síndrome de hipertensión endocraneal y síndrome meníngeo
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Definición, clasificación, fisiopatología y manifestaciones clínicas de los síndromes de Hipertensión Endocraneal y Meníngeo.TRANSCRIPT
Síndrome de Hipertensión Endocraneal
Yiniver Elizalde Vázquez
Definición
• Conjunto de síntomas y signos ocasionados por el aumento de presiones que ejercen, encéfalo, sangre y LCR en su interacción con un continente rígido: el cráneo.
Líquido cefalorraquídeo
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Etiología
• -Lesiones expansivas de crecimiento rápido
• -Afecciones con obstrucción del flujo de LCR
• -Enfermedades con congestión venosa cerebral
Lesiones expansivas de crecimiento rápido
Tumores
Abscesos
Granulomas
Quistes
Hemorragias del encéfalo
Aneurismas cerebrales
Afecciones con obstrucción del flujo de LCR
Hidrocefálias congénitas o adquiridas
Meningitis o meningoencefalitis con bloqueos del espacio subaracnoideos
Fracturas del cráneo
Enfermedades con congestión venosa cerebral
Edema cerebral
Encefalopatía hipertensiva
Compresiones o trombosis venosas
VIC = VC + VS + VLCR
• Cuando un componente del contenido endocraneano aumenta su volumen, se compensa con una disminución de los otros componentes
(Doctrina de Monro-Kelly .
Fisiopatología
• Presión intracraneana La presión medida en el interior de la cavidad craneal (por métodos invasivos), es el resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR y sangre)
• Cuando aumenta alguno de estos elementos se produce la HEC
Factores que intervienen en la fisiopatología de la HEC
• -Edema cerebral
• -Flujo sanguíneo cerebral
• -Presión de perfusión cerebral
• -Adaptabilidad
Edema cerebral
Citotóxico
Hipoxia sostenida
Paro cardiorrespiratorio
Vasogénico Secundario a neoplasias, abscesos
y hemorragias
Hidrocefálico Bloqueo de BHE
Flujo sanguíneo cerebral
• Disminución de FSC PPC menor de 40mmHg
HTIC Moderada
o Avanzada
Compromiso del FSC
Triadade
Cushing
HTA
Alteracionesdel Ritmo
Respiratorio
Bradicardia
Autorregulado por:
Presión Perfusión Cerebral
Se calcula:
• PPC = TAM- PIC
Sirve para tener una aproximación indirecta del FSC
Adaptabilidad
• Unidad de cambio de volumen para un aumento de presión
Depende de :
Reflejo de Cushing
Desviación de LCR a eje espinal
Manifestaciones clínicas
Cefalea.
Vómito.
Edema de papila.
Hipertensión arterial.
Bradicardia.
Trastorno respiratorio.
Síndrome Meníngeo
Yiniver Elizalde Vázquez
Definición
• Existencia de un trastorno irritativo de las leptomeninges y de las porciones del tejido nervioso adyacentes a ellas.
Sín
dro
me
inte
grad
o p
or:
SHEC
Alteración del líquido cefalorraquídeo
Manifestaciones independientes
Etiología
Inflamatorias
Bacterianas
Virales
Micóticas
Parasitarias
No inflamatorias
Hemorrágicas
Neoplásicas
Patogenesís:
• La liberación de mediadores inflamatorios, como interleucinas, factor de necrosis tumoral y prostaglandinas, causa edema cerebral, vasculitis e infarto
Manifestaciones clínicas
• Cefalea Grito hidrocefálico o meníngeo
• Contracturas musculares Dolores en dorso o
raquialgias
• Rigidez de nuca neumococo o meningococo
Signo de Lewinson
Se le pide al paciente que flexione su cabeza de manera que el mentón toque el esternón
El enfermo logra hacerlo abriendo ampliamente su boca
• Rigidez del raquis
Incapacidad para doblar el tronco
Signo del trípode
Se le pide al paciente que se siente en la cama
• Contractura de los músculos de los miembros inferiores
Flexión de los miembros inferiores
• Contractura de los músculos de la pared abdominal
Retracción o depresión del vientre en batea
• Contractura de los músculos dela cara
Contractura de los músculos masticadores
Risa sardónica
Signos de irritación meníngea
Kering
1
2
Brudzinski
1
2
Reflejos de flexión de origen medular
Signo de Kering
Signo de Brudzinski
• Signo de la pierna o contralateral
Otras manifestaciones
Alteraciones psíquicas
-Somnolencia
-Delirios
Convulsiones-Focales
-Generalizadas
Vómitos de tipo cerebral
En chorro
Hiperestesia cutánea
Dolor
Monoplegias o hemiplegias
Coma meníngeo
Signos oculares
-Ptosis
-Estrabismo
Diplopia
Midriasis
Nistagmo