT, BT
2. Biokimia : Fungsi ginjal (ureum, Creatinin, asam urat),lipidprofil (kolesterol total, HDL, LDL trigliserida), GDS, GDPP,elektrolit, analisa gas darah, APTT
3. Radiologi : Foto thorak
4. EKG
5/12/2018 Simulasi Hipertensi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/simulasi-hipertensi 13/13
PENATALAKSANAAN
Non Farmakologi
Edukasi pasienKompres air hangat pada bahu
Kurangi faktor resiko : begadang, merokok, pola makan
Farmakologi
Captopril 3 x 12,5 mg
Neurodex 2 x 1 tablet
PROGNOSA
Quo ad vitam : bonam.
Quo ad functionam : bonam.
Quo ad sanationam : bonam