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SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO
SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO
Dr. William AlcaláDr. William Alcalá
LOK MARLONGMARTINEZ BJÖRN
MEDINA MARIAMENDOZA NATASHA
CLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICAMicropasantía de UrologíaCLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICAMicropasantía de Urología
Es el conjunto de síntomas y signos que se presentan como consecuencia de un obstáculo, orgánico o funcional que
impide o dificulta la evacuación de la orina de la vejiga al exterior
Explicación Fisiológica de los síntomas derivados
de la obstrucción del cuello vesical
Explicación Fisiológica de los síntomas derivados
de la obstrucción del cuello vesical
Sintomatología:
• -FASE DE COMPENSACIÓN
Etapa de irritabilidad: Urgencia Poliaquiuria
Etapa de compensacion:
Perdida Leve de la fuerza y tamaño del chorro
Sintomatología:
• -FASE DE COMPENSACIÓN
Etapa de irritabilidad: Urgencia Poliaquiuria
Etapa de compensacion:
Perdida Leve de la fuerza y tamaño del chorro
• FASE DE DESCOMPENSACION:
Descompensación Aguda
Dificultad para orinar Retraso marcado para
iniciar micción Orina residual y tenesmo
Descompensación Crónica:
Aumenta cantidad de orina residual
Polaquiuria Incontinencia
• FASE DE DESCOMPENSACION:
Descompensación Aguda
Dificultad para orinar Retraso marcado para
iniciar micción Orina residual y tenesmo
Descompensación Crónica:
Aumenta cantidad de orina residual
Polaquiuria Incontinencia
Etiología
Congénitas
Adquiridas
Etiología
Congénitas
Adquiridas
Etiología:
• Congenitas: -Fimosis. -Estrechez del meato
uretral. -Estrechez uretral. -Vejiga neurogénica -Valvas de uretra
posterior.
Etiología:
• Congenitas: -Fimosis. -Estrechez del meato
uretral. -Estrechez uretral. -Vejiga neurogénica -Valvas de uretra
posterior.
Etiología• Adquiridas: -Hiperplasia prostática
benigna. -Adenocarcinoma
prostático. -Estrechez uretral. -Esclerosis del cuello
vesical. -Litiasis vesical y
uretral. -Vejiga
neurogénica(trauma med). -Tumores vesicales. -Tumores pelvicos
(cuello uterino, utero, recto)
Etiología• Adquiridas: -Hiperplasia prostática
benigna. -Adenocarcinoma
prostático. -Estrechez uretral. -Esclerosis del cuello
vesical. -Litiasis vesical y
uretral. -Vejiga
neurogénica(trauma med). -Tumores vesicales. -Tumores pelvicos
(cuello uterino, utero, recto)
Causa Resultado del interrogatorio y la exploración
física
Sondeo y pruebas
diagnosticas
Hipertrofia prostatica
Dificultad creciente para orinar. A la exploración rectal es frecuente palpar la prostata grande
Sondeo uretral difícil. Gran cantidad de orina en la vejiga
Calculos o tumores vesicales
Es frecuente la hematuria. La obstrucción puede ser intermitente.
La sonda uretral pasa sin problemas. La cistoscopia es diagnostica.
Vejiga neurógena El inicio suele ser gradual e indoloro. Al examen generalmente se encuentra disminución del tono del esfínter rectal, dolor neurálgico
La sonda uretral pasa fácilmente. La citometría es diagnostica.
Lesion uretral Varón, antecedente de traumatismo, hemorragia uretral
No pasar sondas. La uretrografía retrógrada es diagnostica
Las causas de obstrucción de los tractos medio e inferior son:
• Estenosis Uretral.
• Hiperplasia Prostática Benigna.
• Estenosis de Cuello Vesical.
• Cálculos Urinarios.
• Hombres:
Congénita: Pueden Causar Daño Vesical e Hidronefrosis.
Adquirida: Se Deben a infección o traumatismos. Los catéteres e
instrumentos grandes causan isquemia y traumatismo interno. Prostatitis como complicación e hipertrofia del músculo
vesical
• Mujeres:
Congénita: Estenosis uretral distal congénita con espasmo secundario de
esfínter estriado. En condiciones normales el anillo desaparece en la pubertad.
Adquirida: Traumatismo del coito y el parto provocan fibrosis periuretral con
contractura.
