Šis un tas par bērnu

zobārstniecību...

Dr. Zane BendikaSpeciāliste bērnu zobārstniecībā

Rīga 9.05.2008.

Bērna ārstēšana ir nebeidzams, bezgalīgs izaicinājums zobārstam, zobu higiēnistam, jo katrs bērns un katra situācija ir unikāla.

Bērna attīstības periodi Jaundzimušā periods-no dzimšanas līdz 1

mēn.vec. Zīdaiņa periods-no 1 mēn.vec. līdz 1 g.vec. Mazbērna periods 1 g.v. līdz 3.g.v. Pirmskolas periods 4 g.v. līdz 6 g.v. Jaunākais skolas vecuma periods 7 g.v. līdz 11

g.v. Vidējais skolas vecuma periods 12 g.v. līdz 14

g.v. Vecākais skolas vecuma periods 15 g.v. līdz 18

g.v.

Ar bērna vecumu saistītas īpašības, kas svarīgas zobārsta, zobu higiēnista praksē

Līdz 3 g.v. Sadarbība ar bērnu ir ierobežota un

neparedzama

Procedūrai jābūt saīsinātai līdz minimumam

3 gadu vecumā Vēljoprojām bērns ir kautrīgs un

nedrošs pret svešiniekiem

Sācies socializācijas process-grib atdarināt

Ierobežota laika izpratne un pacietība

4 gadu vecumā Sasniegta zināma neatkarība un pašpaļāvība

Bērns var atrasties zobārsta kabinetā bez vecākiem

Šajā vecumā bērns jau ir sociāla persona, kas grib atdarināt pieaugušos

Runīgs

Palīdzētgribošs

5 gadu vecumā

Visharmoniskākais pirmskolas periods

Parasti ļoti labi adaptējas zobārsta kabinetā

Ļoti jūtīgs pret uzslavām un glaimiem

Attīstās smalkas motorās kustības, tomēr bērns vēl nav spējīgs iemācīties optimālu zobu tīrīšanas tehniku.

6 gadu vecumā Mazāk harmonisks periods

Slikta humora periods

Pāreja uz loģisko domāšanu-bērns sāk argumentēt, ir grūti pārliecināms

7-8 gadu vecumā Pārsvarā saprātīgs, praktisks

Strauji attīstās loģiskā domāšana

Izzūd egocentriskums, var funkcionēt grupā

Zināmā pakāpē var uzņemties atbildību

Kategoriski un rigidi

9 g.v. līdz pubertātei Harmonisks un aktīvs periods

Uzņēmīgs pret pieaugušo idejām un viedokli

Piemērots laiks uzņemties atbildību par savām mutes dobuma higiēnas procedūrām

Pubertātes vecums Nedrošība

Jūtīgums pret kritiku un pārmetumiem

Stomatīti bērniem.

Biežākie izraisītāji un ieteicamās

ārstēšanas metodes.

STOMATĪTS

Mutes dobuma gļotādas( vaigu, mēles, cieto un mīksto augslēju) iekaisums, kam visbiežāk raksturīgi čūlaini vai vezikulobullozi elementi.

Stomatītu galvenie

etioloģiskie faktori

Vīrusi Herpes simplex I, II tips Herpes zoster Varicella zoster Epšteina-Barra vīruss Coxackie vīruss Paramixovīruss Cilvēka papillomas vīruss U.c.

Vispārējas saslimšanas vai stāvokļi

Sistēmsaslimšanas hematoloģiskās dermatoloģiskās Lichen planus vezikulobullozās

saslimšanas Stāvoklis pēc ķimioterapijas u.c.

Alerģiskas reakcijas

Medikamenti

Pārtika

Vīrusu infekcijas

Vīrusi, kas izraisa bojājumus mutes dobuma gļotādā

Herpes simplex I, II tips Herpes zoster Varicella zoster Epšteina – Barra vīruss Coxackie vīruss Paramixovīruss Cilvēka papillomas vīruss U.c.

Šie vīrusi var izraisīt sekojošas saslimšanas

Akūts herpētisks gingivostomatīts Sekundāra herpes infekcija – herpes

labialis Herpangīna Vējbakas Roku, kāju, mutes slimība U.c.

PRIMĀRS HERPĒTISKS

GINGIVOSTOMATĪTS

Primārs herpētisks gingivostomatīts

Izraisa Herpes simplex I tipa vīruss

Parasti slimo bērni vecumā no 6 mēn. līdz 3 gadiem

Inficēšanās notiek tiešā kontakta ceļā

Klīniskā aina Sāpīga mutes dobuma gļotāda Vezikulāri bojājumi,kas plīstot veido

neregulāras, virspusējas čūlas Ja skartas smaganas, tās ir iekaisušas un

asiņo Palielināti kakla limfmezgli Zīdaiņiem un agrīnā vecumā var būt

subklīniska gaita Pašierobežojoša, bojājumi spontāni sadzīst

10-14 dienu laikā

Ārstēšanas galvenie pamatprincipi

Atvieglot pacienta pašsajūtu

Nepieļaut sekundāras infekcijas attīstību

Ārstēšana Infekcija ir pašierobežojoša

Mīksta diēta( labāk aukstu nekā karstu ēdienu)

Daudz šķidruma

Analgētiķi – paracetamols 20mg/kg ik pa 4 stundām

Kā papildus ārstēšanu var izmantot

Sistēmas pretvīrusu preparātus – “Zovirax” 200 mg.tb vai 5 ml. Eliksīra 5 r/d.

