SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE

SIM

20º Encontro Estadual da RENASTCVS/CCD

São Paulo

Setembro/2019

Declaração de ÓbitoDO

Campos e Variáveis

DECLARAÇÃO DE ÓBITOQUANTIDADE DE

VARIÁVEIS

BLOCO I - Identificação 14

BLOCO II - Residência 5

BLOCO III - Ocorrência 7

BLOCO IV- Fetal menor 1 ano 10

BLOCO V - Condições e Causas 4

BLOCO VI - Médico 7

BLOCO VII - Causas Externa 5

BLOCO VIII - Cartório 5

BLOCO IX - Local sem médico 2

TOTAL DE VARIÁVEIS 59

TOTAL DE VARIÁVEIS do SISTEMA 139

Declaração de Óbito

✓ Não assinar DO em

branco;

✓ A responsabilidade de

todos os dados

registrados na DO é do

médico atestante;

✓ Distribuição gratuita para

médicos e serviços de

saúde pelas Secretarias

Municipais de Saúde de

São Paulo.

FLUXO DOS

IMPRESSOS

APÓS

EMISSÃO

PT SVS/MS 116/2009 - Regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informações sobre óbitos e nascidos vivos para o Sistema de Informações em Saúde

SMS

Fluxo das Informações

SES- CIVS

SIS

NE

T

UNIDADE

Processa os dados do País e

divulga em setembro do ano

seguinte - DATASUS

Estrutura do Sistema

1 - SISTEMA LOCAL - SIM/SINASC responsável pela INCLUSÃO, ALTERAÇÃO e EXCLUSÃO DE DADOS

2 - APLICATIVO EXPORTAÇÃO IMPORTAÇÃOresponsável pelo processamento de dados do Sistema Local.

Estrutura do Sistema

3 - BALCÃOresponsável pelo recebimento de lotes

Estrutura do Sistema

aracatubasim

**********

Fluxo dos dados

Servidor

estadualServidor

web

SMS GVE

BACKUP

RETROALIMENTAÇÃO

1 - Ocorrendo o evento, o atestado é preenchido por um médicoque colocará as doenças que levaram o indivíduo a óbito.

2 - O codificador de posse deste documento, codifica cadadoença de acordo com a Classificação Internacional de Doenças,seguindo a regras de codificação.

3 - O documento é digitado nos respectivos Sistemas.

Codificação

Inclusão de dados

Capítulo III - Seção III

Art. 16. Os dados constantes da DO e DN deverão ser processadosno município onde OCORREU o evento (nascimento ou óbito).

Observação:Os eventos de evasão retornam para o município viaretroalimentação.

Distribuição de DNs/DOs

Portaria n.º 116, de 11 de fevereiro de 2009

Capítulo III - Seção II

Art. 13

§ 4º As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde eos DSEI deverão informar e manter atualizado omódulo de distribuição de documentos-padrão, DO eDN, no aplicativo informatizado dos sistemas.

Relatórios

Campos em branco

• Raça/cor

• Ocupação

• Acidente de trabalho

• Descrição do evento

• Tipo de acidente

Inconsistências criticas da DO

✓ CAUSABAS E ATESTADO EM BRANCO

✓ TIPO DE ÓBITO (2) X IDADE (com idade) X NOME DO FALECIDO (feto, natimorto)

✓ ÓBITO FETAL (1) X NOME DO FALECIDO ( RN)