1.- Etapa de compensación: Mediante Cistoscopiaa) Trabeculación de la pared.b) Celdasc) Divertículosd) Mucosa
2.- Etapa de descompensación
1.- Cálculos Vesicales.
2.- Cálculos Uretrales.
DIAGNÓSTICODEL SINDROME OBSTRUCTIVO
BAJO
DIAGNÓSTICODEL SINDROME OBSTRUCTIVO
BAJO
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
1. Sintomatología2. Examen Físico
Globo Vesical:
(Tumoración infraumbilical, mate a la percusión, bien delimitada, renitente, dolorosa, tensa y movible)
UROGRAFÍA DE ELIMINACIÓN
URETROGRAFÍA RETRÓGRADA DINÁMICA
(URD)
¿Mas Sondas?
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Cateterismo Uretro-Vesical
Cateterismo Uretro-Vesical
INDICACIONES
• Vaciamiento vesical en la retención urinaria.
• Medición de la orina residual.• Incontinencia urinaria.• Hematurias intensas con coágulos.• Cirugías sobre vejiga y próstata.• Traumatismos vesicales.• Monitoreo de la diuresis en pacientes
graves.
INDICACIONES
• Vaciamiento vesical en la retención urinaria.
• Medición de la orina residual.• Incontinencia urinaria.• Hematurias intensas con coágulos.• Cirugías sobre vejiga y próstata.• Traumatismos vesicales.• Monitoreo de la diuresis en pacientes
graves.
Cateterismo Uretro-Vesical
Cateterismo Uretro-Vesical
CONTRAINDICACIONES
• Procesos infecciosos de uretra, testículos o vejiga, ya que puede exacerbar la infección.
• Traumas uretrales y sospecha de ruptura de uretra.
CONTRAINDICACIONES
• Procesos infecciosos de uretra, testículos o vejiga, ya que puede exacerbar la infección.
• Traumas uretrales y sospecha de ruptura de uretra.
Cateterismo Uretro-Vesical
Cateterismo Uretro-Vesical
COMPLICACIONES
1. Colonización Bacteriana de uretra y vejiga.
2. Uretritis, Cistitis. Pielonefritis.3. Traumas de Uretra.
COMPLICACIONES
1. Colonización Bacteriana de uretra y vejiga.
2. Uretritis, Cistitis. Pielonefritis.3. Traumas de Uretra.
Cateterismo Uretro-Vesical
Cateterismo Uretro-Vesical
CUIDADOS DEL CATETERISMO PERMANENTE
1. Cambiar cada 7 a 10 días.2. Uso de técnica aséptica.3. Drenaje cerrado a bolsa
colectora.
4. Uso de bacteriostáticos.
¿Será que lo puyamos?
PUNCIÓN VESICALPUNCIÓN VESICAL
INDICACIONES
1. Pacientes en retención completa de orina que presenten contraindicación para el cateterismo uretral.
2. Imposibilidad de cateterizar la uretra.3. Pacientes que necesiten derivación
urinaria vesical por largos períodos de tiempo.
4. Pacientes operados del tracto urinario inferior donde se necesita más de una vía de drenaje vesical.
INDICACIONES
1. Pacientes en retención completa de orina que presenten contraindicación para el cateterismo uretral.
2. Imposibilidad de cateterizar la uretra.3. Pacientes que necesiten derivación
urinaria vesical por largos períodos de tiempo.
4. Pacientes operados del tracto urinario inferior donde se necesita más de una vía de drenaje vesical.
CONTRAINDICACIONES
1. Vejiga insuficientemente llena (relativa).
2. Cirugías previas o estados patológicos que produzcan cambios anatómicos intra-abdominales que coloquen la vejiga fuera de su localización anatómica normal.
CONTRAINDICACIONES
1. Vejiga insuficientemente llena (relativa).
2. Cirugías previas o estados patológicos que produzcan cambios anatómicos intra-abdominales que coloquen la vejiga fuera de su localización anatómica normal.
PUNCIÓN VESICALPUNCIÓN VESICAL
COMPLICACIONES
1. Perforación órganos vecinos e intraabdominales.
2. Derrame de orina. (pericistitis)3. Colonización bacteriana de la Vejiga.4. Hematuria y Coágulos.
COMPLICACIONES
1. Perforación órganos vecinos e intraabdominales.
2. Derrame de orina. (pericistitis)3. Colonización bacteriana de la Vejiga.4. Hematuria y Coágulos.
PUNCIÓN VESICALPUNCIÓN VESICAL
SONDASSONDAS