síndromes anémicos
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La anemia o falta de hierro en sangre, es un síntoma de diversos síndromes o desequilibrios en la Medicina Tradicional China.TRANSCRIPT
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Interpretacin y tratamiento del sndrome anmico con Medicina Tradicional China.
Artculo de Revisin
JHOANNA JULIETH MARIN GARCIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA Bogot, D.C.
2014
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Interpretacin y tratamiento del sndrome anmico con Medicina
Tradicional China.
Artculo de Revisin
JHOANNA JULIETH MARIN GARCIA Cdigo 2565263
Trabajo de Grado presentado para optar el titulo de Magister en Medicina
Alternativa rea de Medicina Tradicional China y Acupuntura
DIRIGIDO POR: MAURICIO ANGEL MACIAS
EDUARDO HUMBERTO BELTRAN DUSSAN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA ALTERNATIVA Bogot, D.C.
2014
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Interpretacin y tratamiento del sndrome anmico con Medicina Tradicional China.
Jhoanna Julieth Marin Garcia, MD1, Mauricio ngel Macas, MD, MSc2, Eduardo H. Beltrn D.3 Resumen La anemia es uno de los problemas de salud pblica de mayor magnitud en el
mundo. A pesar de que se conoce bastante a cerca de su etiologa y tratamiento
an existen varios interrogantes relacionados con esta patologa que genera
efectos nocivos en la funcionalidad de los adultos, en el rendimiento cognitivo y en
el crecimiento infantil. Aunque la principal causa de anemia es la deficiencia de
hierro existen muchos otros factores involucrados en su etiologa. En la Medicina
Tradicional China la sangre (Xue) es considerada una de las sustancias
fundamentales que conforma el cuerpo humano, es una forma densa y material de
Qi; las funciones e interrelaciones entre los Zangfu son la base material de la
formacin de la sangre, de igual modo la circulacin del Qi y su manifestacin en
Yin y Yang son el sustrato de las funciones de la sangre. Las patologas de sangre
son categorizadas segn el sndrome al que se atribuyen en deficiencia o estasis
de sangre y estn asociadas a perdida de vitalidad generalizada, insomnio,
alteraciones visuales y del Shen (actividades mentales). Para la Medicina
Tradicional China las manifestaciones de las alteraciones de la sangre contemplan
asociaciones adicionales a la nutricin de los tejidos. El propsito de esta revisin
es lograr una mejor comprensin de cmo se interpreta y enfoca el tratamiento de
la anemia desde el paradigma de la Medicina Tradicional China.
1 Maestrante de Medicina Alternativa, rea Medicina Tradicional China y Acupuntura. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot. Colombia. 2 Medicina Alternativa, rea Medicina Tradicional China y Acupuntura. Profesor Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot. Colombia. 3 Oncohematlogo Pediatra, Especialista en Medicina Alternativa. Magister en Medicina Alternativa rea
Terapia Neural. Profesor Asociado y Director de la Divisin de Oncohematologa Peditrica y de la Maestra de Medicina Alternativa. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot. Colombia.
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Palabras clave: Medicina Tradicional China, sangre, anemia, Xue
Abstract
Anemia is a public health problem of greater magnitude in the world. Although it is
known about its etiology, there are several questions related to this pathology that
creates adverse effects on functionality of adults in cognitive performance and
growth child. Although the main cause of anemia is iron deficiency there are many
other factors involved in the etiology. In Chinese Medicine the blood (Xue) is
considered one of the basic substances that make up the human body, it is a
dense material form of Qi. The functions and relationships between Zangfu are the
material basis of the formation of the blood, just as the circulation of Qi and its
manifestation in Yin and Yang are the substrate of the bloods functions. Blood
pathologies are categorized according to the syndrome attributed to deficiency of
blood or blood stasis and are associated with generalized vitality loss, insomnia,
visual disturbances and Shen (mental activities). In Traditional Chinese Medicine
manifestations of blood disorders encompass a broader vision for allopathic
medicine because associations provides additional nutrition to the tissues. The
purpose of this review is to achieve a better understanding of how it is interpreted
and focuses on the treatment of anemia from the paradigm of Traditional Chinese
Medicine.
