sindrom cikliČnog povraĆanja
DESCRIPTION
SINDROM CIKLIČNOG POVRAĆANJA. Incidenca 0,04% IHS 2004 Migrena G 43 Periodični sindromi kod dece koji su česti prekursori migrene G 43.82 Ciklično povraćanje G 43.82 Abdominalna migrena G 43.820 Benigni paroksizmalni vertigo G 43.821. Migrena SCP. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
-
SINDROM CIKLINOG POVRAANJAIncidenca 0,04%
IHS 2004 Migrena G 43 Periodini sindromi kod dece koji su esti prekursori migrene G 43.82 Ciklino povraanje G 43.82 Abdominalna migrena G 43.820 Benigni paroksizmalni vertigo G 43.821
-
Migrena SCPMigrena Abdominalna migrena SCPTeki simptomi Naglo nastaju i prestaju Periodina pojavaSCP+ porodina za migrenu 82%kasnije migrena 30%Isti trigeri
-
Patofiziologija
mDNK mutacije
Simpatika hiperekscitabilnost
Autonomna disfunkcija
CRF - medijator mozak - GITHirano 2004, Boles 2003, Kasawinah 2003, Venkatasubramani 2007.
-
T r i g g e rFiziki Hemijski Fizioloki
Raphe dorsalis Locus ceruleus
Povraanje Area 5-HT NE postrema
NO Vaskularna dilatacija L-arginin Perivaskularni Supstanca P NO sintetaza trigeminalni CGRP zavreci Neurogena inflamacija
NO N. trigeminus Hipotalamus Talamus
Fotofobija Spinalni trigeminus Korteks
Spazam vratne muskulature Glavobolja
-
Precipitirajui faktori
Stres 47% Infekcije 41% Umor, fiziki napor 18% Hrana - okolada - sir - konzervansi
-
4 faze SCP Prodrom
Kliniko ispoljavanje
Oporavak
Period bez tegoba
-
Dijagnostiki kriterijumiA. Najmanje 5 napada koji ispunjavaju kriterijume B i C B. Epizodini napadi, individualno stereotipni, intenzivna muka i povraanje, trajanje 1h - 5 dana C. Povraanje za vreme napada - najmanje 4x/h D. Bez tegoba izmedju napada povraanja E. Nema drugih bolesti (anamneza i pregled ne ukazuju na bolest GIT i CNS)
-
Obavezni kriterijumiPonavljane epizode jakog povraanja 4 - 12 (6) x / h 1h - 5 dana Normala nalaz PregledLaboratorijaRadiografija - GIT, CNSEndoskopija
-
Dodatni kriterijumiIsta individualna ema povraanja Spontano prestaje ako se ne lei Pridrueni simptomi muka abdominalni bol glavobolja vrtoglavica fotofobija letargija Pridrueni znaci T0 bledilo proliv dehidracija hipersalivacija
-
Ciklino povraanje
Dijagnoza ne moe da se postavi
posle prvog ataka povraanja
-
Diferencijalna dijagnoza GI poremeaji GER Ulkus Inflamacije Opstrukcije Hirschprung Holelitijaza Cista holedohusa Neuroloki poremeaji Migrena sa povraanjem Hronini sinusitis Tumori zadnje jame Chiari malformacija Riley - Day sy
-
Diferencijalna dijagnoza Metaboliki poremeaji Poremeaj oksdacije masnih kiselina Poremeaji ciklusa uree Mitohondriopatije Akutna intermitentna porfirija Endokrini poremeaji Adisononova bolest DM sa ketoacidozom Feohromocitom Bubreni poremeaji Akutna hidronefroza Nefrolitijaza Psihogeni poremeaji AnksioznostDepresija Bulimija
-
Neuroloki aspekt Neuroloki nalaz - uredan MR / CT glave - uredan EEG Normalan nalaz Paroksizmalni nalaz Fokalne promene qEEG i EP isti kod migrene i SCPJernigan 1991, Good 1995.
-
Terapija SCP
Preventivna nefarmakoloka terapija
Prepoznavanje precipitirajuih faktora
Terapija akutnog napada Profilaksa
-
Profilaksa SCP - blokatori propranolol Antiepileptici PB, topiramate Antihistaminici cyproheptadine Triciklini antidepresivi amitriptilin
-
Nai podaciI.2005 - IX.2008
Migrena 252 dece
SCP 6 dece
BPV 28 dece
Paroksizmalni tortikolis 14 dece
-
Anamnestiki podaci
.A. 9 god.
Lina anamneza - b.o.
Porodina anamneza - b.o.
Neuroloki nalaz - uredan
-
.A, ciklino povraanje
-
Lab. analize
Rutinske lab. analize - b.o.
s-laktati - b.o.
s-amonijak - b.o.
Gastroduodenoskopija - b.o.
-
29. VIII. 2008.4. IX. 2008.
-
19. IX.2008.15.IX.2008.
-
Zakljuak
Postavljena je dijagnoza SCP
Primenjena je profilaksa