sintesis de la región pampeana

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DIRECCIÓN NACIONAL DESALUD MATERNO INFANTIL

E N C U E S T A N A C I O N A L D E N U T R I C I Ó N Y S A L U D

Síntesis Informativa de la Región Pampeana

La región Pampeana está integrada por las provincias de Buenos Aires (excluido el conurbano), Córdo-ba, Entre Ríos y Santa Fe. La población total de la región es de 12.368.415 habitantes (Censo 2001), de los cuales el 39.2% es población materno infantil (menores de 6 años y mujeres de 10 a 49 años) según se ve en el Cuadro 1 y el 87% de la población total habita en área urbana.

Cuadro 1. Distribución de la población de la región Pampeana según grupos de edad y sexo. Censo 2001.

Sexo 0 a 5 años 6 a 9 años 10 a 49 años 50 y más años

Varones 656.066 447.833 3.547.325 1.374.473

Mujeres 634.979 434.321 3.564.995 1.708.423

TOTAL 1.291.045 882.154 7.112.320 3.082.896

El operativo de campo de la región Pampeana (listado de la población objetivo, selección probabilística de los individuos a encuestar, entrevistas domiciliarias y toma de muestra de sangre) se realizó desde el 29 de marzo de 2005 al 10 de junio de 2005.

Las encuestas tuvieron un alto impacto en su realización con un total de 85% de encuestas previstas realizadas y 71% de ellas con toma de muestras de sangre según se detalla en el Cuadro 2. Todas ellas conforme a la firma del Consentimiento Informado según normas éticas internacionales que regulan la investigación biomédica (Declaración de Helsinki).

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Cuadro 2. Población participante de la encuesta

Región Pampeana

Condición Niños Mujeres Embarazadas

Listado población objetivo1 14167 42097 1349

Selección probabilística2 2508

(100%)

1274

(100%)

299

(100%)

Encuesta efectivas3 2181

(85%)

1047

(82%)

256

(86%)

Toma de muestra de sangre4 1466

(67%)

818

(78%)

201

(79%)

(1) los timbreadores listaron la totalidad de la población objetivo en cada uno de los 40 puntos muestras (radios censales del INDEC) seleccionados al azar. (2) Mediante un proceso de muestreo proba-bilístico se seleccionaron los individuos a encuestar de los listados previamente. (3) Aquellos que dieron su consentimiento informado el encuestador nutricionista les realizó la entrevista domiciliaria. (4) Aquellos que luego de la entrevista dieron su consentimiento informado para la toma de muestra de sangre.

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Resultados Los datos que se presentan se refieren al conjunto de la población de la región Pampeana para los gru-pos de edad: niños de 6 a 23 meses, niños de 2 a 5 años, mujeres de 10 a 49 años, referidos a antropo-metría, bioquímica e ingesta alimentaria. El nivel de representatividad de la muestra regional no permite que el nivel de desagregación y los datos de colesterol y de ingesta puedan ser estimados por provincia.

Antropometría

Niños

Los niños fueron medidos según las normas de la Sociedad Argentina de Pediatría y los resultados se presentan comparándolos respecto a esos estándares. Los valores límites para cuantificar la prevalencia son los correspondientes a los recomendados por la Organización Mundial de la Salud.

Cuadro 3. Prevalencia e intervalo de confianza de categorías diagnósticas de estado nu-tricional antropométrico en niños y niñas de Región Pampeana y Argentina

