SISTEM ARTERI OTAK Otak diperdarahi oleh dua pasang arteri yaitu a. karotis interna dan a. vertebralis. Di dalamrongga kraniun keempat arteri ini saling berhubungan dan membentuk sistem anastomosis, yaitu sirkulus arteri Willisi.ARTERI KAROTIS INTERNA Arteri karotis interna berjalan horizontal ke depan melalui sinus kavernosus dan muncul dis i s i   m e d i a l   p r o s e s u s   a n t e r i o r   d e n g a n   m e n e m b u s   d u r a m e t e r .   S e l a n j u t n y a   m a s u k   k e  r u a n g subarachnoid dengan menembus arachnoid mater dan berputar ke belakang ke daerah substansia perforata otak pada bagian ujung medial sulkus serebral lateralis.Karotis interna berasenden melalui leher profunda menuju kanalis karotikus dari tulang petrosus dan sinus-sinus kavernosus, arteri memberikan cabang-cabang kecil ke lantai dari telingatengah, dura dari klivus, ganglion semilunaris dari saraf trigeminalis dan kelenjar hipofise. Di bawah muara kranialis dari kanalis optikus, karotis interna memasuki rongga subarachnoid danmemberikan cabang a. oftalmika, membelok ke rostral dan berjalan di bawah saraf optikus melaluikanalis optikus dan ke dalam orbita.Cabang-cabang arteri karotis interna:o Arteri oftalmikaberasal dari arteri karotis interna dari sinus kavernosus. Masuk ke rongga matam e l a l u i   k a n a l i s   o p t i k u s   b e r s a m a   d e n g a n   n .   I I   ( s e b e l a h  d o r s o m e d i a l n y a ) .   A r t e r i   i n i memperdarahi mata dan seluruh struktur di dalamnya dan cabang-cabang berakhir denganmemperdarahi daerah frontalis kulit kepala, sinus frontalis, sinus ethmoidalis dan dorsum nasi.o Arteri komunikans posterior merupakan arteri penghubung antara a. karotis interna dan a.serebri posterior.Pada daerah substansia perforata anterior, a. karotis interna akan menjadi 2 cabang yaitu a. serebrianterior dan a. serebri media.o  A r t e r i   s e r e b r i   a n t e r i o r  m e m p u n y a i   p a n g k a l   d i   s e b e l a h   d o r s a l   n .   I I   d a n   v e n t r a l   d a r i striaolfaktorius medialis. Ia berjalan ke arah rostromedial sampai tepi medial girus rektus dankemudian berlanjut di pinggir korpus kalosum. Di tepi medial girus rektus kedua, a. serebrim e d i a   d i h u b u n g k a n   s a t u   s a m a   l a i n   o l e h   a .   k o m u n i k a n s   a n t e r i o r .   A .  s e r e b r i   a n t e r i o r   mengeluarkan cabang-cabangnya ke lobus frontalis medius dan lobus parietalis serta  yang berdekatan di sepanjang permukaan lateral medial dari lobus-lobus ini.o Arteri serebri media, suatu cabang terminalis dari a. karotis interna, memasuki fissura lateralisserebri dan membagi diri menjadi cabang-cabang kortikal yang memperdarahi lobus-lobusfrontalis, temporalis, parietalis, dan oksipitalis. Pembuluh-pembuluh nadi yang kecil, yaitu a.l e n t i k u l o s t r i a t a   ( a .   s t r i a t a   l a t e r a l i s ) ,   t i m b u l   d a r i   b a g i a n   b a s a l   a .   s e r e b r i   m e d i a  u n t u k   memperdarahi kapsula interna dan struktur-struktur yang berdekatan. A. lentikulostriata sering pecah pada peristiwa stroke.

