“Síndrome de la Boca Ardiente”

Solange Azcarate

Ariel Amigo

Introducción

• Frecuente

• Sensación de ardor, quemazón o escozor

• Ausencia de lesiones

• Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral

• Puede estar acompañado con otras sensaciones anormales

• Más frecuente en mujeres 3:1 (menopausicas 9:1)

• Factor etiopatogénico no esta claramente establecido (multifactorial)

Ahh!! Me arde!

• Glosodinia o glosopirosis

• Estomatodinia

• Estomatopirosis

• Parestesia orolingual

• Dolor orolingual

• Disestesia orofacial o disconfort orofacial

• Boca ardiente ( más aceptado )

Epidemiología• Prevalencia adultos del 5 al 18 % (50-70a) promedio 62a

• Buster, Sturdee y Davenport

° 5% pacientes dentales adultos

° 26% en pacientes menopáusicas

° En diabéticos

· 10 % ardor bucal y gusto alterado

· 40 % sensación de boca seca

• Dorey encontró 15 % de ardor bucal en pacientes con prótesis

• Nunca descrito en niños, ni adolescentes

Etiopatogenia• Factores locales

° Mecánicos

Prótesis mal ajustadas

Disfunciones o hábitos anormales (tics, mordisqueamiento)

Tratamiento dental previo

Alteraciones dentales

° Irritantes locales (térmicos, eléctricos, químicos)

° Alergias locales (materiales dentales, prótesis)

° Otras sustancias (fármacos, lápices de labios, dentífricos, etc.)

° Infecciones locales orales (cándida)

° Xerostomía

° Lengua Geográfica

° Disgeusia

Etiopatogenia

Etiopatogenia• Factores sistémicos

° Deficiencias vitamínicas (B6, B12)

° Anemias

Perniciosa (B12)

Ferropénica (hierro)

Macrocíticas (ácido fólico)

° Alteraciones metabólicas

° Alteraciones gastrointestinales

° Alteraciones Endocrinas

° Fármacos

Etiopatogenia• Factores Psicógenos

° Acontecimientos vitales??

° Ansiedad

° Conflictos emocionales

° Depresión

° En algunos pacientes hay mejorías en el uso de antidepresivos

° Perfil psicopatológico

° ¿Consecuencia o causa del síndrome?

Histopatología

• Biopsia no indicada

• Tejidos en los limites normales

• En tinciones especiales pueden encontrarse algunas hifas de C.

albicans.

Clínica

• Predominio mujeres mayores.

• Ardor,escozor,quemazón de la boca bilateral.

• Boca seca.

• Saliva espesa y filamentosa.

• Trastornos en el gusto.

• Comienzo súbito o progresivo.

• Ausencia de lesiones clínicas de la mucosa.

• Ansiedad, depresión, cancerofobia.

• Post atención Odontológica.

Localización

• Punta y bordes de la lengua (2/3 anteriores).

• Paladar duro.

• Mucosa labial inferior.

• Encía.

Clasificación de pacientes

• Según ritmo diario y naturaleza de los síntomas.

- Tipo 1.

- Tipo 2.

- Tipo 3.

Tipo 1

• Las molestias van en orden creciente durante el día llegando al máximo en la noche.

• Relacionado con factores no psicológicos.

• 65 % de los pacientes.

Tipo 2

• Las molestias se presentan desde la mañana y se

mantienen igual durante el día.

• Relacionado con ansiedad crónica.

• 26 % de los pacientes.

Tipo 3

• Las molestias son intermitentes durante el día e incluso

entre días.

• Relacionado con problemas psicopatologicos o con

reacciones alérgicas.

• 10 % de los pacientes.

Diagnóstico

Debe estar basado en:

• Historia Clínica.

• Exploración física.

• Exámenes complementarios.

• Entrevista psiquiátrica.

Tratamiento

Varia dependiendo de la etiología de cada paciente

• Alivio de factores irritantes de la mucosa.

• Nistatina o gel de miconazol en caso de cándida .

• Pilocarpina en caso de xerostomia.

• Tratamiento de déficit nutricional.

• Control de trastornos metabólicos.

• Cambio o supresión de fármacos relacionados.

• Psicoterapia.

• Esteroides tópicos,lidocaina, antidepresivos triciclicos.

Bibliografía• Silvestre donat Fj, Serrano Martinez C. El síndrome de boca ardiente: revisión de conceptos y puesta al día. Medicina oral 1997;2:30-8.

• Geodental, www.geodental.com, Síndrome de boca ardiente.

• Rodrigo Rodríguez, MÁ y cols. Síndrome de la boca ardiente. Gaceta dental 104, enero 2000.

• Joshep A. Regezi, D.D.S, MS. Patología Bucal, segunda edición, 1995. Pags. 159-162.