Topikālas aplikācijas uz čūlām – “Kamistad” gēls, “Solcoseryl” dentālā adhezīvā pasta.

Mutes skalojumi – hlorheksidīns – “Hexoral”, “Corsodyl”.

HERPES LABIALIS-SEKUNDĀRA HERPES INFEKCIJA

Sekundāra herpes infekcija – herpes labialis

Pēc primāras herpes infekcijas, ja pazeminās organisma aizsargspējas

Veicinošie faktori Trauma

UV

Stress

Menstruācijas

Pazemināta imunitāte

Klīniskā aina Sākumā-dedzinoša vai niezoša sajūta

konkrētajā vietā Tam seko mazu pūslīšu veidošanās, kas

saplūst un pārplīst Pārklājas ar kreveli Spontāni sadzīst Daudz retāk var izpausties i.o. Kā

mazas, virspusējas čūlas uz cietajām augslejām

Ārstēšana

“Zovirax” krēms prodromālā perioda laikā

Vējbakas Izsauc-Varicella zoster

Mutē-nelielas čūlas, kas var parādīties pirms ādas izsitumiem

Ārstēšana-simptomātiska, jo infekcija ir pašierobežojoša

Herpangīna Izsauc Coxackie grupas vīruss ( A7,9,16,B1-5)

Parasti skar zīdaiņus un mazus bērnus

Sāpīgas, iekaisušas mandeles

Vezīkulas uz rīkles un mīkstajām augslējām, plīstot veido virspusējas čūlas

Var būt saistīta ar zobu šķilšanos

Ārstēšana Specifiska ārstēšana nav nepieciešama

Mīksta diēta

Šķidruma uzņemšana

Analgētiskie, antipirētiskie līdzekļi

Antibakteriāli skalojumi, lai izvairītos no sekundāras infekcijas

Roku, kāju, mutes slimība Izraisa Coxsackie A grupas vīruss

Pārsvarā slimo skolas vecuma bērni

Izsitumi uz plaukstām un pēdām

Mutes gļotādā nelielas čūlas, bet nav vezīkulas

Izsitumi un čūlas izzūd 1 nedēļas laikā

Ārstēšana Specifiska ārstēšana nav nepieciešama

Čūlas var apstrādāt ar lokāliem līdzekļiem

Citas vīrusu infekcijas

Masaliņas

Epidēmiskais parotīts

Ārstēšana

Mutes dobuma bojājumus ārstē saskaņā ar iepriekšminētajiem principiem

Vispārējas

saslimšanas

Saslimšanas, kurām raksturīgas izpausmes mutes dobumā

Multiformā eritēma

Pempfigus

Bullozā epidermolīze

U.c.

Multiformā eritēma Akūta, vezikulobulloza, dermatoloģiska

slimība Parasti slimo bērni un jaunieši, visbiežāk

jauni vīrieši Strauja attīstība Mutes dobumā vezīkulas un bullas, kas

apvienojoties veido lielus čūlainus apvidus Sadzīst 2-4 nedēļās Bieži recidīvi

Veicinošie faktori H. Simplex M. Pneumoniae Medikamenti barbiturāti tetraciklīna grupas AB Citi apstarošana ļaundabīgi audzēji grūtniecība

Ārstēšana Atrast un novērst cēloni

Varētu būt nepieciešama hospitalizācija

Mutes bojājumus apstrādā ar antibakteriāliem un anestezējošiem līdzekļiem

PEMFIGUS

Pempfigus Reta, autoimūna ādas saslimšana

Raksturīgi dažādi varianti P. Vulgaris P. Vegetans P. Foliaceus P. Erythematosus

Pārsvarā skar pieaugušos, taču var slimot arī bērni

Vairāk kā 90% pacientu būs sastopamas čūlas mutes dobuma gļotādā, g. k.uz vaigiem, augslējām, lūpām

Reizēm čūlas mutes dobumā var būt vienīgā P. Vulgaris izpausme

Ārstēšanas pamatprincipi

Sekundāras infekcijas novēršana

Pacienta pašsajūtas uzlabošana

Sekundāras infekcijas novēršana

Antibakteriāli skalojumi (hlorheksidīns) “Hexoral” šķīdums-aktīvā

sastāvdaļa-heksitidīns “Corsodyl” šķīdums-aktīvā

sastāvdaļa-hlorheksidīna glukonāts 0,2% Sūkājamās tb. “Hexoraletten” “Sebidin” u.c.

Pacienta pašsajūtas uzlabošana

Lokālie anestezējošie līdzekļi

“Solcoseryl” dentālā adhezīvā pasta

“Kamistad N” gēls

Secinājumi Stomatīts ir samērā bieža mutes dobuma gļotādas

saslimšana, kam par iemeslu var būt dažādi faktori

Ja stomatīta izraisītājs ir vīruss, parasti šīs infekcijas ir pašierobežojošas, bet, ja stomatīts rodas kā kādas slimības pazīme, tad tā simtomi izzūd, izārstējot pamatslimību

Neskatoties uz to, ka pārsvarā specifiska ārstēšana nav nepieciešama, tie pacientiem ir ļoti nepatīkami, rada lielu diskomfortu un sekundāras infekcijas draudus

Paldies par uzmanību!

Priecāšos par iespēju atbildēt uz jūsu jautājumiem!