síndrome de adaptación pulmonar y taquipnea transitoria del recién nacido
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Tomado del manual de normas y procedimientos de neonatologia, del INPerTRANSCRIPT
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Marco Vinicio Gálvez Mendoza
10° semestre M.C.
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a) Nacimiento porcesárea
b) Parto inducidoc) Prematurezd) Nacimiento sin
trabajo de parto
e) Asfixiaf) Medicamentos
maternosg) Hijo de madre
diabética
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a) Hipoxia y acidosis
b) Hipotermia
c) Periodo expulsivo prolongado
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Recién nacidos con dificultad respiratoria,generalmente de término o de pretérminolimítrofe (36 a 37 SDG). Presentanacrocianosis con Silverman-Andersen nomayor de 3 y con elevación de FR.
Estos síntomas disminuyen o desaparecenen pocas horas administrando O2. El cuadroremite entre 1 a 12 horas.
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La Rx de tórax es normal o con leveaumento de la trama vascular.
Los gases sanguíneos con acidosisrespiratoria. La PaO2 puede estar baja, perose incrementa al aumentar la concentraciónde O2 inspirado.
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Taquipnea transitoria: radiografía de pulmónhúmedo con líquido intersticial yatrapamiento aéreo.
Enfermedad de membrana hialina: dificultadrespiratoria progresiva con incremento enlos requerimientos de O2 y presión en víasaéreas; radiografía con infiltrado retículobilateral y broncograma aéreo.
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1) Ambiente térmico neutro para reducir el consumo de O2.
2) Aspiración de secreciones.
3) Oxigenoterapia: mantener PaO2 entre 50-60 mmHg (35-50 capilar).
4) Vía enteral
Si la FR se encuentra entre60- 80x´alimentar por SOG.
Si la FR es mayor a80x´ayuno e iniciar líquidosIV con glucosa al 10 % convolumen de acuerdo arequerimientos
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Se caracteriza por edema pulmonartransitorio, resultado del retardo deaclaramiento pulmonar.
Puede ocurrir en RN prematuros tanto comode término.
Se caracteriza por FR mayor de 60x´pocodespués del naciemiento; puedeacompañarse de quejido, aleteo nasal, tirosintercostales y de cianosis.
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La enfermedad dura aproximadamente 3 a 7 días.
Los factores de riesgo asociados a TTRN incluyen:
Nacimiento
por cesárea
Sexo
Masculino
macrosomía
Excesiva
sedación
materna
Parto
prolongado
Apgar bajo
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a) Región hiliar
prominente
d) Líquido en la
cisura menor
b) Cardiomegalia
mínima a
moderada
e) En ocasiones
líquido en el
espacio pleural
c) Abatimiento
diafragmático e
hiperaeración
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1) Oxigenación: iniciar con FiO2 en campanacefálica, si no responde, cambiar a CPAPnasal y si no hay respuesta, pasar aventilación mecánica.
2) Alimentación: el paciente debemantenerse en ayuno si la FR es mayor a80x´. Si la FR se encuentra entre 60-80x´y la oxigenación es estable, alimentarpor SOG.
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3) Descartar otras causas de insuficienciarespiratoria como neumonía congénita ycardiopatía.
complicación
Hipertensión
Arterial
Pulmonar