Keywords: Traditional Chinese Medicine, blood, anemia, Xue Introduccin
La anemia es uno de los problemas
nutricionales de mayor magnitud en el
mundo segn la Organizacin
Mundial de la Salud, a pesar de que
se conoce bastante sobre su etiologa
as como la forma de enfrentarla an
existen varios interrogantes
relacionados con esta patologa que
genera efectos nocivos en la
funcionalidad de los adultos, en el
rendimiento cognitivo y en el
crecimiento infantil. La anemia se
constituye en un problema de salud
pblica que afecta a las poblaciones
tanto de pases ricos como aquellos
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en vas de desarrollo. Aunque la
principal causa de anemia es la
deficiencia de hierro, existen muchos
otros factores involucrados en su
etiologa tales como la malaria,
infeccin parasitaria, deficiencias
nutricionales, enfermedad crnica(1),
hemoglobinopatas(2) , trastornos de
la membrana eritrocitaria,
enzimopatas, enfermedad
autoinmune, prdidas sanguneas,
fallas en la produccin, infiltraciones
medulares neoplsicas, parasitarias o
metablicas, entre otros.
Dada la importancia de esta patologa
en el mundo, numerosos pases
llevan a cabo intervenciones para
reducir la anemia; sobre todo en los
grupos ms susceptibles: mujeres
gestantes y nios. La anemia es un
indicador tanto de nutricin deficiente
como de deficiencias importantes de
los sistemas de salud. Los efectos
ms dramticos de esta patologa
han sido bien documentados:
aumento del riesgo de mortalidad
materna e infantil debido a anemia
severa lo cual constituye una gran
preocupacin as como las
consecuencias negativas de la
anemia sobre el desarrollo cognitivo y
fsico de los nios, en el rendimiento
fsico y la productividad laboral en los
adultos(3).
Definicin
La anemia se define como una
disminucin de la concentracin de
hemoglobina, hematocrito o nmero
de glbulos rojos por milmetro cubico
inferior a dos desviaciones estndar
por debajo del rango normal
esperado para la edad y el sexo. La
funcin de la hemoglobina es
transportar el oxgeno y su entrega a
los tejidos.
La anemia constituye un diagnstico
comn, siendo el dficit de hierro la
causa ms frecuente en el planeta; la
anemia de clulas falciformes es la
anemia hemoltica ms comn y la
otra importante es la anemia
asociada a enfermedades crnicas e
infeccin(1, 2). La base etiolgica de
la anemia est dada por perdidas
sanguneas, destruccin de hemates
o por una disminucin en su
produccin(2, 4).
Sangre y Medicina China
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La sangre (Xue) en Medicina China
tiene un significado diferente que en
la Medicina Occidental, es en s
misma una forma densa y material de
Qi. El Qi infunde la vida en la
sangre(5). La fisiologa y patologas
de la sangre se explican en Medicina
Tradicional China desde las teoras
de los Cinco Elementos y del Yin y el
Yang, en esta perspectiva se
considera que el Qi es la energa
fundamental que compone todo el
universo y se manifiesta
armnicamente en el Yin y el Yang,
los aspectos antagnicos y
complementarios que rigen los
cambios; el Qi y la sangre discurren a
lo largo de los canales y colaterales
alcanzando todos los tejidos y
rganos para nutrirlos y lubricarlos(5,
6). En el campo de la fisiologa la
sangre (Xue) junto a los lquidos
corporales (Jinye) son la expresin
ms Yin o concreta del Qi; su
formacin se sustenta en la teora de
los Zang Fu (rganos y vsceras),
segn esta teora las categoras
descritas por la Medicina China como
por ejemplo Higado o Bazo no
corresponden a entes fisiolgicos
aislados como se describe en
Occidente, ms an son unidades
funcionales amplias en total
interdependencia con otras
semejantes Por tanto las categoras
que utilizan las descripciones Chinas
no pueden traducirse literalmente, el
concepto de sangre (Xue) para la
Medicina Tradicional China es mucho
ms amplio que el concepto
fisiolgico que se le da en Occidente,
es ms bien metafrico y representa
un grupo de funciones dinmicas (7)
La formacin de la sangre en un
sentido amplio depende de la
extraccin del Qi nutritivo de los
alimentos (Gu Qi), funcin que
corresponde a la actividad del
Estmago y del Bazo, el Bazo enva
el Gu Qi al Pulmn que a su vez lo
lleva al Corazn en donde se
transforma en el lquido rojo conocido
como Xue, tambin participa en su
formacin la Esencia (Jing)
almacenada en el Rin puesto que
es el origen de la medula sea y esta
a su vez se transforma en sangre(8);
llama la atencin como ya desde la
dinasta Qing y mucho antes de la
introduccin de la Medicina
Occidental en China se describa la
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medula sea como fuente de
sangre(5, 6).
