sistemas antigénicos eritrocitarios abo, lewis y p 14 de enero 2015 lourdes torres ribas fbstib
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Sistemas Antigénicos eritrocitariosABO, Lewis y P
14 de Enero 2015Lourdes Torres Ribas
FBSTIB
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Descubrimiento de los Antígenos- La administración intravenosa de medicamentos se hizo por vez primera en
1656.
- Durante el siglo XVII, Jean Baptiste Dennis se atrevió a transfundir, en humanos, sangre de cordero, fracasando en algunos casos por lo que se prohibió esta práctica.
- En 1835 James Blundell obtuvo logros al transfundir a pacientes del área ginecológica sangre de paciente a paciente.
- En 1900 Karl Landsteiner registró la aglutinación de GRhumanos por sueros de otros individuos.
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Glucosiltransferasa
Génesis
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Sistema ABO- Descubierto en 1900 por Karl Landsteiner- Antígenos: A y B - En GR, células epiteliales, endoteliales y en plasma.
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Glucosiltransferasa
Génesis ABO
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Glucosiltransferasa
Génesis ABO
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Glucosiltransferasa
Génesis ABO
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Glucosiltransferasa
Génesis ABO
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Génesis ABO
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Glucosiltransferasa
Génesis ABO
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Cadena oligosacárida precursora. - Unidas a proteínas o lípidos de membrana o sueltos en plasma.- Existen al menos 6 tipos, difieren en la ligadura y composición del disacárido terminal.
Tipo 1 en secreciones, plasma y tejidos derivados del endodremo..Tipo 2 son las que de forma predominante llevan ABH en los GR.
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Subgrupos ABO
Son fenotipos que difieren en la [ Ag] en los GR.Los subgrupos A son los más comunes:
* Se reconocen los subgrupos cuando existe una discrepancia sero-hemática.
A1 A2
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Significancia clínica
- Es el más significativo en medicina transfusional. El suero posee Ac recíprocos constantes Hemólisis intravascular.
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Anti-A y anti-B
- Son IgM (IgG en pequeñas cantidades).- Las IgG son las anti-A y anti-B predominantes en el suero del grupo O
Hijos A o B de madres O Mayor riesgo de EHRN ABO.
- Aglutinan los GR a Tª ambiente y activan el complemento a 37ºC.
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Discrepancias entre las pruebaseritrocitarias y serológicas
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Discrepancias entre las pruebaseritrocitarias y serológicas
Discrepancias, por:1. Problemas de los GR2. Del suero3. Errores técnicos
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Resolución de las discrepancias ABO
1. Repetir la prueba en la misma muestra2. Suspensión salina de células lavadas3. Historia clínica del paciente4. EAI?5. Nueva muestra de sangre6. Incubar los GR o el suero con anti-A y anti-B o con
hematies A1 y B, 30min a 40C7. Tratar los GR con enzimas para potenciar la unión Ag-Ac
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Sistema LewisAntígenos: Lea y LebResultan de la acción de una glicosiltransferasa sintetizada por el gen Le.Lea y Leb no son antígenos antitéticos producidos por alelos son el resultado de la interacción de alelos heredados de forma independiente:
Proviene de glucofosfolípidos en plasma que son absorbidos por la membrana de GR.
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Sistema Lewis
- Los Ac Lewis aparecen casi con exclusividad en el suero de individuos Le(a-b-). Casi siempre IgM.-Rara vez son causa de EHRN.-Los GR transfundidos se desprenden de sus Ag Lewis y adoptan el fenotipo Lewis del Rc Rara la reacción hemolítica.
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Sistema PEl mal llamado sistema P1927- Landsteiner descubre Ac contra Antigeno P (poco después se rebautizó como Ag P1)1959- Se menciona el Ag Pk…
Ag LKE, P
Sistema PGlicosfingolipidos con el mismo precursor
Sistema PP1
Globoside CollectionP, Pk, LKE
Globoside Blood Group System
PP1
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Antígenos del Sistema P y relacionados
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Fenotipos según la combinación delos diferentes Ag
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- Casi siempre son IgM y no provocan EHRN.
- Reaccionan de forma óptima a 4ºC.
- El líquido de los quistes hidatídicos pueden inhibir los anti-P1 y los anti-Pk.
Anti-P1
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Anti-P
- Ig clase IgM o IgG. Puede activar el complemento Puede no causar reacción transfusional o hacerla de forma severa.
- EHRN inexistente o leve (en madres pk con anti-P)
- P es un Rc para el Parvovirus B19
- El autoAc anti-P está asociado a HPN
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Los anti-PP1Pk pueden ser Ig IgM o IgG3.
Pueden desencadenar reacciones hemolíticas transfusionales y EHRN.
Se asocian a abortos espontáneos en mujeres fenotipo p, Pk1 o Pk2 (en placenta existe Ag P).
Anti-PP1Pk
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Asociaciones con enfermedades
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Gracias