síndrome disentérico con obj
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7/25/2019 Sndrome Disentrico Con Obj
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SNDROME DISENTRICO
Dra. Vernica Galleguillos P.
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Sndrome disentrico- OBJETIVOS
1. Definir sndrome disentrico
2. Sealar causas ms frecuentes
3. Sealar algunas caractersticas de lasetiologas ms frecuentes
4. Reconocer manifestaciones clnicas
intestinales y extraintestinales en EII
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Sndrome disentrico
1. Contexto
2. Definicin
3. Causas ms frecuentes 4. Disentera bacilar
5. Disentera amebiana
6. Enfermedades inflamatorias intestinales(EII)
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Brote de riesgosa bacteria Shigella afecta a doscentros del Sename
La enfermedad provoca fiebre, diarrea
sanguinolenta, mucosidad, vmitos y
tercianas.
El Mercurio Online Lunes, 16 de Febrero de 2009
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DEFINICIN
Sndrome caracterizado por:
- diarreacon sangrefresca, mucus y pus
- presencia de pujoy tenesmo
- habitualmente se puede acompaar de dolorclicoy fiebrede magnitud variable
Generalmente indica inflamacin de la mucosa
rectosigmodeaPuede presentarse como cuadro agudoo crnicorecurrente
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CAUSAS DE SNDROME DISENTRICO
Variadas:
1. Enfermedades parasitarias: Amebiasis,Balantidiasis
2. Infecciones bacterianas: Shigellosis,Salmonellosis, E. coli invasora
3. Enfermedades inflamatorias intestinales:
Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn4. Miscelneas: Rectitis actnica, tumores
rectosigmodeos, abscesos perirrectales
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Disentera bacilar (Shigellosis)
Disentera aguda con fiebre alta y gran nmerode evacuaciones diarias (10 a 20), conimportante compromiso del estado general
Va de contagio: fecal-oral, alimentos y aguacontaminadas
Tiempo de incubacin normalmente entre 2 a 4
dasMecanismo de dao: Invasin y Destruccintisular por toxinas
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Disentera bacilar
Diagnstico de certeza: Coprocultivo
Rectosigmoidoscopa: Mucosa roja, edematosa,con lceras confluentes
Exudado rectal: rico en polimorfonucleares yglbulos rojos
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Disentera amebiana
Disentera con menos fiebre y menos intensaque la Shigellosis
Va de contagio: fecal-oral, alimentoscontaminados con deposiciones
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Disentera amebiana
Diagnstico de certeza: Presencia de trofozotosde Entamoeba histolytica en muestra dedeposiciones o exudado rectal
Rectosigmoidoscopa: ulceraciones pequeascon mucosa sana entre ellas
Exudado rectal: predominio mononuclear,presencia de trofozotos
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ENFERMEDADES INFLAMATORIASINTESTINALES
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn
Curso crnico, con frecuentes recadas, altamorbimortalidad y riesgo de cncercolorrectal
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EPIDEMIOLOGA EII
distribucin bimodal, primer peak a los 20-40 aos,segundo peak a los 60-70aos (menor magnitud).
Al menos 15% presenta familiaresde primer gradocon la enfermedad, 50% en gemelos, 20%discordante
Enf. de Crohn es algo ms frecuente en sexo
femenino. Colitis ulcerosa no presenta predileccinpor sexo.
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FISIOPATOLOGA EII
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(dieta, ciruga, ACO, stress, AINEs, etc)
+
Predisposicin gentica
Desrregulacin inmunolgica
Antgeno ambiental bacteriano?
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DIAGNSTICO DE ENFERMEDADESINFLAMATORIAS INTESTINALES
El diagnstico se basa en el cuadro clnico,procedimientos endoscpicosy estudiohistolgico.
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CUADRO CLNICO EII
Depende de:
- Localizacin
- Extensin- Duracin
- Complicaciones
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CUADRO CLNICO EII
Iniciopuede ser agudo, subagudo o crnico(contnuo o recurrente)
Dolor abdominal, diarrea, sndrome disentrico,
fiebre, baja de peso, disfagia, odinofagia, lcerasorales, compromiso perianal, manifestacionesextraintestinales
El sndrome disentrico es mas frecuente en Colitis
ulcerosa que en Enf. de Crohn; en esta ltima esms frecuente el dolor y diarrea crnica nodisentrica
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CUADRO CLNICO EII
Colitis ulcerosa se presenta desde recto aproximal, a veces hasta ciego
La Enfermedad de Crohn se puede presentardesde la boca al ano, dejando territoriosintermedios indemnes
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MANIFESTACIONESEXTRAINTESTINALES EII
Se encuentran en aproximadamente 30%de los casos
Sistemas ms comprometidos:
Articular(artralgias, artritis, entesitis, sacroiletis) 10-
20% Dermatolgico: Eritema nodoso, Pioderma gangrenoso
15%
Ocular(uvetis, queratitis, epiescleritis) 5-15%
Otros: hepatobiliar(Colangitis esclerosante primaria enCU), mucosa oral (aftas, lceras), fenmenostromboemblicos, amiloidosis renal
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MANIFESTACIONESEXTRAINTESTINALES
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PROCEDIMIENTOS ENDOSCPICOS YESTUDIO HISTOLGICO
Herramientas fundamentales para orientar eldiagnstico
En Colitis ulcerosa: Colonoscopa y biopsia
En Enf de Crohn: Endoscopa alta, estudio deintestino delgado (cpsula endoscpica),Colonoscopa
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Sndrome disentrico
Todopaciente con sndrome disentrico debeestudiarse con rectosigmoidoscopaoo colonoscopa, coprocultivoy examen
parasitolgico de deposiciones.
Algunas veces pese a este esfuerzo diagnstico,no se logra definir la etiologa y solo la evolucin
o la respuesta a terapias especficas logra aclarar eldiagnstico.
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Goic A, Chamorro G, Reyes H. Semiologa mdica, 3edicin. Editorial Mediterrneo, 2010
Argente H, lvarez M. Fisiopatologa, Semiotecnia yPropedutica. Enseanza basada en el paciente. Editorial
Panamericana, 2005 Weitz JC, Berger Z y otros. Diagnstico y Tratamiento de
las enfermedades digestivas. Sociedad Chilena degastroenterologa, 2008
Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna, 24
edicin. Elsevier, 2013 www.uptodate.com. biblioteca.finisterrae.cl (recursos en
lnea)
http://www.uptodate.com/http://www.uptodate.com/