✓ ÓBITO FETAL (1) C_IDADE_e_DTNASC_PREENCHIDA

✓ ÓBITO NÃO FETAL (2) X IDADE SUPERIOR A 125 anos

✓ ÓBITO NÃO FETAL (2) X IDADE EM BRANCO

✓ ATESTADO COM PROBLEMA NO CID – fem. A34 Tétano obstétrico

masc -C60 Neopl malig do penis

✓ IDADE INCONSISTENTE para óbitos não fetais, sistema

✓ CIDs EXCLUÍDOS (19 cid) após 2010, validos anterior 2009

✓ CAUSAS TRIVIAIS B309 Conjuntivite viral não especificada

✓ CAUSAS ASTERISCO Paksinsonismo sifilítico G22* CID correto A53.1+

✓ CAUSA DE INTERESSE EPIDEMIOLOGICO DNC SINAN

✓ CAUSA DE INTER EPIDEMIO ERRADICADA e U Peste–A20, Varíola-B03,Colera-A00

✓ DO MUNRES INVÁLIDOS IBGE municípios alterado e excluídos

✓ CRITICA OBITO MATERNO DECLARADO

QUALIFICA OBITOPARTO_PUERP MIF e Causa Básica – cid cap 15 “O”

Inconsistências criticas da DO

✓ ÓBITO POSSÍVEL DE SER MATERNO - Cid cap 15 “O” em outra linha

✓ OBITO FETAL COM CAUSA NÃO FETAL - Cid não corresponde a OF

✓ DO COM RESTRIÇÃO DE IDADE_TP_MSG_5 - Cid incompatível para Id Ex >1a =A 061

Neoplasia de Próstata

✓ DO COM RESTRIÇÃO DE IDADE_TP_MSG_6 - inconsistência e não erro de CID A300 –

Hanseníase em menor de 1 ano

✓ CID IMPLAUSIVEIS - Queda no mesmo nível envolvendo gelo e neve

✓ CIDS NÃO DEVEM SER USADAS CB -Outros agentes virais, como causa de doenças

classificadas em outros capítulos = Reclassificar em R99. indeterminado/mal definido

✓ DO_CIDs INCORRETOS_C_falta de carater - falta numero ou letra

✓ OBITO MAIOR DE 1a_PREENCHIDOS_DADOS_MAE - Preenchido bloco V em <1ano

✓ OBITO N_FETAL COM CAUSA FETAL Tipo (2) com cid P 95 Morte Fetal desconhecida

✓ CODMURES_CODMUNOCOR em branco

✓ IMPROVÁVEIS Calázio - protuberância na pálpebra bloqueio de glândula

✓ INCOERENCIA ENTRE CODESTAB E LOCOCOR - Estab. em branco ocorrido em hospital

Analisando a base local Exportação Importação

DBF/Tabwin/Relatório Dinâmico

• DBF – arquivo do dBase que contém toda a base de dados

• Tabwin – planilha de linhas e colunas quantitativas

opção de salvar os arquivos quantitativos em

descritivos

• Relatório dinâmico – gera um arquivo CSV descritivo.

SMS SES - CIVS

SIS

NE

T

UNIDADE

Fluxo para óbitos materno, infantil e fetal

SINASC

SES - GVE

48 horas

48 horas

Semanal

Equipe de investigação

Semanal

Mensal

Mensal

MS

CID 10 provisório

CID 10 provisório

CID 10 defnitivo

CID 10 definitivo

CID 10 provisório

ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

Analisar o preenchimento dos campos da DO a fim deidentificar potenciais casos de óbito por AT, resultando nadiminuição da subnotificação.

Foco Causas Externas- descartando casos como ex: decrianças menores de 10 anos.

Buscar casos mesmo que o campo 49 – “Acidente deTrabalho”- esteja preenchido com não, em branco ouignorado.

Conferir a completude dos campos especilamente“Ocupação”.

ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

CAMPOS RELEVANTES

Campo 9 – Idade – conferir com a data de nascimento eatentar para pessoas de 10 a 14 ano e acima de 65 anos,que podem estar trabalhando, ainda que já aposentado.

Campo 14 – Ocupação Habitual – algumas ocupaçõesapresentam mais risco de AT, ex: na área de transporte decargas (motorista e ajudante), ou de pessoas (taxi, ônibus eambulância), trabalhador da construção civil, policial,segurança, motoboy, trabalhador rural dentre outro.

ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

CAMPOS RELEVANTES

Campo 48 – Tipo de morte Violenta – correlacionar com aocupação, ex: policial e campo homicídio.

