sindrome compartimental agudo clase
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ProfesorM.C. Alejandro SALAS MURILLO
CIRUJANO ORTOPEDISTA TRAUMATÓLOGOMÉDICO JEFE DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL “EL CARMEN” HUANCAYO
CursoTraumatología
Dr. A. SALAS
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SÍNDROME COMPARTIMENTAL
A. - Aumento de volumen del compartimiento
B. - Aumento de presión > presión arteriolar
C. - Hipoxia
D. - Necrosis muscular
E. - Presión crítica (Pdiastólica - Pcompartimiento) < 30 mm Hg
F. - Disminución de la diferencia arterio-venosa
G. - Puede producirse la reperfusión (AMP o hipoxantina)
FISIOPATOLOGÍA
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EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
1. Dolor permanente insoportable
2. Que no mejora con los analgésicos
3. Inflamación del compartimiento
4. Dolor al estiramiento pasivo de los músculos
5. ¿Déficit sensorial?
6. - Pulsos siempre palpables
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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MEDIDAS DE LA PRESIÓN DEL COMPARTIMIENTO
1. - La medida crítica es la diferencia entre la presión del compartimiento y la presión diastólica del paciente
2. - Invalorable en pacientes inconscientes o anestesiados
3. - La tendencia es más útil que una lectura única
4. - NO es un sustituto del diagnóstico clínico
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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TRATAMIENTO DEL SÍNDROME COMPARTIMENTAL
- Quitar todo vendaje que comprima - Dejar la extremidad horizontal- Dermatofasciotomía > 30mm Hg
- Externa periperonéa- Bilateral
- Abrir los cuatro compartimientos
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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TRATAMIENTO
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SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
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EVALUACIÓN DE LA VIABILIDAD MUSCULAR
1. Color
2. Contractilidad
3. Consistencia
4. Sangrado capilar
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CONCLUSIÓN
- Recordar siempre:- la energía de producción de la fractura- el mecanismo de la misma- los tejidos blandos
- Clasificar la lesión- Considerar la posibilidad de síndrome compartimental- Los tejidos blandos se regeneran peor que el hueso - La toma de decisiones es más importante que la habilidad quirúrgica
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
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Dr. A. SALAS
GRACIAS