La sangre y el Shen
La Medicina Tradicional China es una
tradicin mdica holstica segn la
cual la mente (Shen) y los
componentes estructurales
corporales son inseparables e
interdependientes; de hecho es la
sangre la encargada de contener y
arraigar el Shen, el Nei Jing dice La
sangre es la residencia del Shen es
decir que la sangre es la base
material de las actividades mentales,
de la esfera emocional y espiritual del
ser. Condiciones como Deficiencia de
Sangre hacen que el Shen se
desarraigue y la mente se torna
inquieta o disarmonica(5), igualmente
el factor patgeno que con mayor
frecuencia lesiona la sangre es el
calor que puede provocar trastornos
mentales manifestndose como
palpitaciones, insomnio, pesadillas y
tendencia a ser asustadizo(6).
En el cuerpo doctrinario de la
Medicina Tradicional China el Qi
(energa) y la sangre (Xue) estn
interconectados, de tal forma que la
energa mantiene la temperatura
adecuada de la sangre, tambin la
impulsa directamente y a travs del
Corazn que a su vez es el lugar
donde se forma por la unin de la
energa que viene del Pulmn (Zong
Qi) junto a la energa que viene los
alimentos (Gu Qi) (6). De la misma
forma la sangre nutre todos los
rganos y sistemas que luego
producen energa. De all que el Nei
Jing seale que La energa es el
comandante de la sangre y la sangre
es la madre del Qi de tal modo que
una insuficiencia de Qi acarrea una
disminucin de la actividad
circulatoria de Xue y por tanto
estancamiento, enfriamiento, estasis,
hemorragia, etc. El Qi es
indispensable en el proceso de
formacin de sangre, si el Qi es dbil,
la formacin de sangre ser precaria
manifestndose con disnea, astenia,
palidez, mareo, visin borrosa y
palpitaciones, por tanto el tratamiento
para la deficiencia de sangre siempre
incluye la tonificacin del Qi (6, 9)En
oposicin una disminucin de Xue
implicara signos de escape del Qi o
dispersin del Yang. (6)
Circulacin de la sangre segn la
Medicina China
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Los vasos sanguneos son llamados
la residencia de la sangre, esta
circula incesantemente en su interior
hacia todos los rganos Zang fu y en
la superficie en la piel, msculos,
tendones y huesos. Esta funcin se
evidencia principalmente en el estado
de los ojos y en el movimiento de las
cuatro extremidades(6). El Pulmn es
el sitio de confluencia de todos los
vasos sanguneos por tanto apoya al
Corazn quien gobierna la sangre en
la funcin de impulso para la
circulacin(5). El Bazo se encarga de
mantener la sangre circulando en el
interior de los vasos y evita la
extravasacin. El Hgado por su parte
se encarga de almacenar la sangre y
controlar el volumen que
efectivamente circula, ayudando al
fluir armonioso de esta hacia toda la
economa. Es as como la
hemorragia, la circulacin
inadecuada, el estasis o la deficiencia
de sangre pueden surgir como
expresin de la perturbacin en la
funcin del Qi de Rin, Corazn,
Pulmn, Bazo y/o Hgado(6).
Sangre y Tian gui
Para la Medicina China la sangre de
la menstruacin, Tian gui, proviene
de la esencia del Rin por tanto no
es sangre comn sino agua que
deriva del Yin de Rin(8). Los
tratados antiguos mencionan que a
los 14 aos el Ren mai se abre y el
Chongmai florece, el tiangui aparece
y la mujer puede concebir (8).
