sÍndrome de apnea obstructiva del sueÑo dr. américo lombardo h. facultad de medicina universidad...
TRANSCRIPT
![Page 1: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/1.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Dr. Américo Lombardo H.Facultad de MedicinaUniversidad de Panamá
![Page 2: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/2.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Objetivos Discutir la definición de SAOS Describir los factores de riesgo y la
fisiopatología Escoger los recursos diagnósticos Diferenciar SAOS de síndrome de apnea
central del sueño Valorar las estrategias de tratamiento Analizar las complicaciones
![Page 3: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/3.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Trastorno caracterizado por colapso de la vía aérea superior (faringe) durante el sueño, acompañado de despertares nocturnos.
![Page 4: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/4.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Apnea: es la completa detención del flujo aéreo durante al menos 10 seg.
La presencia de un esfuerzo ventilatorio continuado la diferencia de la apnea central, en la que faltan el flujo aéreo y el esfuerzo ventilatorio.
![Page 5: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/5.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 6: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/6.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Hipoapnea: reducción del flujo aéreo (<50%) por un mínimo de 10 s disminución de la SaO2 de al menos 4% despertares nocturnos, o ambos.
![Page 7: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/7.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 8: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/8.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
El término síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) se utiliza para definir a los pacientes con un diagnóstico de apnea o hipopnea del sueño sintomática realizado con un estudio del sueño.
![Page 9: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/9.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
El índice apnea-hipoapnea (IAH) es el número de apneas más hipoapneas durante una hora de sueño.
IAH 10-30 leve IAH 31-50 moderado IAH > 50 grave.
![Page 10: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/10.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia de 4% en hombres y 2% en
mujeres. Cuadros sintomáticos. La mayoría de los casos no son
diagnosticados y por tanto no reciben tratamiento.
![Page 11: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/11.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Factores de riesgo Edad Género masculino Obesidad Aumento de la circunferencia del cuello Consumo de alcohol o sedantes Tabaquismo Anomalías craneofaciales.
![Page 12: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/12.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 13: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/13.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
FISIOPATOLOGÍA Las características anatómicas de la
vía aérea superior interaccionan con factores neuromusculares y con los efectos del estado del sueño, para determinar el calibre de la vía aérea superior.
![Page 14: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/14.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
FISIOPATOLOGÍA El tamaño de la vía aérea superior es un
importante determinante del SAOS. Depende del tono del geniogloso. Factores anatómicos y procesos
obstructivos intraluminales pueden contribuir al estrechamiento faríngeo.
![Page 15: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/15.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
FISIOPATOLOGÍA El flujo aéreo a través de la faringe
estrecha se hace turbulento, se producen vibraciones en los tejidos blandos (ronquidos).
La presión intraluminal faríngea se hace negativa con cada esfuerzo inspiratorio, lo cual predispone al colapso.
![Page 16: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/16.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 17: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/17.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
DIAGNÓSTICO Historia Clínica Exploración física Laboratorios y
gabinete Laboratorio del
sueño
![Page 18: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/18.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Frecuentemente el paciente no es consciente del problema
Generalmente la pareja es la que lo detecta
El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico y tratamiento puede ser de muchos años.
![Page 19: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/19.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Manifestaciones Clínicas – Síntomas Ronquidos Excesiva somnolencia diurna Sueño no reparador, inquieto Resequedad oral matutina Cefalea matutina Dificultad para concentrarse Irritabilidad, cambios de humor Disminución de la líbido RGE
![Page 20: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/20.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 21: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/21.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Ronquidos Apneas nocturnas Somnolencia Arritmias EPOC Cor pulmonale
Obesidad (IMC) Circunferencia del
cuello Anomalías
craneofaciales Hipertensión
pulmonar
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
![Page 22: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/22.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Una circunferencia del cuello mayor de 42 cm en hombres y de 40 cm en mujeres se asocia fuertemente con SAOS.
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
![Page 23: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/23.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Exploración de la cavidad oral Tamaño de la lengua Hipertrofia de amígdalas Posición del paladar blando Estructura craneofacial (retrognatia).
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
![Page 24: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/24.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 25: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/25.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 26: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/26.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Hipoxemia nocturna Policitemia RX cefalométricas
LABORATORIOS Y GABINETE
![Page 27: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/27.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 28: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/28.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
LABORATORIO DEL SUEÑO Pacientes que roncan Sospecha de trastornos del sueño Evaluar respuesta al tratamiento Detectar hipoxemia nocturna Identificar otros trastornos del sueño
![Page 29: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/29.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Polisomnografía
![Page 30: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/30.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
POLISOMNOGRAFÍA Variables neuro-fisiológicas durante
el sueño Flujo aéreo oronasal Esfuerzo respiratorio Oximetría de pulso Frecuencia y ritmo cardíaco
![Page 31: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/31.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 32: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/32.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 33: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/33.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
TRATAMIENTO Medidas generales Presión Positiva en la vía aérea Dispositivos orales Cirugía Fármacos
![Page 34: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/34.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
MEDIDAS GENERALES Posición del cuerpo al dormir Pérdida de peso Suprimir alcohol, tabaco, sedantes,
hipnóticos, comidas nocturnas Mantener permeabilidad nasal
![Page 35: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/35.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
TRATAMIENTO Presión positiva en la vía aérea (CPAP,
BiPAP). Piedra angular del tratamiento Mascarilla nasal Dilata la vía aérea superior mediante un
mecanismo neumático. Cumplimento del tratamiento
![Page 36: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/36.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
![Page 37: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/37.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
TRATAMIENTO Dispositivos
orales, o Férulas de avance mandibular.
Alternativa para el Tx quirúrgico
Casos leves y moderados
![Page 38: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/38.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Eliminar los lugares de obstrucción Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) Traqueostomía Uvuloplastia asistida por láser Respuesta inferior a 50% en pacientes no
seleccionados. Naturaleza difusa de la afectación
faríngea.
![Page 39: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/39.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Uvulopalatofaringoplastia
Avance maxilomandibular Expansión maxilomandibular
![Page 40: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/40.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Avance geniogloso
Avance del hioides
![Page 41: SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dr. Américo Lombardo H. Facultad de Medicina Universidad de Panamá](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061216/54b228d0497959697a8b4841/html5/thumbnails/41.jpg)
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Protriptilina Fluoxetina Progesterona