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Sistema LinfáticoAnatomía y Fisiología
GENERALIDADES
Sistema linfático
Red capilar
Pre colector
Colector
Ganglio linfático
Colector eferente
Terminus
1.-Red capilarPared endotelial + filamento de anclaje + capilar = unidad anatomofuncional
Capilar:- Pared Fina- Producción de linfa
- Una capa de células endoteliales
Filamentos de anclaje
2.- PrecolectorUnidad de transición entre el capilar y el colector
Tiene menor presión que el capilar, por eso la linfa va desde el capilar al colector
En conjunto con el capilar se les llama vasos linfáticos iniciales
3.- ColectorSu función es de transporte
musculos
válvulas
La unión de dos válvulas forman La unidad anatomofuncional llamada LINFANGiÓN
…Colectores
Capa de musculatura lisa
Mecanoreceptores de la pared (Distención)
4.- Ganglio LinfáticoFunción de filtración
80% de la linfa se filtra hacia las venas
Funcionamiento MicrocirculaciónDar click al video
Ley de Starling
Rol de las presiones Hidrostáticas y oncóticas.
Flujo a través de las membranas de los capilares.
Predice la filtración neta de liquido.
Solución: Flujo de agua de capilares a intersticio.
◦ Si es positiva: Flujo tiende a dejar el capilar (Filtración).
◦ Si es negativo: Flujo tiende a entrar en el capilar (Absorcion).
Como se forma el liquido intersticial
Linfa v/s Liquido intersticial
Se llama linfa cuando recién entra a los capilares.
Como se forma el liquido intersticial
Filtración
◦ En el capilar sanguíneo
◦ Cantidad y duración de filtrado depende del sistema corporal de cada organismo.
Reabsorción◦ Dependiente del proceso anterior
… Problemas Solo el 90% del liquido es recuperado.
El 10% restante es el liquido que entrara en el sistema linfático.
◦ Si el sist linfático esta fallando se ACUMULARA.
EDEMA
Como capta la linfa el capilar
Diferencia de gradientes y presiones
◦ Acumulación de liquido en el intersticio.
◦ Dentro del capilar hay menos presión y de volumen.
◦ Por lo tanto, entra el liquido.
Propulsión de la linfa
Cuando el liquido llena un linfangion, lo que esta haciendo el liquido es presionando la pared de este. Mas liquido, mas presión.
Se distiende hasta lo que mas puede dar.
Se activan los mecanoreceptoresPero el mecanismo que estimula
los mecanoreceptores no es lapresión si no la distención de lapared que provoca la presión del liquido.
… propulsión de la linfaEl mecano receptor por estimulo reflejo produce la contracción refleja de la musculatura lisa.
Se abre la válvula
Llenado (5-6 seg)
Avance de liquido
Paso al siguiente linfangion
Cierre de válvula.
Debe existir un perfecto funcionamiento de todos los elementos que componen este proceso.
… propulsión de la linfaPulsación arterias vecinas
Contracciones musculatura esquelética
Fuerza de gravedad
Respiración
Por DLM
Carga LinfaticaLinfa diaria:◦ 2 a 2,5 lts (10%)
Componentes:◦ Masa liquida◦ Proteínas◦ Grasas◦ Células◦ Bacterias◦ Células neoplásicas◦ Elementos de desecho
Circulación Linfática1. Circula en una sola dirección.
Característica dada por las válvulas del linfangion.
Circulación Linfática2. No necesita de una bomba.
Sistema Cardiovascular
Circulación Linfática3. Velocidad de circulación lenta.
Haciendo posible un filtrado y una eliminación de desechos mas eficientes.
Circulación Linfática4. Favorecida por diferencias de presión.
Gradiente liquido o soluto.
Intersticio y capilares linfáticos, válvulas linfáticas y movimientos musculares.
Dilatación capilar sanguíneo.
Circulación Linfática
Linfa de:
• EEII• Órganos cavidad abdominal• Órganos cavidad pelviana
Circulación Linfática 1. Formación de nueva linfa
Por el incremento de presión de la nueva linfa.
2. Pulsiones arteriales
Los vasos linfáticos, discurren al lado de las arterias en la profundidad.
provocando un efecto masaje para que la linfa se mueva.
3. Por medio de los músculos esqueléticos. Cuando se mueven obligan al movimiento de la linfa por que masajean los vasos linfáticos.
4. Por su composición
Tiene tejido liso en sus paredes que producen un efecto masaje que ayuda a desplazar la linfa.
5. Por medio de los movimientos peristálticos del sistema digestivo
Los movimientos del intestino en la cavidad abdominal también participan en el desplazamiento de la linfa.
6. Por medio de la bomba abdomino-torácica
Por la diferencia de presión entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal.
FISIOPATOLOGIAEDEMA
Edema
Estado de hinchazón visible y palpable en una parte del cuerpo.
Causada por un acumulo de liquido en el espacio entre células.
Tipos de Edemas Hiperproteicos o linfoestaticos◦ Como los linfedemas
Hipoproteicos o linfodinamicos
CausasInsuficiencia del S. vascular Linfático
◦Mecánica:◦ Falla del sist., bajo flujo – alto contenido
◦Dinámica:◦Alta carga linfática; alto flujo – bajo contenido
Insuficiencia del S. vascular Sanguíneo
Evaluación del edema
Evaluación del EdemaObjetivable
Medidor dependiente
Puntos de referencia reparos óseos
Formas de evaluación:◦ Volumenes desplazados (volumetría directa)◦ Volumetría indirecta (fórmula)◦ Cinta métrica◦ Cáliper creep◦ Fotovolumetria
Tipos de cinta métricas (texturas cuidado)
Puntos de Evaluación del Edema
Puntos importantes:◦ Signo de Govet o Fóvea
◦ Stemmer
◦ Cambio coloración
◦ Dolor
Medición Volumétrica DirectaMedición por volumen:
◦ Principio de Arquímedes: un cuerpo total o parcialmente sumergido en un fluido estático, será empujado con una fuerza igual al del peso del volumen de fluido desplazado por dicho objeto
L leve:◦ 250 ml.
L moderado:◦ 250-500 ml.
L Severo: ◦ 500 ml.
Medición Volumétrica DirectaExamen físico: Perimetría
Linfedema ›2, 00 cm.
Diferencia entre las circunferencias de dos miembros
Volumetría indirecta : a través de Perimetría
Medición MétricaDeterminar lugar del edema.
Medir siempre con la misma cinta.
Medir siempre en el mismo lugar.
Marcar si es posible los reparos óseos.
Protocolo de Evaluación EESS Cinta Métrica
BRAZO: ◦ Desde olécranon 10 cm a proximal
◦ Desde acromion 10 cm a distal
ANTEBRAZO:◦ Desde olécranon 10 cm a distal
MUNECA MANO:◦ En 8
Medición Muñeca - mano
Protocolo de Evaluación EEII Cinta MétricaMuslo:◦ Desde Interlinea a 10 cm proximal
Pierna:◦ Desde Interlinea a 10 cm distal
Tobillo pie:◦ En 8