sindromatologi perdarahan saluran cerna charly fix
TRANSCRIPT
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 1/37
PERDARAHAN
SALURAN CERNA
Pembimbing : dr. Andreas Fernandes,Sp.PD
Oleh : Petrus Yulianus Lasan, S.Ked
SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTAS NUSA. CENDANA
RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES
KUPANG
SINDROMATOLOGI
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 2/37
Defnisi
• Perdarahan saluran cerna merupakanperdarahan ang ter!adi disepan!ang saluran cerna angmenimbulkan mani"estasi perdarahanberupa muntah darah#hematemesis$ dan %A% darah
#hemat&ke'ia dan melena$
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 3/37
Perdarahan Sa!ran
Cerna
T!"a" Pe#$%"#(),*+$Ga&$r%$%& Er'&%(#)),+$
Var%&e& E&'(a)!&#)-,+$Ke)ana&an#,/+$E&'(a)%$%&#(,0+$
S%ndr'* Ma'r+,We%&& ),1+
He*'r'%dP'%# K''n
Kan"er K''nK'%$%&
D%er$%"!'&%&In/a*a$'r% 0'1e
D%&ea&e
Sa!ran CernaA$a&
Sa!ran Cerna0a1ah
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 4/37
Nasal Cavity
Tongue
Oropharynx
Laryngophrynx
Esophagus
Stomah
Tranverse Colon
!e"enum
IleumCaeum
Sigmoi# Colon
Aen#ing
Colon
Retum
Liver
Esophagus
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 5/37
Perbedaan S2%A 3 S2%%
PerdarahanSC0A
PerdarahanSC00
4ani"estasi KlinisPada 5mumna
6ematemesisdan7 melena
6emat&ke'ia
Aspirasi 8as&gastrik %erdarah 9ernih
asi&#%587kreatinin$
4eningkat;0( <0(
Auskultasi 5sus 6iperakti" 8&rmal
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 6/37
Perdarahan
Sa!ran Cerna
0a)%an A$a&
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 7/37
Perdarahan Sa!ran Cerna0a)%an A$a&
• =pidemi&l&gi:
–5S : )--7)--.--- p&pulasi,gaster dan
du&denum, gastritis. (->(+5lkus – ?nd&nesia #S5D dr.Sut&m&$
). Pecahna @arises =s&"agus 0. astritis=r&si"
*. Bukak Peptik 1. 2aLambung
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 8/37
• e!ala 5tama
)$. 6ematemesis*$. 4elena
0$. 6emat&kesia
e!ala lain ang dapat ter!adi :• 6ip&tensi Persisten
• k&ndisi hem&dinamik ang tidak stabilatau s&k dapat ter!adi pada mani"estasi
perdarahan ;)---ml.
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 9/37
T!"a" Pe#$%"
• Defnisi:De"ek muk&sa7submuk&saberbatas tegas g dapatmenembus muskularismuk&sa sampai lapisanser&sa sehingga dapatter!adi per"&rasi.
• Bukak du&denal #->(+$dan tukak gaster#C->-+$
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 10/37
=ti&l&giGastri$ uler
Duo#enal uler
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 11/37
e!ala Khas Bukak asterdan Bukak Du&denum
• Bukak aster
8eri ulu hati
asa tidak 8aman
disertai muntah 8eri timbul
setelah makan di
sebelah kiri perut
Bukak Du&denum
8eri ulu hati
asa tidak naman
disertai muntah 8eri berkurang
setelah makan
8eri disebelah
kanan garis tengahperut
8eri mengganggutidur di malam hari
P t l k B k k
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 12/37
Penatalaksanaan BukakPeptik
• Kausa 6.Pl&ri – PP?,Am&ksilin, klaritr&micin
– PP?, am&ksisislin, metr&nida'&le
• Kausa OA?8S – Pemberhentian penggunaan OA?8S
– Pemberian &bat spesifk 2O>* inhibit&r
– Pemberian &bat bersamaan dengan pemberian
OA?8S seperti A6*,PP?,Pr&staglandin• Bukak peptik n&n 6.Pl&ri, n&n OA?8S
– Antasida
– A6*
– PP?