ARTERI VERTEBRALISArteri vertebralis cabang bagian pertama a. subklavia, naik pada leher melewati foramen prosesus transversus vertebra servikalis keenam. Arteri ini masuk ke kranium melalui foramenmagnum menembus pia meter dan arachnoid masuk ke ruang subarachnoid. Kemudian terus keatas, ke depan dan medial terhadap medulla oblongata. Pada atas bawah pons bersama-sama pembuluh darah sisi lain membentuk a. basilaris.Sebelum memasuki kranium, a. vertebralis membentuk  siphonberbentuk S yang mungkinm e m p u n y a i   t u j u a n   u n t u k   m e l e m b a b k a n   g e l o m b a n g   n a d i   y a n g   d a t a n g .   A r t e r i -a r t e r i   k a r o t i s membentuk siphonnya di dalam sinus-sinus kavernosus. Arteri-arteri vertebralis juga melakukanhal yang sama setelah muncul dari foramen transversal dari atlas. Arteri-arteri ini pertama berjalandi posterior sepanjang massa lateral dari atlas, kemudian membelok ke atas dan medial danmemasuki kavum kranialis pada masing-masing sisi dari medula oblongata.Cabang-cabang arteri vertebralis :o Arteri meningens posterior 

, yang memperdarahi duramater fossa posterior dan falks serebeliserta tulang-tulang daerah tersebut.o Arteri spinalis posterior , yang dipercabangkan pada ketinggian medula oblongata.o Arteri spinalis anterior , merupakan arteri tunggal di garis tengah permukaan ventral medulaspinalis.o Arteri serebeli inferior posterior , merupakan cabang terbesar a. vertebralis yang berjalan antaramedula dan serebelum. Arteri ini memperdarahi permukaan bawah vermis, nukleus sentralisserebelum, permukaan bawah hemisfer serebelum, medula oblongata dan pleksus koroideusventrikulus keempat.ARTERI BASILARIS

 

Arteri basillaris terbentuk dari gabungan dua arteri vertebralis, naik ke atas dalam suatucelah pada permukaan anterior pons. Pada batas atas pons membagi diri menjadi dua arteri serebri posterior.Cabang-cabang arteri basilariso Arteri serebeli inferior anterior berjalan ke posterior dan lateral serta memperdarahi bagiananterior dan inferior serebelum. Beberapa cabang melintas ke pons dan bagian atas medullaoblongata.o Arteri serebri posterior melengkung ke lateral balik ke belakang mengitari  otak tengah,dihubungkan oleh a. komunikans posterior dengan cabang-cabang a. karotis interna. Cabang-cabang kortikal memperdarahi permukaan inferolateral dan medial lobus oksipitalis. A. serebri posterior mendarahi korteks visual. Arteri ini biasanya merupakan cabang akhir dari a. basilaris. Kadang-kadang, arteri ini merupakan perpanjangan dari a. karotis interna. Serat-seratsaraf yang menyertai adalah bagian dari pleksus arteri-arteri karotis. Cabang-cabang kecil daria. basilaris dan dari tunggul proksimal a. serebri posterior memberi darah otak tengah. Aa.serebri posterior juga bertanggungjawab bagi talamusirkulus Arteri WilisiSetelah memasuki rongga subaraknoid, a. karotis interna berlanjut ke posterior di bawahsaraf optik dan kemudian dari sana ke lateral, ke tingkat kiasma optikum, dan membuat sudut  belokan ke kanan untuk memasuki fissura sylvii. Pada putaran ini arteri memberikan cabang a.komunikans posterior, yang bergabung dengan tunggul proksimal dari a. serebri posterior dan membentuk bersama dengan arteri ini dan a. basilaris rostral, arkus posterior dari sirkulus Willisi.Karotis interna juga memberi cabang aa. khoroidalis anterior sebelum karotis berakhir dengan terbagi menjadi aa. serebri anterior segera mencembung ke garis tengah dan saling berhubungan melalui a. komunikans anterior. Jadi, arkus anterior dari sirkulus Willisi tertutupArteri-arteri ke Daerah-daerah Khusus Otak  Korpus striatumdankapsula internadiperdarahi terutama oleh cabang medial dan lateral a. sriatacabang sentral dari a. serebri media, cabang-cabang sentral a. serebri anterior memperdarahi bagian-bagian sisa susunan tersebut.Talamusdiperdarahi terutama dari cabang-cabang a. komunikans posterior, basilaris dan serebri posterior.Otak tengahdiperdarahi oleh a. serebri posterior, a. serebeli superior dan a. basilaris. Ponsdiperdarahi oleh a. basilaris dan a. serebeli anterior, a. serebeli inferior dan a. serebelisuperior. Medulla oblongatadiperdarahi oleh a. vertebralis, a. spinalis anterior dan a. spinalis posterior, a.serebeli posterior inferior dan a. basilaris.Serebelumdiperdarahi oleh a. serebeli superior, a. serebeli anterior inferior dan a. serebeli posterior inferior