Relacin entre Qi y Xue
Anteriormente se mencion que el Qi
y la Sangre son inseparables, el Qi es
el aspecto Yang de esta unidad por
ser sutil en tanto que la sangre se
considera Yin por su naturaleza
densa y liquida; el Qi nutritivo circula
junto a la sangre en los vasos
sanguneos y meridianos hacia todos
los territorios de la anatoma. Esto
explica los sntomas de insuficiencia
de Qi despus de una hemorragia
aguda o anemia severa: sudoracin,
pies fros y disnea(5) El Qi genera la
sangre (Gu Qi), tambin la mueve y la
mantiene dentro de los vasos
sanguneos, de ah la mxima de el
Qi es el comandante de la sangre.
Por otra parte el Qi depende de la
funcin nutritiva de la Sangre
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adems de ser la base material para
que el Qi sea contenido y no
ascienda o se escape, por eso se
dice La sangre es la madre del Qi,
Si el Qi es deficiente puede generar
mltiples hemorragias(5, 6). La
disfuncin o estancamiento de Qi
lleva a trastornos de la circulacin de
la sangre o incluso estasis, a nivel
teraputico se requiere no solo
promover el movimiento de la sangre
sino tambin estimular el movimiento
de Qi y remover su estancamiento.
Deficiencia de sangre segn la
Medicina Tradicional China
La deficiencia de sangre es un
sndrome comn, a menudo es el
origen de muchos otros sndromes.
Con frecuencia la deficiencia de
sangre hace referencia a la
deficiencia de sangre de Hgado
puesto que es su reservorio principal.
Sin embargo, el Corazn gobierna la
sangre y la deficiencia de Sangre de
Corazn tambin es comn. Tambin
el Bazo encargado de extraer el Gu
Qi, puede conducir a la deficiencia de
sangre(8) as como el Rin si se ve
agotada su Esencia (Jing).
Deficiencia de Sangre de Hgado
Gan Xue Xu
Durante el sueo la sangre se dirige
al Hgado para regenerarse, durante
la vigilia la sangre del Hgado
humedece los ojos, los tendones, la
piel y el cabello(5), nutre las uas y
alberga el Hun (alma etrea). El
Hgado almacena la sangre y se
relaciona con el tero a travs del
Ren mai y el Chong mai a los que
provee de Sangre; se dice que el
Hgado y el Rin tienen el mismo
origen, esta mxima significa que el
primero almacena la sangre y el
segundo almacena la esencia (Jing)
adems tienen una relacin de
generacin (el Rin es la madre del
Hgado) por lo tanto la sangre y la
esencia (Jing) se retroalimentan
mutuamente(5) Los sntomas y
signos clave de la deficiencia de
Sangre de Hgado se relacionan con
la falla en la nutricin y lubricacin de
los tejidos: calambres o
adormecimiento de extremidades,
cabello seco, visin borrosa, moscas
volantes, vrtigo, uas secas y
quebradizas, insomnio y sueos
excesivos por una falla de la Sangre
de Hgado para albergar el Hun
-
durante la noche as como amenorrea
u oligomenorrea(8).
Sangre de Hgado y Ginecologa
La sangre de Hgado es vital en la
funcin menstrual, el Hgado le
provee sangre al tero con ayuda del
Chongmai y Renmai por tanto aquello
que afecte al Hgado puede llevar a
deficiencia de sangre; en la mujer la
perdida mensual de sangre junto al
exceso de trabajo, falta de sueo y
factores emocionales la hacen ser
ms susceptible a la deficiencia de
sangre de Hgado(8). Del mismo
modo se debe tener en cuenta la
influencia de la Esencia (Jing) del
Rin en la funcin reproductiva
directamente e indirectamente a
travs de la Sangre. La deficiencia de
sangre de Hgado puede causar
infertilidad, perodos irregulares,
oligomenorrea o amenorrea adems
piel y cabello seco. El pulso se torna
entrecortado o filiforme y la lengua
plida y delgada(8).
Deficiencia de Sangre de Corazn
Se requiere de un buen estado del
Corazn para una adecuada
circulacin de sangre, si esta abunda
hay un nimo equilibrado, una mente
lcida, buena memoria y sueo
tranquilo(10).Este sndrome
generalmente proviene de una falla
del Hgado en nutrir el Corazn. Los
sntomas y signos clave son:
palpitaciones, insomnio, ansiedad
leve, memoria pobre, vrtigo,
propensin a asustarse, tez sin brillo
y plida(8). La sangre de Corazn
humedece la lengua (5) de ah que
esta se torne seca. Con frecuencia en
la mujer se presenta un sndrome
combinado de Deficiencia de Sangre
de Hgado y Corazn causado por
ejemplo por hemorragia durante o
despus del parto que agota la
sangre del Hgado llevando a la
deficiencia de Corazn que a su vez
falla en albergar el Shen terminando
en un cuadro de depresin posparto.
