Sistem Kardiovaskuler

Sistem Kardiovaskulerdr. Erza WahyudhaniSel dan Sistem KardiovaskulerOrganisme multiseluler terdirikan atas trilyun sel yang saling melakukan fungsi satu sama lainDalam melakukan fungsinya sel memerlukan media transport untuk memberinya asupan nutrisi, oksigen bahkan media untuk membuang zat sisa metabolismeSistem kardiovaskuler dengan jumlah total panjang 6000 mil pada orang dewasa mampu bertindak sebagai media transport bagi sel

Fungsi Sistem KardiovaskulerTransportasiRespirasiNutrisiEksretoriRegulatorProtektorKomponen KardiovaskulerJantungPembuluh darahDarahEritrositLeukositTrombositPlasma darahJantung (cor)Organ padat yang terdiri atas jaringan otot dan memiliki empat ruangan (2 serambi / atrium dan 2 bilik / ventricle) yang berukuran kurang lebih satu genggaman tangan orang dewasaJantung rata-rata berkontraksi 42 milyar kali dalam setahun dan memompakan darah sebanyak 700.000 galon darahJantung terletak di ruangan mediastinum diantar kedua belah paru, sekitar 2/3 dari jantung berada di sebelah kiri

Dinding jantung terdiri atasEpicardiumTerdapat lubricant untuk membantu kontraksiMyocardiumTerdiri atas jaringan otot jantung yang dilewati pembuluh saraf dan darah, berfungsi untuk memompa darah dalam ruangan jantungEndocardiumTerdiri atas jaringan endotel untuk melindungi lapisan dalam ruang jantungRuangan dan Katup JantungJantung memiliki 4 buah ruanganAtas kiri & kanan disebut dengan Atrium (serambi)Bawah kiri & kanan disebut dengan Ventricle (biliki)Jantung memiliki 4 buah katup (valve)Mitral (2 lembar): antara Atrium Sinistra dan Ventricle SinistraTricuspid (3 lembar): antara Atrium Dextra dan Ventricle DextraSemilunaris Pulmonalis: pintu menuju truncus pulmonalisSemilunaris Aortic: pintu menuju pars ascending arcus aorta

12

Jantung divaskularisasi oleh pembuluh darah yang merupakan cabang dari vena cava dan aorta. Sirkulasi pembuluh darah jantung disebut dengan sirulasi coroner

Atrium KananMenerima darah vena dari vena cava superior dan vena cava inferior dan mengalirkannya ke ventricle kananVentricle kananDarah dari atrium kanan masuk ke dalam ventricle kanan melalui katup tricuspid.Lembar katup tricuspid ditahan oleh chorda tendinea yang berhubungan dengan m.papilarisFungsi katup tricuspid mencegah bocornya darah ke dalam atrium saat ventricle berkontraksiSaat berkontraksi darah dialirkan ke arteri pulmonalis melalui katup semilunaris pulmonalis

Atrium KiriSetelah terjadi pertukaran gas dalam darah didalam paru, darah yang sudah teroksigenasi masuk ke dalam atrium kiri melalui vena pulmonalisVentricle KiriDarah dari atrium kiri masuk kedalam ventricle kiri melalui katup mitral/bicuspid. Saat ventricle berkontraksi katup mitral menutup untuk mencegah bocornya darah. Darah dialirkan ke arcus aorta melalui katup semilunaris aorta. Ventricle memiliki struktur dinding lebih tebal.

Sirkulasi DarahSirkulasi PulmonalSirkulasi darah yang kaya akan CO2 dari jantung ke paru untuk dilakukan pertukaran dengan oksigen (oksigenasi) dan setelah teroksigenisasi di paru, darah kembali menuju jantung agar siap diedarkan ke seluruh tubuhSirkulasi SistemikSirkulasi darah yang kaya akan O2 dialirkan ke seluruh tubuh untuk dipergunakan secara sistemik dan setelah dipergunakan oleh sel darah yang ter deoksigenisasi kembali menuju jantung

