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SISTEMA NERVOSO CENTRAL DIVISÃO ANATÔMICO-‐FUNCIONAL DO SN Cérebro Telencéfalo
Diencéfalo Encéfalo Mesencéfalo SNC Tronco Cerebral Ponte Bulbo Cerebelo Medula
SNP Nervos cranianos – sensiIvos, motores e autonômicos Nervos espinhais – sensiIvos, motores e autonômicos
SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANATOMIA
NERVOS ORIGEM DESTINO FUNÇÃO
Olfatório Lobo temporal Bulbo olfatório SensiIvo
ÓpIco Lobo occiptal ReIna SensiIvo
Oculomotor Mesencéfalo N. Oculomotor e N. Edinger-‐Westphal
M. Extrínseca, G. ciliar (M. ciliar e pupila/SNP)
Troclear Mesencéfalo M. Oblíquo sup. Motora
Trigêmio Tronco Face / MasIgação Misto
Abducente Ponte Reto lat. do olho Motor
Facial Ponte (N. Lacrimal e Salivatório sup)
M. face, língua, gl. lacrimais e salivares
Misto / SNP
Ves]bulo-‐coclear Bulbo Ouvido SensiIvo
Glossofaríngeo (N. Solitário, Ambíguo, Salivatório inf.) Bulbo
ParóIda, laringe, seio caro]deo
Misto / SNP
Vago N. Dorsal do vago no bulbo
Tórax e abdome Misto / SNP
Acessório Bulbo Esternocleido e trapézio Motor
Hipoglosso Bulbo Língua Motor
SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANATOMIA E FISIOLOGIA
• Células do SN e o sinal nervoso
• Sinapses e potencial de ação
• Receptores e neurotransmissores
• Nervos e vias nervosas
SISTEMA NERVOSO CENTRAL CONSUMO ENERGÉTICO
• Gradiente eletro-‐químico / neurotransmissores
• AIvidade funcional x manutenção da integridade • Acoplamento metabólico • Temperatura
SISTEMA NERVOSO CENTRAL FSC – pCO2
A – FSE (CO2 25 – 80 mmHg) B – Vasoconstritores C – Vasodilatadores D – Hipotensão severa E – Neonato
SISTEMA NERVOSO CENTRAL FSC – PAM
A – FSC (PAM 70 a 150 mmHg) B – Vasoconstritores C – Vasodilatadores D – Anemia aguda
SISTEMA NERVOSO CENTRAL FSC – PAM
A – Autorregulação normal B – Vasoespasmo C – Perda da autorregulação D – Hipertensão crônica
SISTEMA NERVOSO CENTRAL PIC -‐ HIC
• Tontura, cefaléia, papiledema
• Vômitos, alterações respiratórias, cardiovasculares, pupilas
SISTEMA NERVOSO CENTRAL LCR – FATORES QUE ALTERAM SUA DINÂMICA
PATOLÓGICOS
Tumores secretantes Obstrução
Anomalias congênitas
FARMACOLÓGICOS
CorIcosteróides Acetazolamida Furosemida Anestésicos
SISTEMA NERVOSO CENTRAL VOLUME SANGUÍNEO ENCEFÁLICO
IV ARTERIAL
IV VENOSO EXTRAVASCULAR
Intra -‐craniano
Extra -‐ craniano
Metabolismo Trombose Jugular Crise hipertensiva
CO2 Tumor Posição Aneurisma
O2 Infecção Tórax Trauma
Drogas Trauma ICC Hemorragia intratumoral
Anemia grave
SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANESTÉSICOS -‐ vasodilatação
Halotano Enflurano Desflurano Isoflurano Sevoflurano
SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANESTÉSICOS – Epileptogênese
Ø Anestésicos Inalatórios
Ø Anestésicos Venosos
SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANESTÉSICOS
TMC RVC FSC PRODUÇÃO LCR
ABSORÇÃO LCR
CONVULSÃO
Barbitúrico -‐ + -‐ / / -‐ Etomidato -‐ + -‐ + Propofol -‐ + -‐ Ketamina + + / -‐ +
BZD -‐ + -‐ -‐ Fentanil -‐ + -‐ + -‐/+
SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANESTÉSICOS
TMC RVC FSC PRODUÇÃO LCR
ABSORÇÃO LCR
CONVULSÃO
Halotano -‐ -‐ ++ -‐ -‐ Enflurano -‐ -‐ + + -‐ + Isoflurano -‐ -‐ + / + Sevoflurano -‐ -‐ +
N2O 0/+ -‐ + / /
SISTEMA NERVOSO CENTRAL NEUROPROTEÇÃO
Ø CPP Ø Oxigenação Ø VenIlação Ø Temperatura Ø Glicemia Ø Profilaxia de convulsões