Deficiencia de Sangre de Bazo
El Bazo es responsable de extraer el
Gu Qi de los alimentos que es la base
para la formacin de la Sangre
adems le corresponde contener la
sangre dentro de los vasos
sanguneos, esto explica las
hemorragias por deficiencia en las
que el Qi de Bazo es insuficiente(5,
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11), en este caso el Bazo falla en el
control de la sangre dando paso a las
hemorragias manifestadas como
petequias, hematoquecia, hematuria
y metrorragias. Los principales
sntomas de deficiencia de sangre del
Bazo son: falta de apetito, cansancio,
tez sin brillo plida o terrosa,
debilidad en las extremidades, heces
lquidas, contextura delgada y labios
plidos(8).
Etiologa de los sndromes de
deficiencia de sangre
Al igual que en Medicina Occidental
para la Medicina China una dieta
predominantemente hipoproteica o de
caracterstica fra (alimentos crudos,
frutas y verduras) lesiona el Bazo que
falla en aportar el Gu Qi para la
formacin de sangre, el Bazo tambin
se ve debilitado por la actividad
mental excesiva, la preocupacin y la
rumiacin de ideas(12, 13). En este
sentido y dada la importancia del
Rin en la formacin de sangre
cualquier causa de Deficiencia de Qi
o de Esencia de Rin conlleva a una
Deficiencia de sangre de Hgado.
Naturalmente las prdidas de sangre
sean traumticas o no redundan en
deficiencia de sangre, la MTC define
las prdidas de sangre por deficiencia
o por exceso, las primeras derivadas
como se explic de la Deficiencia de
Qi, en este caso el sangrado es
abundante, duradero y plido, o por
Deficiencia de Yin con sangre color
rojo vivo pero menos abundante; se
describen tambin las hemorragias
por exceso causadas por calor en la
sangre que expulsa la sangre rojo
oscuro de los vasos en abundancia, o
por estasis de sangre cuya
caracterstica son los cogulos en
escasa cantidad(14).
La lengua y el pulso en deficiencia
de sangre
La lengua en la deficiencia de la
sangre es plida de predominio en los
bordes, luce delgada y seca, aunque
con frecuencia la humedad y flema
concomitantes hacen que la lengua
se vea hinchada. Puesto que el
Corazn se siente en el pulso
izquierdo es esta la ubicacin ideal
para evaluar el estado de la sangre.
El pulso en la deficiencia de la sangre
es rugoso es decir delgado o
filiforme(8, 15, 16).
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Enfoque de Tratamiento de
deficiencia de sangre desde la
Medicina Tradicional China
La MTC desde una perspectiva
holstica del ser humano considera
que la salud es el resultado del
balance relativo de todas las esferas
que conforman el ser(17). Dispone de
diversas opciones teraputicas que
derivan de una interpretacin propia e
integral del ser y de su proceso salud-
enfermedad, resultado de una
tradicin de miles de aos de
profunda observacin y
perfeccionamiento de tcnicas
teraputicas en total coherencia con
sus principios fisiolgicos y
fisiopatologicos(18). En
consecuencia con este paradigma no
es posible generar protocolos
estandarizados para una patologa
dada, el anlisis se realiza de manera
individual, ya que es de manera
individual y por procesos particulares
que cada ser humano enferma o
recupera su salud. A continuacin se
ofrecen sugerencias ms no guas de
tratamiento que tienen por objeto
ilustrar el enfoque diagnstico y
teraputico de los sndromes de
Deficiencia de Sangre.
Deficiencia de sangre y fitoterapia
Aunque en Occidente la tcnica de
MTC ms difundida ha sido la
Acupuntura, la Herbolaria China es
todo un campo teraputico en s
mismo de alta complejidad y
frecuente uso en el territorio Chino,
all el tratamiento para la anemia se
fundamenta en mltiples frmulas
que en la mayora de casos son
mezclas de varias clases de plantas.