Sistem Konduksi Otot JantungSistem konduksi otot jantung merupakan kemampuan khusus yang dimiliki otot jantung dalam melakukan koordinasi kontraksiKonduksi otot jantung memungkinkan jantung untuk melakukan aktivitas cardiac cycle (siklus jantung) yaitu aktivitas mengisi dan mengosongkan darah dalam ruang jantungKomponen Sistem Konduksi JantungSA node (nodus sinoatrial)Merupakan pacemaker dari sistem konduksi, teletak di dinding posterior dari atrium dextra, SA node merupakan awal dari konduksi jantung yang meneruskan impuls listrik menyebar ke semua atrium sehingga menghasilkan kontraksi pada kedua atriumAV node (nodus atrioventricular)Impuls listrik kemudian melewati AV node yang teletak di sebelah inferior septum interatrialHis Bundle (atrioventricular bundle)Impuls listrik diterskanke His bundle yang berada di bagian superior dari septum interventricular, dari His bundle impuls listrik dicabangkan ke arah kiri dan kananPurkinje Fibers (serat purkinje)Impuls listrk diteruskan ke serat purkinye menuju otot ventricle sehingga menghasilkan kontraksi pada venticle

Kontraksi pada ventricle biasa disebut dengan systoleFase relaksasi pada ventricle biasa disebut dengan diastoleSystole dan diastole bersama dengan tahanan pada arteri akan menghasilkan tekanan pada arteri yang dapat diukur pada pemeriksaan tekanan darahJantung dipersarafi saraf simpatis dan parasimpatis. Saraf simpatis bertanggung jawab pada meningkatkan denyut jantung dan melebarkan (vasdilatasi) pembuluh koroner pada jantung, sedangkan saraf parasimpatis bertanggung jawab sebaliknyaElektrokardiografiGel PDepolarisasi atriumKompleks QRSDepolarisasi ventricleGel TRepolarisasi

Jantung Sebagai PompaAtrial SystoleAtrium melakukan kontraksi untuk memompa sejumlah darah ke dalam ventricle, namun sebenarnya 70% dari total darah di dalam ventricle nantinya telah masuk ke dalam ventricle secara pasif tanpa memerlukan kontraksi atriumIsovolumetric ventricle contractionVentricle memulai kontraksi dan ketika tekanan dalam ventricle melebihi atrium, maka katup mitral tertutup, sampai saat ini belum ada perubahan volume pada ventrikelVentricular EjectionKetika tekanan ventricle mengalami peningkatan diatas tekanan aorta, maka katup aorta akan terbuka dan darah pada ventricle kiri dipompakan kedalam aorta, saat ini ventricle mengalami penyempitan volumeIsovolumetric ventricular relaxationTekanan ventricle mengalami penurunan saat akhir fase ventricular ejection sehingga turun dibawah tekanan aorta, hal ini mengakibatkan tertutupnya katup aortaVentricular FillingSaat tekanan ventricle menurun hingga dibawah tekanan aorta, katup mitral kembali terbuka. Bail tekanan dalam atrium maupun ventricle sama sama mengalami penurunan sehingga terjadi pengisian darah dalam ventricle

Pada dalam keadaan fisioogis jumlah darah yang dipompakan oleh tiap ventricle maupun atrium sama besar. Adanya ketidak seimbangan akan menghasilkan darah yang menumpuk di ruang jantungJumlah darah yang dipompakan tiap menit disebut dengan curah jantung (cardiac output)Jumlah darah yang dipompakan tiap siklus oleh ventricle disebut dengan volume sekuncup (stroke volume)Cardiac Output = Stroke Volume x Heart RateStroke Volume dipengaruhi oleh tekanan saat pengisian (preload) dimana merupakan kekuatan yang dibentuk otot jantung dan tekanan yang harus dilawan oleh pompa jantung (afterload)Kekuatan kontraksi otot jantung berhubungan dengan derajat peregangan otot jantung sehingga akan mempengaruhi besarnya volume sekuncup, hal ini dikenal dengan hubungan Frank-StarlingHukum Frank-Starling menyatakan bahwa energi yang dilepaskan selama kontraksi bergantung pada panjang serabut awal pada otot.Suara JantungSuara jantung S1 (normal)lub diperoleh karena suara penutupan katup mitral dan katup trikuspid saat dimulainya ventricle systoleSuara jantung S2 (normal)dup diperoleh karena suara penutupan katup aorta dan pulmonal saat akhir ventricle systoleSuara jantung S3 dan S4 (abnormal)Berhubungan dengan suara yang dibentuk saat terjadi ventricular filling dan atrium systole

