síndrome hellp
TRANSCRIPT
![Page 1: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/1.jpg)
SÍNDROME HELLP
![Page 2: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/2.jpg)
HELLP
haemolysis elevated liver enzymes and low platelets
![Page 3: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologia Ocurre en 0.5 a 0.9% de todos los
embarazos 10 a 20% de preeclampsia severa
Pico de frecuencia en 27 (10%) y 37 SDG (20%)
Primeras 48 horas de postparto
Multíparas
![Page 4: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/4.jpg)
Presentación clínica
VariableAsteniaDatos de vasoespasmoNáusea / vómitoHipertensión Proteinuria
![Page 5: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/6.jpg)
Patología
Hepática: depósitos de fibrina, hemorragia y necrosis hepatocelular circundando areas portales
![Page 7: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/7.jpg)
HELLP postparto
Plaquetas maternas continuan disminuyendo hasta tercer dia
El 30% se desarrolla en puerperio Horas a dias despues del nacimiento
(48 hrs) Riesgo de edema pulmonar y falla renal
aumentado
![Page 8: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/8.jpg)
Utilidad de métodos de imagen
ComplicacionesCIDInfarto hepáticoHematoma hepáticoRuptura hepáticaDesprendimiento de placenta
![Page 9: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/9.jpg)
Mujer 38 años con HELLP
Hematoma parenqumatoso hepático
Hematoma perihepatico
![Page 10: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/10.jpg)
TAC contrastada
Nivel de US previo Hematoma parenquima y perihepatico (ruptura)
![Page 11: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/11.jpg)
TAC contrastada
3.2 cm cefálico a corte previo. Segmento medio de lóbulo hepático izquierdo involucrado y hepático derecho
![Page 12: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/12.jpg)
Hemoperitoneo y nivel hematocrito
![Page 13: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/13.jpg)
Angiografia
Hemorragia en ramas periféricas de hepática derecha y grande en domo Embolizacion con Gelfoam. Vasoespasmo por hipovolemia
![Page 14: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/14.jpg)
Mujer 33 años + HELLP
Us TRANSVERSO: ecos heterogeneos en hematoma lobulo hepatico derechoUS sagital
![Page 15: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/15.jpg)
TAC simple y contrastada
Hematoma perihepatico TAC contrastada: hematomas parenquimatosos en lobulo derecho
![Page 16: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/16.jpg)
Mujer 37 años
Gestas: 4 A:1 Partos:3 Dos días postparto:
FiebreDolor en hipocondrio derechoEF: Hepatomegalia y ascitisParaclínicos: Elevación enzimas hepáticas.
Serología hepatitis A y B negativas.
![Page 17: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/17.jpg)
TAC
Derrame pleural y atelectasia bibasal
![Page 18: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/18.jpg)
Hepatomegalia lóbulo izquierdo prominente y ascitis
![Page 19: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/19.jpg)
Mujer 37 años
Tercera gesta Hipertensión inducida por embarazo Trombocitopenia Elevación de enzimas hepáticas Inducción de trabajo de parto
24 hrs postparto: Epigastralgia irradiada a hipocondrio derechoHematocrito 27%
![Page 20: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/20.jpg)
TAC simple
Hematoma subcapsular, lobulo derecho irregular (necrosis)RM: 4 dias despues colección subcapsular
![Page 21: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/21.jpg)
RM T2 y US
Colección subcapsular, parenquima heterogeneoUS: Hematoma organizado
![Page 22: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/22.jpg)
Femenino de 32 años primigesta Trabajo de parto prolongado y
sufrimiento fetal Alteración del estado de alerta durante
trabajo de parto Sin antecedente de trauma
![Page 23: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/23.jpg)
RM
Hematoma frontoparietal subdural izq. Hematoma parenquimatoso izquierdo con efecto de masa
![Page 24: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/24.jpg)
Arteriografia y venografia normal
![Page 25: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/25.jpg)
Craneotomia descompresiva de emergencia
![Page 26: Síndrome hellp](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062304/55c1fc7abb61eb605f8b4766/html5/thumbnails/26.jpg)
Conclusiones
Riesgo de la madre y producto elevado
Diagnostico y manejo temprano mejoran pronostico
Evaluar riesgo-beneficio de intervenciones