síndrome de desacondicionamiento
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Síndrome de Desacondicionamiento
Antonio Bezanilla.
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Dismovilidad.
• Descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.
• Se caracteriza por reducción de la tolerancia a la capacidad física y debilidad muscular progresiva.
• En casos graves, pérdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación
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SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO
• PACIENTE GRAVEMENTE ENFERMO
• PACIENTE ENFERMO CRÓNICO
• PACIENTE POSTRADO
• PACIENTE SOMETIDO A IMPORTANTE GRADO DE INMOVILIZACIÓN
• DETERIORO METABÓLICO Y SISTÉMICO DEL ORGANISMO COMO CONSECUENCIA DE INMOVILIZACIÓN PROLONGADA.
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SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO
Alteraciones metabólicas comienzan a observarse 1as 24 hrs. de dismovilidad.
Factores que influyen sobre magnitud de cambios:
1. severidad de la enfermedad o lesión
2. duración del período de reposo
3. patología concomitante (diabetes, desnutrición, etc.)
4. Enfermedades cardiovascular
5. edad y sexo
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Manifestaciones Clínicas.
• Sistema Nervioso:
• Neuropatías por atrapamiento
• Alteración sensorial
• Alteración patrón del sueño
• Tendencia a la depresión
• Sistema Muscular: • - Atrofia muscular
• - Debilidad muscular
• - Disminución de la tolerancia al ejercicio
• - Disminución ATP
• - Disminución de la síntesis proteica
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Efectos de la dismovilidad.
• Atrofias musculares:
• mayor atrofia en fibras lentas tipo I que en las rápidas tipo II.
• Disminución en el número de sarcómeros
• Incremento de la fatigabilidad.
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Manifestaciones Clínicas.
• Sistema Esquelético: • Osteoporosis
• Fibrosis y anquilosis articular
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sistema cardiovascular:
• Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo
• Disminución del volumen de eyección
• Atrofia del músculo cardíaco
• Aumento riesgo de TVP
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sistema respiratorio:
• Disminución de la capacidad vital
• Alteración de la relación V/Q
• Alteración del mecanismo de la tos, incapacidad eliminación efectiva de secreciones de la vía aérea.
• Sistema gastrointestinal:
• Constipación
• Anorexia
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Ulceras por presión
• Lesión de piel y tejidos subyacentes producida cuando una presión mantenida por una protuberancia ósea y una superficie dura produce una inhibición del riego sanguíneo en esa zona.
• Hipoxia tisular en la zona, aparece una degeneración rápida de los tejidos
• Mecanismo de producción:
• ↑ Pº intersticial obstrucción de vasos sanguíneos y linfáticos acumulación de residuos toxico metabólicos PUEDE PRODUCIR DAÑO ISQUEMICO, INCLUSO EN MENOS DE 2 HRS
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Factores de riesgos.
• Edad y la capacidad física mermada (dismovilidad, parálisis, postracion.)
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Tratamiento contra las U.P.P
• Prevención.
• Cambios posturales frecuentes.
• Utilización de colchones anti-escaras.
• Masajes tróficos circulares profundos de los puntos de contacto.
• Movilizaciones regulares con finalidad circulatoria.
• Vigilancia continua y sistemática para evitar zonas con escara incipiente.
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Rol del Kinesiólogo.
• “ Contribuir a la recuperación de la salud y al apoyo del paciente para lograr el óptimo nivel de independencia, posterior a la pérdida de la función y/o de sus capacidades a causa de una injuria, enfermedad o alteración de su salud”
• “ Optimizar el nivel de función del paciente, tomando en consideración la interrelación que hay entre lo físico, psicológico y social”
Colegio de Kinesiólogos de Chile
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Rol del Kinesiólogo.
• Posicionamiento adecuado del paciente.
• Movilizaciones: pasivas, asistidas, activas.
• Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimientos funcionales.
• KTR.
• Prevención antiembólica.
• Prevención de escaras.
• Estimulación sensorial.
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Conclusión
• La prevención es fundamental para tratar el síndrome de desacondicionamiento.
• Al movilizar precozmente nos permite prevenir alteraciones sistémicas.
• La educación al paciente y/o familia es fundamental.
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Bibliografía.
• FT. Alejandra Mondragón Barrera, SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO EN EL PACIENTECRÍTICO
• León M, Cervera J, Béseler M. Efectos del encamamientoprolongado en el sistema cardiovascular. Rehabilitación Vol 29: fascículo 6, 1995
• ChumillasS, Peñalver L, Jordá M. Nutrición y alteraciones endocrino-metabólicas en el paciente inmovilizado. Rehabilitación Vol 29: fascículo 6, 1995