Sistem VaskulerSistem vaskuler atau pembuluh darah merupakan jaringan sistem sirkuit yang menghantarkan darah keseluruh tubuh dari jantung dan kembali ke jantungDinding arteri dan vena disusun oleh 3 lapisanTunica externaTunica media Tunica interna

ArteriArteri terbesar ialah aorta dan arteri pulmonalis, arteri memiliki cabang-cabang ke seluruh tubuh yang disebut dengan arteiola dan berakhir sebagai pembuluh kapilerArteri mampu menyempit (vasokonstriksi) dan melebar (vasodilatasi)Memiliki dinding yang lebih tebal daripada venaKeluar dari jantung dan membawa darah teroksigenasi (kecuali arteri pulmonalis)VenaPembuluh darah yang mengalirkan darah menuju jantungMemiliki dinding yang lebih tipis dari pembuluh arteriMemiliki katup-katup di sepanjang pembuluh darah (kecuali pada pembuluh darah vena pada otak), yang berfungsi untuk mencegah darah agar tidak mengalir kembali lagiPergerakan aliran darah pada vena dibantu oleh kontraksi otot skletalVena mengalirkan darah yang miskin oksigen (kecuali vena pulmonalis) KapilerPembuluh darah yang sangat halus dan meliputi sel-sel serta jaringanMemiliki dinding yang sangat tipis sehingga memudahkan terjadi penyerapan nutrisi oleh sel dan jaringan

Tekanan DarahTekanan darah ialah kekuatan yang dihasilkan untuk memaksa darah melawan dinding pembuluh darah saat darah mengalirPada pembuluh kapiler dan venula tekanan darah cenderung rendah sehingga gerakan aliran darah juag cenderung lebih lambatTekanan darah merupakan salah satu vital sign selain kecepatan nadi, kecepatan nafas dan temperaturFaktor yang mempengaruhi tekanan darah antara lainStroke volumeHeart rateSystemic vascular resistenceTekanan darah dapat diukur dengan menggunakan alat yang diebut sphymomanometer

Arteri penting secara klinisArcus AortaMempercabangkan :Truncus brachiocephalicCarotis communis sinSubclavia sin

Arteri pada leherCarotis communisCommunis externaCommunis internaArteri pada otakSepasang a. carotis internaSepasang a. verterbralisA. basillarisArteri basilaris dan carotis interna membentuk Sirkulus Willisi

Arteri pada wajahCarotis externaSuperior thyroidAscending pharyngealis Lingualis Facialis Occipitalis Posterior auricularisArteri pada bahu dan extremitas atasSubclaviaAxilarisBrachialisRadialisArcus palmaris profunda (deep)UlnarisArcus palmaris superficialDigitalis

Aorta ThoracalisPericardialisPosterior intercostalisBrnchialPhrenicus superiorEsophagealAorta AbdominalisPhrenicus inferiorTruncus celiacusMesenterica superiorSuprarenalLumbarisGonadeMesenterica inferiorCommunis iliacus

Arteri Pelvis dan Extremitas BawahIlliaca internaMemperdarahi daerah glutea dan daerah pelvisIlliaca internaFemuralisPopliteaTibialis anteriorTibialis posteriorFibularis

Vena penting secara klinisVena Kepala dan LeherJugularis externaJugularis internaVenous sinusesCerebralCerebellarOphtalmicMeningeal

Vena Extremitas AtasVena DalamRadialisUlnarisBrachialisVena permukaanBasillicusCephalicusAxilaris

Vena ThoracalisAzygosHemazygosIntercostalis

Vena Extremitas BawahVena DalamPosterior et Anterior tibialisPopliteaFemuralis profundaSaphenous magna (mayor)Iliacus extrenaVena PermukaanSaphenous Mayor et Minor

Vena AbdominalisInferior vena cavae4 pasang vena lumbarisRenalisTesticularis / ovarianPhrenicus inferiorHepaticus dextra et sinistraSistem Vena Porta HepaticaSuatu sistem sirkulasi darah yang menerima aliran darah dari usus, pankreas, limpa menuju aliran kapiler hepar (sinusoid)Sekitar 25% dari seluruh cardiac output memasuki sistem sirkulasi vena porta hepatica

Terima Kasih