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 13/37
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 14/37
Ga&$r%$%& Er'&%(
• Defnisi :
Lesi muk&sa akut berupa er&si danperdarahan akibat "akt&r>"akt&r agresi"
atau akibat gangguan sirkulasi akutmuk&sa lambung.
• =ti&l&gi :
Obat>&batan #aspirin, OA?8S$Alk&h&l
angguan mikr&sirkulasi muk&sa lambung
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 15/37
4ani"estasi Klinis
• 8eri epigastrik
• 4ual, kembung, muntah, perdarahansaluran cerna berupa hematemesisdan melena.
• Banda>tanda anemia.
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 16/37
Var%&e& e&'(a)!&
• @arises disebabkan pelebaranpembuluh darah c&llateral es&"agusdan gaster sebagai resp&n peningkatanaliran darah dan hipertensi p&rta.
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 17/37
e!ala Klinik
• 6ematemesis, 6emat&ke'ia74elena
• 6ip&tensi
• Anemia• Banda adana Sir&sis 6epatis:
ikterik2 &#en'*e)a%, Asites, Spider
8eEi, edema tungkai,caput medusa,hip&albuminemia, hiperbilirubinemia
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 18/37
Penatalaksanaan @arises=s&"agus
• Berapi medikament&sa dgn &bat @as&akti" – Otre&tid
– S&mat&statin
– lipressin #Berlipressin$
• Berapi mekanik dgn bal&n Sengstaken%lackm&re atau 4ines&ta
• Berapi end&sk&pi :
– Skler&terapi dan ligasi.
• Pencegahan perdarahan ulang: – Berapi medik dgn betabl&ker n&n selecti"
– Berapi end&sk&pi dgn skler&terapi atau ligasi
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 19/37
E&'(a)%$%&
• Peradangan muk&sa es&"agusdpt bersikap akut atau kr&nik.
• e!ala g sering timbul :
Odin&"agi berat, demam,keracunan 3 kemungkinanper"&rasi es&"agus disertai
in"eksi mediastinum dankematian.
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 20/37
Sindr&m 4all&r eits
• Anamnesa: – iGaat perdarahan
sebelumna#H$, riGaatperdarahan dalam keluarga#H$
4untah>muntah, batuk hebatberkepan!angan, bisamenebabkan n&ntransmulartear pada ganstr&es&phageal !uncti&n penebab utamaperdarahan saluran cerna atas.
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 21/37
Ana*ne&a Pe*er%"&aan F%&%"
Pe*er%"&aanPen!n3an)
Ta$aa"&anaN'n
Far*a"'')%
&• Gaktu
perdarahan,• banakna
darah
• iGaatperdarahan
• Perdarahan lain• Penggunaan
&bat
• 4inum alk&h&l• Kemungkinanpenakit hatikr&nik,D%D,D4,6B,Alergi
• iGaat
• Status6em&dinamik:
• Stigmata
Penakithati kr&nik
• =kim&sis• 8eri
abd&men,
asites,pekakpindah,bisingusus↑
• B : untukmelihat
• Bes darah samar
• DPL #Darah Peri"er
Lengkap$
• %587 2reatinin• masa
perdarahan,masapembekuan,masapr&tr&mbin
• =lectr&lit• =nd&sk&pi
S2%A• Pemeriksaan
"ungsi hepar•
• Birah %aring• Puasa• Diet 6ati7
Lambung
• 8B untukdek&mpresilambung
• ObserEasiperdarahan.
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 22/37
Kara"$er%&$%" Te& Darah Sa*ar Fe&e&
4acam>macammet&de tesdarah samar:
•gua!ac tes
•Orth&t&luidine
•&rth&dinisidine,
•ben'idin tes
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 23/37
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 24/37
Perdarahan Sa!ranCerna 0a)%an 0a1ah
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 25/37
Perdarahan Sa!ran Cerna0a)%an 0a1ah
• 6emat&ke'ia
• 4elena
Diagn&sa %anding:
6em&r&id
P&lip K&l&nKanker K&l&nK&litisDiEertikul&sis
?nIamat&ri %&Gel Disease
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 26/37
Pelebaran @ena ang beradadibaGah muc&sa #submuc&sa$Diatas7 didalam linea dentate
Pelebaran @ena ang beradadibaGah kulit#subculan$.DibaGah7 diluar linea dentate
6em&r&id
• 6em&r&id merupakan pelebaran daninIamasi pembuluh darah di daerah Anusang berasal dari pleJus hem&rr&idalis.