Desnutrición global1

Acortados2 Emaciados3 Sobrepeso y obesidad4

PAMP. País PAMP. País PAMP. País PAMP. País

Niños y niñas de

6 a 23 meses 2,7 3,2 5,3 5,4 1,1 1,0 6,9 6,4

1,7 4,3 2,5 4,0 3,7 7,5 4,5 6,5 0,6 2,2 0,7 1,4 5,3 9,1 5,4 7,5

Niños y niñas

de 2 a 5 años 4,0 3,9 4,7 3,7 0,9 1,2 7,3 6,7

3,2 5,1 3,4 4,5 3,8 5,8 3,1 4,4 0,6 1,4 1,0 1,5 5,8 9,1 5,8 7,6

TOTAL 3,7 3,7 4,9 4,2 1,0 1,2 7,2 6,6

3,0 4,6 3,3 4,2 4,1 5,7 3,7 4,7 0,7 1,3 1,0 1,4 6,0 8,6 5,9 7,3

* Prevalencia; ** Intervalo de confianza del 95% de la estimación de la prevalencia (1) La desnutrición global se define como aquellos niños cuyo peso para su edad y sexo se encuentra a -2 desvia-ciones estándares por debajo del promedio de la curva de referencia nacional de la Sociedad Argentina de Pediatría. (2) Los acortados son aquellos niños cuya estatura para su edad y sexo se encuentra a -2 desviaciones estándares por debajo del promedio de la curva de referencia nacional de la Sociedad Argentina de Pediatría. (3) Los emaciados son aquellos niños cuyo peso presenta un déficit de 20% o más respecto del peso de un niño de su misma estatura de la curva de referencia nacional de la Sociedad Argentina de Pediatría. (4) El sobrepeso y obesidad son aquellos niños cuyo peso para su estatura presenta un exceso de 20% o más res-pecto del peso de un niño de su misma estatura de la curva de referencia nacional de la Sociedad Argentina de Pe-diatría.

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Cuadro 4. Prevalencia e intervalo de confianza de categorías diagnósticas De estado nutricional antropométrico en niños y niñas de Región Pampeana y Argentina

Desnutrición global1 Acortados2 Emaciados3

Sobrepeso y obesidad4

PAMP. País PAMP. País PAMP. País PAMP. País

Sin NBI 3,6 3,1 3,9 3,1 1,0 1,2 7,7 7,5

2,6 4,8 2,6 3,8 3,1 4,9 2,7 3,7 0,7 1,5 1,0 1,5 6,4 9,3 6,7 8,5

Con NBI 4,1 4,8 6,9 6,0 0,7 1,1 5,9 4,9

3,0 5,6 4,0 5,8 5,4 8,9 4,9 7,3 0,4 1,4 0,8 1,6 4,4 7,8 4,1 5,8

TOTAL 3,7 3,7 4,7 4,1 1,0 1,2 7,2 6,6

3,0 4,6 3,3 4,2 4,0 5,6 3,6 4,7 0,7 1,3 1,0 1,4 6,0 8,6 5,9 7,4

Mujeres

Cuadro 5. Prevalencia de sobrepeso y obesidad de mujeres de 10 a 49 años (proporción con IMC > 2 desvíos estándares)

Grupo etario (años) Area

10 a 14,9 15 a 19,9 20 a 49 10 a 49

PAMPEANA 1.0 1.9 7.9 6.0

PAIS 3.4 1.7 5.7 4.7

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Cuadro 6. Prevalencia de estado nutricional antropométrico de mujeres de 19 a 49 años (proporción por categorías FAO)

Area Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

PAMPEANA 2.9 51.7 24.9 20.5

PAIS 3,4 52,3 24,9 19,4

Bioquímica

Niños

Hemoglobina

Anemia se define como concentración de hemoglobina por debajo de un valor límite establecido a nivel del mar. La prevalencia de anemia se define como la proporción de individuos con valores de hemoglobi-na por debajo de 11,0 mg/dL en los niños de 6 meses a 4.9 años y 11.5 mg/dL en los niños de 5 a 5,9 años. .1

La hemoglobina fue medida mediante el método de la cianmetahemoglobina y por contador hematológi-co automatizado. El método de la cianmetahemoglobina es considerado un método de referencia, apro-piado para comparación y estandarización de otros métodos.

Los resultados individuales fueron ajustados de acuerdo a la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia del entrevistado. Existe una relación exponencial entre los valores de concentración de hemo-globina y la altura sobre el nivel del mar, no obstante, en razón de que no se aportaron evidencias de variaciones biológicas en los valores de hemoglobina por debajo de 1000 metros, las correcciones se hicieron a partir de altitudes superiores. La fórmula de corrección aplicada fue la siguiente:

Hb= -0.32 x (altitud en metros x 0. 0033) + 0.22 x (altitud en metros x 0.0033)2

1 UNICEF/UNU/WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A guide for programme managers. WHO. 2001. 2INACG . International Nutritional Anemia Consultative Group. Adjusting Hemoglobin Values in Program Surveys. 2002.