Campo 51 – Descrição Sumaria do Evento, incluindo tipodo local de ocorrência, observar da possibilidade daocorrência de um AT típico, ou um AT de trajeto.

Campo 52 – Se a ocorrência for em via pública – conferir sefoi anotado o endereço. Verificar da possibilidade de umAT. Ainda que nem todo óbito de via pública seja AT.

ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

CAMPOS RELEVANTES

Campo 20 e 22 – Local da Ocorrência – quando opreenchimento for 4 (Via Pública), suspeitar de AT, e naopção 5 (Outros), poderá ser em estabelecimento ouambiente de trabalho. Correlacionas sempre o campo 20com o campo 14 de Ocupação Habitual.E o campo 22 – Local da ocorrência se fora deestabelecimento ou residência, pode se tratar de óbitoocorrido em empresa.

ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

CAMPOS RELEVANTES

Campo 20 e 22 – Local da Ocorrência – quando opreenchimento for 4 (Via Pública), suspeitar de AT, e naopção 5 (Outros), poderá ser em estabelecimento ouambiente de trabalho. Correlacionas sempre o campo 20com o campo 14 de Ocupação Habitual.E o campo 22 – Local da ocorrência se fora deestabelecimento ou residência, pode se tratar de óbitoocorrido em empresa.

ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO

CAMPOS RELEVANTES

Campo 40 - Causas de Morte

Tanto na parte como na parte II

Bloco V da DO – Causas de Óbito

Bloco VII da DO – Causas de Óbito

Divisões do Estado de São Paulo – Departamentos Regionais de Saúde - DRS e Grupos de Vigilâncias Epidemiológicas - GVE