El principal eje de tratamiento en
Medicina occidental para pacientes
con anemia severa o por enfermedad
renal crnica o quimioterapia es la
Eritropoyetina Humana
Recombinante, no obstante su alto
costo as como efectos secundarios
sugieren una bsqueda de otras
posibles fuentes de agentes
eritropoyeticos, en este sentido se ha
logrado un gran avance en la
identificacin de fitoteraputicos tiles
para tal fin, muchos de ellos usados
tradicionalmente en la medicina
herbal China desde hace ms de
2000 aos(1, 19, 20). Para la
herbolaria China la principal planta
para tonificar la sangre es Dang gui
(Radix Angelicae sinensis)(8, 19-22);
tanto en Japn como en China se usa
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el extracto para tratar la anemia de
origen ginecolgico as como los
trastornos menstruales, atona uterina
y sntomas de la menopausia de ah
que se le llame el ginseng
femenino(20), los estudios ratifican
sus efectos positivos tanto en anemia
por dficit de medula sea como en
aquella por hemorragia aguda(21),
adems de hematopoytico posee
otros efectos como antiinflamatorio y
antioxidante(20), otras plantas
incluyen Shu di huang (Radix
Rehmanniae glutinosae)(1, 23, 24), T.
Ushiroyama et al encontraron que en
134 pacientes a quienes se les
administro la formula herbal
Xiongguitiaoxueyin (Radix Angelicae
sinensis y Radix Rehmanniae
glutinosae entre otras)
tradicionalmente empleada para
tonificar Qi y Xue se redujo la
incidencia de depresin posparto,
mejoro la anemia, aumentaron las
contracciones uterinas, se estimul la
lactancia y se disminuyeron los
desrdenes psicolgicos(25).
Tambin se usa Danshen (Radix
Salvia miltiorrhiza) para promover el
flujo de sangre y problemas
vasculares con efectos
antiateroescleroticos,
antiinflamatorios, antihipertensivos,
antiagregantes y neuroprotectores
comprobados(26-28), Baishao (Radix
Paeoniae alba) tambin se usa
tradicionalmente para el insomnio y
trastornos vasculares cerebrales
asociados a demencia(1, 8, 29)
Tratamiento de deficiencia de
sangre con Acupuntura
Los efectos teraputicos de la
acupuntura se han visto relacionados
con el incremento de flujo sanguneo
a distintos rganos. La acupuntura y
la digitopuntura mejoran el flujo
sanguneo perifrico a travs de la
liberacin de neuropeptidos
vasodilatadores, el flujo sanguneo
local tambin aumenta con
electroacupuntura proceso mediado
por la produccin de xido ntrico y
modificaciones endoteliales(30-33).
En otros estudios se evidencia el
efecto de la acupuntura dependiendo
del estado autonmico de base, es
decir si el tono simptico de base
esta aumentado por ejemplo en
hipertensin esencial, la acupuntura
disminuye el tono simptico
-
generando vasodilatacin, no as en
pacientes sanos con tono vascular
normal. En un estudio en el que se
evala el efecto de la acupuntura en
la microcirculacin de los puntos de
acupuntura se evidencia el aumento
de la perfusin local lo que contribuye
a la mejora en el metabolismo de los
tejidos y en la remocin de
desechos(34). Uno de los campos en
los que ms se ha evidenciado el
efecto de la acupuntura y
electroacupuntura es en el flujo
sanguneo cerebral, en un estudio de
J. D. Lee se encontr que en la zona
de isquemia se aumenta la perfusin,
mejora la plasticidad neuronal y
promueve la angiognesis(35, 36). En
un estudio de Bing Wang se emple
Medicina Tradicional China para
tonificar la sangre y la energa en 40
pacientes esquizofrnicos con una
disminucin de los episodios
psicticos y menos efectos
secundarios en comparacin con el
grupo que fue tratado con
antipsicticos(37)
Desde el enfoque de la MTC para
tonificar la Sangre se debe tonificar el
Bazo y el Rin(5, 38) por ser las
fuentes desde el Cielo Posterior y del
Cielo Anterior para la formacin de
Sangre; claro est que el rgano que
este originando directamente la
deficiencia debe ser tonificado
tambin. A continuacin se sugieren
algunos puntos a tener en cuenta por
su relacin con la sangre.