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Cuadro 7. Prevalencia e intervalo de confianza de anemia# en niños y niñas de Región Pampeana y Argentina.

Pampeana País

Niños y niñas de 6 a 23 meses

29.6

25.1 /34.4

34.4

31.4 /37.6

Niños y niñas de 2 a 5 años

7.6

5.8 / 9.8

10.2

8.3 / 12.4

TOTAL 13.2

11.0 / 15.6

16.6

14.9 / 18.6

Cuadro 8. Prevalencia de anemia# en niños y niñas de Región Pampeana y Argentina

Pampeana País

Sin NBI 11.4

9.5 / 13.7

14.9

12.7 /17.3

Con NBI 17.4

13.3 / 22.6

19.3

16.8 / 22.1

Total 13.2

11.0 / 15.6

16.6

14.9 / 18.6

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Mujeres

Hemoglobina

Anemia se define como concentración de hemoglobina por debajo de un valor límite establecido a nivel del mar. La prevalencia de anemia se define como la proporción de individuos con valores de hemoglobi-na por debajo de 12,0 mg/dL.3

La hemoglobina fue medida mediante el método de la cianmetahemoglobina y por contador hematológi-co automatizado. Los resultados individuales fueron ajustados de acuerdo a la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia del entrevistado.

Cuadro 9. Prevalencia e intervalo de confianza de anemia# en mujeres de 10 a 49 años de Región Pampeana y Argenti-na

Región País

Sin NBI 11.5

8.2 / 15.7

15.9

13.3 / 18.9

Con NBI 16.7

10.2 / 26.3

21.0

16.6 / 26.2

Total 12.5

9.4 / 16.4

17.1

14.9 / 19.6

3 UNICEF/UNU/WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A guide for programme managers. WHO. 2001.

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Colesterol

La determinación de los niveles de colesterol total en suero se realizó mediante la técnica enzimática colesterol oxidasa/peroxidasa. La prevalencia de hipercolesterolemia se define como la proporción indivi-duos con valores de colesterol superiores a 170 mg/dL para mujeres menores de 20 años y superiores a 200 mg/dL para mujeres de 20 a 49 años (National Cholesterol Education Program).

Cuadro 10. Prevalencia e intervalo de confianza de hipercolesterolemia en mujeres de 10 a 19 años de Región Pampeana y Argentina

Región País

Sin NBI 33.3

25.1 / 42.8

23.0

18.5 / 28.3

Con NBI 29.4

15.9 / 48.0

25.3

17.8 / 34.5

Total 32.2

25.4 / 39.9

23.7

19.9 / 27.9

Cuadro 11. Prevalencia e intervalo de confianza de hipercolesterolemia en mujeres de 20 a 49 años de Región Pampeana y Argentina

Región País

Sin NBI 27.7

22.5 / 33.6

25.5

22.1 / 29.2

Con NBI 32.8

19.2 / 50.0

23.1

16.8 / 30.8

Total 28.8

23.4 / 33.6

24.9

21.9 / 28.2

Ingesta

La ingesta alimentaria fue relevada para cada grupo etáreo mediante la aplicación de un recordatorio de 24 horas, a partir del cual se realizó el cálculo de consumo de energía y nutrientes.

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Se presentan a continuación la mediana y percentilos 25 y 75 del consumo de energía, proteínas, hierro, calcio, zinc, vitaminas A y C (Cuadros 12 a 18) y la proporción del aporte de cada macronutriente al total de energía (Cuadro 19), tiempos de comida (Cuadro 20) y grupos de alimentos (Cuadro 21). Se han exclui-do del análisis a los niños de 6 a 23 meses que tomaban pecho al momento de la encuesta.

Los datos presentados son valores absolutos y las consideraciones que aquí se presentan constituyen sólo una observación preliminar de los datos, ya que la información obtenida en la encuesta se encuen-tra aún en proceso de análisis y discusión.

Este análisis regional no agota la información de la ingesta alimentaria derivada de la ENNyS, que inclu-ye, entre otros aspectos:

• El consumo de otros nutrientes.