GVE Ocorrências - SP 2017 2018 2019 Total

Total 502 493 278 1.273

GVE XVII-CAMPINAS 81 65 44 190

GVE XXXI-SOROCABA 19 49 20 88

GVE XX-PIRACICABA 29 31 21 81

GVE XII-ARARAQUARA 27 22 18 67

GVE VIII-MOGI DAS CRUZES 19 22 14 55

GVE I - CAPITAL 29 18 7 54

GVE XXIV-RIBEIRÃO PRETO 20 21 7 48

GVE XXIX-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 19 17 11 47

GVE XXIII -REGISTRO 20 16 7 43

GVE XXV-SANTOS 21 17 5 43

GVE XIII-ASSIS 14 15 12 41

GVE XV-BAURU 19 14 6 39

GVE XIX-MARILIA 13 13 11 37

GVE XXVI-SÃO JOÃO DA BOA VISTA 15 17 5 37

GVE X-OSASCO 8 19 7 34

GVE XI-ARAÇATUBA 13 14 7 34

GVE XVI-BOTUCATU 8 15 7 30

GVE VII - SANTO ANDRE 14 7 7 28

GVE XXXII-ITAPEVA 8 13 5 26

GVE XVIII-FRANCA 7 6 10 23

GVE XXVII-SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 7 9 4 20

GVE XXXIII-TAUBATÉ 9 7 4 20

GVE XXI-PRESIDENTE PRUDENTE 7 9 3 19

GVE XXX-JALES 5 4 7 16

GVE IX-FRANCO DA ROCHA 9 4 2 15

GVE XIV-BARRETOS 3 4 5 12

GVE XXVIII-CARAGUATATUBA 6 1 1 8

GVE XXII-PRESIDENTE VENCESLAU 2 1 2 5

Outros Estados 51 43 19 113

Volume de

Acidentes

de

Trabalho

registrados

no SIM,

por

GVE

GVE Ocorrências - SP 2017 2018 2019 Total

01 São Paulo 29 18 7 54

17 Campinas 16 9 7 32

31 Sorocaba 6 18 7 31

17 Bragança Paulista 11 14 5 30

12 Araraquara 12 10 6 28

17 Jundiaí 11 8 7 26

20 Piracicaba 12 7 7 26

24 Ribeirão Preto 7 13 3 23

08 Mogi das Cruzes 8 10 3 21

17 Atibaia 8 5 4 17

25 Praia Grande 6 8 2 16

23 Miracatu 4 10 1 15

27 São José dos Campos 6 6 3 15

07 Diadema 9 3 2 14

26 Moji-Guaçu 4 7 2 13

29 Catanduva 3 5 5 13

08 Guarulhos 2 6 4 12

15 Bauru 4 6 2 12

Volume de

Acidentes

de

Trabalho

registrados

no SIM, por

município e

ocorrência

Volume de

Acidentes

de

Trabalho

registrados

no SIM, por

município e

ocorrência

GVE Ocorrências - SP 2017 2018 2019 Total

19 Tupã 6 3 3 12

21 Presidente Prudente 5 5 2 12

31 Tatuí 3 7 2 12

13 Assis 2 4 5 11

25 Santos 6 4 1 11

29 São José do Rio Preto 6 2 3 11

10 Cotia 3 5 2 10

16 Botucatu 4 3 3 10

20 Rio Claro 2 5 3 10

11 Andradina 6 3 0 9

17 Sumaré 6 0 3 9

20 Limeira 1 5 3 9

31 Itapetininga 1 8 0 9

32 Itapeva 2 5 2 9

11 Araçatuba 1 5 2 8

12 Ibitinga 3 0 5 8

12 Taquaritinga 2 3 3 8

17 Americana 4 2 2 8

23 Pariquera-Açu 5 0 3 8

CASO EXEMPLO DO ORIGINAL:

Nome: AFP Data de Nasc: 20/11/1980

Sexo: Masculino

Residência: Município da Serra

Ocorrência: Município da Serra

Bloco V – Causas da Morte

Campo 40

a- Traumatismos múltiplos não especificados -------- T07

b- Queda sem especificação ----------------------------- W19

Bloco VIII – Causas externas

Campo 48 - Tipo : em branco

Campo 49 - Acidente de trabalho: 1 – sim

Campo 50 - Fonte da Informação: em branco

Campo 51 - Descrição sumária do evento: em branco

Campo 52 - Se ocorrência foi em via Pública: em branco

Realizado visita e vistoria no local e levantado a

historia e circunstância dos fatos

Foi averiguado que durante a atividade do Sr. AFP de

pedreiro, estava trabalhando no

10º piso de um edifício em construção, o mesmo era

regularmente registrado e tinha

sua rotina de trabalho diária, quando por volta das 10

horas da manhã o mesmo

caiu para fora do prédio, e foi ao encontra-lo o mesmo

já estava em óbito.

Historia colhida na investigação

CASO EXEMPLO RECONSTRUIDA EPIDEMIOLOGICAMENTE :

Nome: AFP Data de Nasc: 20/11/1980

Sexo: Masculino

Residência: Município da Serra

Ocorrência: Município da Serra

Bloco V – Causas da Morte

Campo 40

a- Traumatismos múltiplos não especificados -------- T07

b- Queda de ou para fora de edifício ou outra estrutura ------------ W136

Bloco VIII – Causas externas

Campo 48 - Tipo : acidente

Campo 49 - Acidente de trabalho: 1 – sim

Campo 50 - Fonte da Informação: Boletim de Ocorrência

Campo 51 - Descrição sumária do evento: trabalhava em construção civil,

Campo 52 - Se ocorrência foi em via Pública: em branco

Maiores desafios

Preenchimento adequado da Declaração de Óbito;

Vinculação com os dados do SINAN

Identificação dos casos de acidente de trabalho;

Elaboração de fluxos de investigação epidemiológicas dos óbitos

por causa externa, relacionados ao ATGrave

Construção de processos de trabalho desde a notificação,

investigação e conclusão dos casos

- Elaboração de indicadores para formulação de Politicas Públicas

Cátia Martinez

Centro de Informações Estratégicas em Vigilancia Epidemiológica – CIVS

Coordenadoria de Controle de Doenças CCD/SES-SP

E mail - cmartinez@saude.sp.gov.br

Fone: 11 3066-8912 e 3066-8793