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Aspectos Hematológicos eCardiovascularesdoCOVID-19• Programação Científica: Moderador: Denys Fujimoto, UNIFESP1. Discussão sobre transfusão de plasma convalescente (Duração: 10 minutos)
Dante Langhi, UNIFESP2. Anemia falciforme e implicações com o COVID-19 (Duração: 10 minutos)
Belinda Simões, FMRP USP3. Nível de evidência: Lidando com a ciência e sua responsabilidade social. (Duração: 10 minutos)
Denys Fujimoto, UNIFESP4. Sofrimento cardiovascular com o COVID-19. (Duração: 10 minutos)
Álvaro Cattani, UNIDEPü Sessão de Perguntas e Respostas (Duração: 10 minutos)
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NíveldeEvidênciaLidandocomaciênciaesuaresponsabilidadesocialSistemaGRADEGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation
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• Porquesepreocuparcomoníveldeevidencia?
• Porqueéimportantetermosnoçãodeepidemiologia?
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• Onde buscar boasinformações?• https://painel.covid19br.org
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𝑇𝑎𝑥𝑎𝑑𝑒𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑ê𝑛𝑐𝑖𝑎 = -./0/1020/×455.5557089:.çã0
/ano
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Delineamento doEstudo (Desenho)
PirâmideHierárquica
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PropostadeNovaPirâmidedeEvidência
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NovaProposta
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NovaProposta
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SistemaGRADE (GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)• Desenvolvimento:grupocolaborativodepesquisadores• Objetivo:Criaçãodeumsistemauniversalparagraduaraqualidadedasevidênciasecontribuirparaasaúdebaseadaemevidências(SBE)• Forçadasrecomendaçõesquepossamseradotadasourejeitadas,considerandopotenciaisvantagens(melhorianasobrevida)edesvantagens(efeitosadversos)
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GRADE– QUEMUSA?>80InstituiçõesInternacionais
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Fatoresquepodemreduzironíveldeevidência
LimitaçõesMetodológicas Inconsistência Evidência
Direta
Imprecisão Viésdepublicação
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Fatoresquepodemaumentaroníveldeevidência
Grandemagnitudedoefeito
Gradientedose-resposta
Fatoresdeconfusãoresiduais,osquaismantemaconfiança
naestimativa.
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PICO• Definiçãoclaradepopulação,intervenção,comparaçãoedesfechos• QuestãodepesquisadeveserestruturadaconsiderandooacrônimoPICO
• Ética na PESQUISAP - Paciente
• Descrição MetodológicaI - Intervenção
• Instrumentos Estatísticos adequadosC- Comparação
• Resultados eInterpretaçãoO- Desfecho(Outcome)
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Tiposdedesfecho
Desfechorelevantes• Efeitoclinicoeterapêuticodeummedicamento
Desfechosubstituto• Efeitoemresultadoslaboratoriaisquesesabeserbenéficaaopaciente,compotencialparamelhoraclinica
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NíveisdeGraduaçãonoGRADE– classificaçãoinicial
Alto Moderado Baixo MuitoBaixo
OpiniãodeEspecialista?
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Fatoresquereduzemaqualidadedaevidência
Fator Consequência
Limitaçõesmetodológicas(riscodeviés) ↓1ou2níveis
Inconsistência ↓1ou2níveis
EvidênciaDireta ↓1ou2níveis
Imprecisão ↓1ou2níveis
Viésdepublicação ↓1ou2níveis
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Fatoresqueelevamaqualidadedaevidência
Fator Consequência
Elevadamagnitudedeefeito ↑1ou2níveis
Fatoresdeconfusãoresiduaisqueaumentamaconfiançanaestiamativa
↑1ou2níveis
Gradientedose-resposta ↑1ou2níveis
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Análisedosvieses– instrumentodeavaliação
EstudosdeIntervencão•ColaboraçãoCochrane
EstudosObservacionais•Newcastle-Ottawa
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Conclusão
TipodeEstudonãoémaissuficienteparaseconfiarnaEvidência
LeiaosistemaGRADE
Avalieprimeirooniveldeevidênciadoartigo
MonteumamatrizcomapontuaçãoGRADE
Escolhaosmelhoresartigos
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Conclusão
Cortella—>Tacocracia
Eviteconclusõesprecipitadasenãoasdivulguenasredessociais
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Temos responsabilidadesocialcomo profissionais daárea dasaude.
Conclusão