• El análisis del consumo de nutrientes en relación con los requerimientos para cada grupo biológi-co, establecidos por organismos internacionales

• La identificación de los principales alimentos que conforman la dieta y que constituyen fuentes de los nutrientes evaluados.

• Lactancia materna.

• El patrón de alimentación complementaria en los niños y niñas menores de 2 años.

• Información cualitativa acerca del tipo de alimentos y preparaciones frecuentes en los hogares.

Cuadro 12. Consumo de energía (kilocalorías) Región Pampeana

Percentilo 25 Mediana Percentilo 75

Niños y niñas de 6 a 23 me-ses

1007 1267 1560

Niños y niñas de 2 a 5 años 1271 1615 2045

Mujeres de 10 a 49 años 1236 1689 2208

Cuadro 13. Consumo de proteínas (gramos) Región Pampeana



39.37 50.70 63.79

Niños y niñas de 2 a 5 años 45.31 58.55 74.95

Mujeres de 10 a 49 años 42.55 59.86 81.97

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Cuadro 14. Consumo de calcio (miligramos) Región Pampeana


Niños y niñas de 6 a 23 meses 723 941 1163


Mujeres de 10 a 49 años 204 388 646

Cuadro 15. Consumo de hierro (miligramos) Región Pampeana



4.12 6.23 10.93


Mujeres de 10 a 49 años 6.56 9.56 12.75

Cuadro 16. Consumo de zinc (miligramos) Región Pampeana


Niños y niñas de 6 a 23 meses 5.35 7.37 9.70


Mujeres de 10 a 49 años 6.46 9.16 12.93

Cuadro 17. Consumo de vitamina A (microgramos) Región Pampeana


Niños y niñas de 6 a 23 meses 324 494 776


Mujeres de 10 a 49 años 175 323 559

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Cuadro 18. Consumo de vitamina C (miligramos) Región Pampeana


Niños y niñas de 6 a 23 meses 0.98 5.81 18.10


Mujeres de 10 a 49 años 1.82 8.84 35.50

Cuadro 19. Distribución relativa de la ingesta de energía por macronutrientes Región Pampeana

Hidratos de Carbono Proteínas Grasas Total

Niños y niñas de 6 a 23 meses 51 16 33 100

Niños y niñas de 2 a 5 años 54 15 31 100

Mujeres de 10 a 49 años 53 15 32 100

Cuadro 20. Distribución relativa de la ingesta de energía por tiempo de comida Región Pampeana

Desayuno Almuerzo Merienda Cena Colaciones Total


19 24 19 22 16 100

Niños y niñas de 2 a 5 años 18 27 21 22 12 100

Mujeres de 10 a 49 años 15 33 17 28 7 100

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Cuadro 21. Distribución relativa de la ingesta de energía por grupos de alimentos Región Pampeana

Leches, yogures y

quesos

Carnes, pe-scados y huevos

Frutas y hortalizas

Cereales y derivados

Aceites y grasas

Azúcares y Dulces

TOTAL

Niños y niñas de

6 a 23 meses

39 9 9 23 7 13 100

Niños y niñas de

2 a 5 años

21 12 7 33 9 18 100

Mujeres de 10 a

49 años

8 16 7 39 11 19 100

Algunas observaciones destacables sobre la información presentada se mencionan a continuación:

• La mediana del consumo de energía de los niños y niñas hasta 5 años iguala o supera la media-na del requerimiento para cada grupo.

• La ingesta proteica excede ampliamente el requerimiento en todos los grupos etéreos; cabe acla-rar que la proporción de proteínas de alto valor biológico supera el 50%.

• Es notable el descenso del consumo de calcio y vitamina A a partir de los 2 años, tendencia que se profundiza en el grupo de mujeres en edad fértil.

• El consumo de vitamina C es muy bajo en todos los grupos etáreos.

• Se observa un descenso del aporte de calorías en las colaciones a expensas de un incremento en las comidas principales, a medida que aumenta la edad.

• El porcentaje promedio del aporte energético proveniente de hidratos de carbono, proteínas y grasas está dentro de parámetros adecuados.

• Es notable el alto consumo de azúcares y dulces para todas las edades, lo cual implicaría un im-portante aporte de calorías con escaso contenido de otros nutrientes.

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