%emoroi#
Interna
Eksterna
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 27/37
Dera!at 6em&r&id
• Dera!at ?: pembesaran hem&t&id gtidak pr&laps keluar kanal anus.
• Dera!at ?? : pembesaran hem&r&id ang
pr&laps dan menghilang atau masuksendiri kedalam anus secara sp&ntan.
• Dera!at ??? : Pembesaran hem&r&id ang
pr&laps dapat masuk lagi kedalam anusdengan bantuan d&r&ngan !ari.
• Dera!at ?@: pr&laps hem&r&id ang
permanen. entan tr&mb&sis dan in"ark.
P&lip
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 28/37
P&lipK&l&n
• P&lip 8e&plasma g
berasal dari muk&sa danmeluas kearah luar.
• Sebagian besar Asimt&matis
• Perdarahan nata atausamar
• P&lip besar dapat sebabkanintususepsi dan &bstruksiusus.
• Diare 3secret mukus.
&olip $olon'
adenoma pedunkulata,
adenoma vilosa dan
poliposis familial.
Kan er
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 29/37
Kan erK''n
=ti&l&gi 3 =pidemi&l&gi
Fakt&r enetik 3 Lingkungan
AS: umur rata>rata C tahun, ;(-+ kematian pd usia;((tahun
?nd&nesia : 0(,*C+ pada usia<1-tahun
e!ala Klinik :
Perubahan P&la
%A%Obstipasi
Kakheksia
Nyeri abdomen
Gejala Lanjut :
Mual, Munta,
!istensi abdomen
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 30/37
Fa"$'r Re&%"':
a.5mur ;(-thn
b.K&nsumsirendah serat
c.K&nsumsi diet
lemak tinggid.enetik
e.Alkah&lik
". K&litis 5lserati"
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 31/37
DiEertikul&sis
• Penakit diEerticularmerupakan suatu kelainan, dimana ter!adi herniasimuk&sa7submuk&sa dan hana
dilapisi &leh tunika ser&sa padal&kasi diding k&l&n ang lemahaitu tempat dimana Easa rektamenembus diding k&l&n
• 0->((+ p&pulasi di 8egarama!u Defsiensi Serat
• Ber!adi di sepan!ang salurancerna, terutama k&l&n
khususna k&l&n Sigm&id
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 32/37
e!ala Klinik
• ->(+ Asimpt&matik• )(>*(+ Simpt&matis:
– > 8eri perut kuadran kiri
baGah – >demam
– >leuk&sit&sis
– >Perit&nitis generalisata• K&mplikasi #*(+kasus$ :
– Plegm&n,perdarahan, &bstruksi usus,
Abses, per"&rasi, fstula
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 33/37
In/a*a$'r% 0'1eD%&ea&e
• ?%D merupakan penakit inIamasiang melibatkan saluran cerna angbelum diketahui penebab pastina.
• 0 !enis ?%D : K&litis 5lserati"#K5$ulceratiEe c&litis$,Penakit 2r&hn#P2,2r&hns Disease$ dan
?ndeterminate 2&litis #bila sulitdibedakan$
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 34/37
"#: "olitis #l$eratif
%&: %enyakit &ron
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 35/37
7/26/2019 SINDROMATOLOGI Perdarahan Saluran Cerna Charly Fix
http://slidepdf.com/reader/full/sindromatologi-perdarahan-saluran-cerna-charly-fix 36/37
Da"tar pustaka). ?lmu Penakit Dalam.9ilid ?. =disi ?@.
Penerbit: ?nterna Publishing Pusat Penerbit?lmu Penakit Dalam Fakultas Ked&kteran5niEersitas ?nd&nesia,*--C.
*. %uku a!ar astr&enter&l&gi. =disi ?.Penerbit: ?nterna Publishing Pusat Penerbit?lmu Penakit Dalam Fakultas Ked&kteran5niEersitas ?nd&nesia, *-))
0. 6aris&ns Principles &" ?nternal 4edicine.