Deficiencia de Sangre de Hgado
H8 Ququan(tonifica la sangre de
Hgado)(39)
E36 Zu san li, B6 Sanyinjiao (tonifica
el Yin general)(40),
V18 Ganshu con V17 Geshu (moxa
directa) ambos tonifican la sangre de
Hgado(8, 12)
Deficiencia de la sangre del
corazn
C7 Shenmen, Ren15 Jiuwei (tonifican
la sangre de Corazn y calman la
mente)
V15 Xinshu con V17 Geshu (moxa
directa) (tonifica la sangre y detiene la
hemorragia)(8).
Deficiencia de Sangre de Bazo
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Ren12 Zhongwan, E36 Zusanli(38), V
20 Pishu (tonifican el Qi de Bazo),
V21 Weishu
B6 Sanyinjiao (tonifica el Yin de
Hgado, Rin y Bazo)(8)
B10 Xuehai (estimula la funcin del
Bazo de controlar la sangre, regresa
la sangre a los vasos sanguneos),
V17 Geshu, B1 Yinbai (tonifica el
Bazo y detiene la metrorragia)(12).
La deficiencia de Tiangui
H8 Ququan, E36 Zusanli, B6
Sanyinjiao, Ren4 Guanyuan (nutre la
sangre en general, tonifica el Yin y la
Esencia de Rin), R3 Taixi (tonifica
el Yin y la Esencia del Rin)(41),
V23 Shenshu(8).
Discusin
Desde la perspectiva de la MTC la
sangre (Xue) posee rasgos
fisiolgicos que influyen en la
nutricin de los tejidos y adems en
la esfera mental y emocional del ser
humano, de ah se comprende que la
patologa conocida como anemia en
Medicina Occidental la cual es el
resultado de mltiples factores, es
conguruente con el sndrome
conocido como Deficiencia de Sangre
en MTC que contempla mltiples
posibles etiologas asociadas al
desequilibrio del Qi y/o de los
rganos implicados en la formacin,
circulacin y control de Xue, por tanto
para la MTC la sangre puede verse
disminuida por carencia nutricional
pero tambin por estados
emocionales patolgicos, trabajo
intelectual excesivo o factores
patgenos exgenos que van
penetrando en las capas ms
profundas. Este resulta ser un aporte
invaluable para el ejercicio de la
Medicina bajo un paradigma
preventivo por cuanto refuerza y
fundamenta la bsqueda del
bienestar a todo nivel y en armona
con el entorno para preservar la salud
de manera integral. Cuando se
analiza un paciente con sndrome
anmico desde la fundamentacin de
la Medicina Tradicional China, surgen
planteamientos teraputicos que
involucran principalmente los circuitos
energticos relacionados con Rin,
Bazo e Hgado, estructuras que
analizadas desde la visin de la
fisiologa humana tienen participacin
fundamental dentro de las diferentes
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condiciones que estructuran la
fisiopatologa de la anemia A nivel
teraputico tenemos en la MTC un
aliado en el manejo de aquellos
factores asociados a la anemia como
los trastornos del sueo, distimias y
desordenes cognitivos y a travs de
la fitoterapia, acupuntura y
moxibustion en todas sus facetas es
posible ofrecer a los pacientes un
manejo integral de sus patologas.
Con el fin de alcanzar una real
integracin de la Medicina es
necesario continuar con el anlisis y
las investigaciones necesarias para la
comprensin de los mecanismos y
alcance de la Medicina Tradicional
China en un contexto moderno.
Conclusiones:
La anemia es una patologa
frecuente.
En la Medicina Occidental, las
estrategias teraputicas dependen de
los factores etiolgicos establecidos.
En la Medicina Tradicional China las
estrategias teraputicas se
fundamentan ms en la intervencin
de los circuitos energticos
involucrados en cada caso individual.
Existe una congruencia conceptual,
desde las dos visiones, sobre los
circuitos involucrados en los procesos
de la anemia.
No existen interferencias ni
antagonismos al utilizar teraputicas
simultneas desde cada una de las
dos visiones.
Con intervenciones bien
fundamentadas en las racionalidades
de cada sistema teraputico, se
pueden obtener resultados sinrgicos
que benefician a los pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn
conflicto de intereses.
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